Особенности применения цельнокерамических протезных конструкций в полости рта

Актуальность. Керамические несъемные протезы являются особым разделом ортопедической стоматологии; облицовки (виниры) необходимы для восстановления передней группы зубов. Цель – исследовать принципы препарирования зубов и особенности формирования естественного анатомического контура на цельнокерамических реставрациях.

Материал и методы. Для достижения качественного результата протезирования цельнокерамическими несъемными протезами необходимо учитывать многие важные эстетические критерии: форма зуба, наклон осей зубов, межзубное пространство и уровень межзубных контактов, биотип десны, ее цвет, положение десневого края, зенит десневого контура; цвет зуба (оттенки); уровень режущего края резцов; рельеф поверхности зубов; линия улыбки и положение нижней губы.

Для определения цвето-оптических характеристик будущих протезов удобно применение цветовой шкалы Vitapan 3-D Master Shade Guide.

Для изготовления облицовок необходимо учитывать, что препарирование проводится в пределах эмалевого слоя, облицовки изготавливаются только на витальные зубы, по клинической возможности — с сохранением натуральных границ зуба.

Протезирование керамическими протезами не рекомендуется при дистопии зубов (язычном, нёбном положении); значительной убыли твердых тканей зубов, их повышенной стираемости, незавершенном ортопедическом лечении, глубоком прикусе, парафункциях жевательных мышц. Перед изготовлением облицовок необходимо выполнить рентгенологическое обследование зубов, подлежащих восстановлению; оценить состояние гигиены полости рта, определить цвет будущей конструкции, заменить все несостоятельные пломбы, провести оценку состояния межзубного промежутка и контактного пункта.

Результаты. Необходимо сохранить вестибулярный рельеф поверхности зуба, равномерность облицовки, Контакт с поверхностью (режущим краем) зуба-антагониста не должен размещаться на поверхности или на границе облицовки, а только на тканях зуба.

Преимущество следует отдавать препарированию частичным или полным нёбным (язычным) перекрытием. Облицовки фиксируют с помощью светополимеризационных композитных материалов, убирая излишки полировочным бором.

Заключение. При наличии значительных трем и отказе пациента от ортодонтического лечения создание контактных пунктов на винирах представляет сложную клиническую задачу. Кроме того, при разрушении коронковой части более ¹/₃ применение облицовок рискованно из-за увеличения слоя керамической облицовки, возникает вероятность скола облицовки и риск манифестации пульпита после препарирования. При подобных условиях желательно проводить депульпирование зубов, восстановление циркониевыми культевыми штифтовыми вкладками и протезирование циркониевыми коронками с керамической облицовкой.