Том 29, № 1 (2022)
Статьи
Профилактическое консультирование населения по отказу от курения и снижению веса по данным исследования «Узнай своё сердце»
Аннотация
Цель. Оценить уровень охвата городского населения России профилактическим консультированием по отказу от курения и снижению веса, а также изучить ассоциации получения данных видов консультирования с демографическими, социально-экономическими, поведенческими характеристиками, а также с некоторыми иными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.
Материал и методы. Исследование основано на анализе данных поперечного исследования «Узнай свое сердце», проведённого в г. Архангельске и г. Новосибирске в 2015–2018 годах и охватившего 3234 человека. Сравнение охвата отдельных групп населения профилактическим консультированием (ПК) производилось при помощи критерия χ2 Пирсона. Выявление факторов, ассоциированных с получением ПК, осуществлялось посредством применения бинарной логистической регрессии. Качество полученных прогностических моделей оценивалось путём анализа ROC-кривых.
Результаты. Определено, что ПК по снижению веса получали менее половины участников, имеющих повышенный индекс массы тела (ИМТ). По отказу от курения было проконсультировано 66,6% курильщиков. Показано, что значимыми для получения ПК оказались такие факторы, как пол, возраст, самооценка собственного здоровья, количество обращений за медицинской помощью в течение 12 месяцев. Социально-экономические характеристики, прохождение диспансеризации, а также наличие других факторов риска не ассоциировались с вероятностью получения консультирования.
Заключение. Эффективным элементом системы медицинской профилактики является профилактическое консультирование. Необходимо расширение охвата консультированием населения из групп риска за счёт увеличения профилактической составляющей работы медицинского персонала. Особое внимание должно быть уделено тем контингентам лиц, среди которых охват оказался достоверно ниже.
5-18
Возрастные аспекты заболеваемости миопией на европейском севере России
Аннотация
Введение. Выявление сенситивных возрастных периодов, когда происходит значимое увеличение впервые диагностированной миопии, особенно средней и высокой степени, важно для уточнения сроков диспансеризации и профилактики осложнений миопии с учётом возраста и пола на территории Европейского севера России.
Цель. Провести анализ первичной заболеваемости миопией в возрастно-половой структуре населения Архангельской области с учётом степени миопии, выявить возрастные группы потенциально нуждающиеся в диспансеризации и прогнозе течения близорукости.
Материал и методы. Проведён анализ первичной заболеваемости миопией населения в Архангельской области за 2009–2019 годы. Источником информации послужили медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у) у 14 288 пациентов и форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».
Результаты. Наибольший удельный вес случаев впервые выявленной миопии среди детского населения в Архангельской области приходится на возраст 7–14 лет. Выявлено преобладание новых случаев миопии слабой и средней степени в возрастной группе 10–14 лет у девочек (56,4% и 61,0%, соответственно) и у мальчиков (53,5% и 54,0%, соответственно), высокой степени — в возрастной группе 15–17 лет (51,5% у девочек и 51,9% у мальчиков). Наибольшая доля лиц с впервые выявленной миопией у взрослых приходится на возраст 18–29 лет как у женщин (35%), так и у мужчин (59,9%). В возрасте старше 60 лет у женщин миопия выявлялась в 2 раза чаще (9,7%), чем у мужчин (4,6%).
Заключение. Повышенное внимание в отношении выявляемости и профилактики миопии среди населения Архангельской области следует уделять детям в возрастных группах 10–14 и 15–17 лет, мужчинам в возрастной группе 18–29 лет, женщинам в группе 60 лет и старше, поскольку в этих группах происходит значительное нарастание удельного веса лиц с впервые выявленной миопией. Такие возрастные периоды с учётом пола можно рассматривать как сенситивные в отношении манифестации миопии.
19-26
Содержание половых гормонов и дофамина у разных групп женщин Арктики в зависимости от фазы менструального цикла
Аннотация
Введение. Процесс перехода коренного населения Севера от кочевого образа жизни к оседлому приводит к изменению ряда регуляторных механизмов, что не может не отражаться на репродуктивном здоровье женского населения.
Цель. Изучение состояния системы гипоталамус–гипофиз–гонады и уровня дофамина у женщин Арктической зоны Российской Федерации с учётом фазы менструального цикла и принадлежности к различным группам населения в период быстрого перехода аборигенов от кочевья к оседлости.
Материал и методы. В обсервационном поперечном неконтролируемом исследовании рассмотрены различия в концентрациях половых гормонов и уровня дофамина между группами кочующих и оседлых аборигенов и местным европеоидным населением в фолликулиновой и лютеиновой фазах цикла. Всего обследовано 157 женщин в возрасте от 23 до 51 года. Иммуноферментным методом определены концентрации основных половых гормонов, а также глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), антиспермальных антител и дофамина. Статистическую обработку проводили с использованием Statistica 10.0. В связи с тем, что большинство полученных выборок не имели нормального распределения (оценка по критерию Шапиро–Уилка), были использованы непараметрические методы анализа. Пороговое значение уровня значимости (p) принимали, равным 0,05. Значимость различий между группами оценивали с помощью U-критерия Манна–Уитни.
Результаты. Обнаруженные между группами различия оказались весьма схожими в разных фазах менструального цикла: фолликулостимулирующий гормон у местного европеоидного населения был в 1,5–2 раза выше, а пролактин и антиспермальные антитела — в 1,5–2 раза ниже, чем у групп аборигенного населения, при выявлении от 43 до 50% лиц со значениями дофамина ниже нормы. Общий и свободный тестостерон у женщин оседлых аборигенов был ниже, чем в других группах, а ГСПГ — выше в 42–64% случаев выше нормы.
Заключение. Показанные особенности состояния системы гипоталамус–гипофиз–гонады в зависимости от образа жизни могут способствовать проведению диагностических и превентивных мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья у разных групп населения Арктики.
27-35
Самооценка состояния здоровья и его взаимосвязь с психологическими и социокультурными ценностями у пожилых жителей города Петрозаводска
Аннотация
Цель. Анализ взаимосвязи самооценки состояния здоровья пожилыми (по классификации ВОЗ) жителями города с их личностными и социокультурными ценностями.
Материал и методы. Изучены психологические особенности, досуговая активность, субъективная оценка состояния своего здоровья посредством социологического анкетирования. В опросе участвовали 411 жителей г. Петрозаводска в возрасте от 61 до 75 лет, в том числе 134 мужчины (32,6%) и 277 женщин (67,4%). Средний возраст респондентов составил 64,43±6,57 года.
Результаты. Выявлено, что пожилые горожане обладают преимущественно интернальными личностными характеристиками: ответственностью (48,42%), исполнительностью (41,36%) и аккуратностью (35,04% респондентов). При этом ответственность (р=0,021) и аккуратность (р=0,017) значимо доминируют у женщин, а смелость (р=0,001), целеустремленность (р=0,002) и эффективность в делах (р=0,043) – у мужчин. Приоритетными способами организации свободного времени респондентов являются пассивные формы: общение с друзьями и родственниками (24,09%), просмотр телепередач (20,68%), чтение (17,76% респондентов). Гендерная специфика определяется только в таких позициях, как «посещение выставок и театрально-концертных постановок» (р=0,044), «чтение» (р=0,008), «общение» (р=0,041) с преобладанием частоты этих позиций у женщин. Причём удовлетворительная субъективная оценка состояния здоровья у опрошенных коррелирует с их социокультурными ценностями, но не ассоциирована с их психологическими ценностями.
Заключение. У пожилых лиц города Петрозаводска удовлетворительная субъективная оценка состояния здоровья имеет высоко значимую (р <0,001) положительную корреляцию с социокультурными ценностями при отсутствии статистически значимой взаимосвязи с их психологическими характеристиками. Ведущими психологическими характеристиками пожилых жителей г. Петрозаводска являются ответственность, исполнительность и аккуратность. При этом ответственность и аккуратность преобладают у женщин, а смелость, целеустремленность и эффективность в делах — у мужчин. Наиболее частыми формами организации свободного времени лиц старших возрастных групп выступают живое общение, просмотр телепередач, чтение. Гендерная специфика прослеживается лишь в позициях «посещение выставок и театрально-концертных постановок», «чтение», «живое общение» с преобладанием этих предпочтений у женщин. Обнаруженные «тренды» личностных свойств и социокультурных характеристик, ассоциированные с состоянием здоровья лиц пожилого возраста, могут быть востребованы для построения популяционных стратегий медико-психологической и социальной реабилитации среди данной возрастной когорты населения, направленных на профилактику заболеваний и повышение качества жизни в рамках концепции «успешного старения».м
37-46
Оценка риска для здоровья населения Республики Бурятия, обусловленного повышенным поступлением нитратов и нитритов
Аннотация
Цель. Провести гигиеническую оценку уровней риска здоровью населения, связанных с употреблением питьевой воды с повышенным содержанием нитратов и нитритов в сельских территориях Республики Бурятия.
Материал и методы. Проведена оценка содержания нитратов и нитритов в питьевой воде за период, охватывающий 2010–2019 годы, по данным социально-гигиенического мониторинга в сравнении с предельно допустимой концентрацией (ПДК). На основе методологии оценки риска рассчитан неканцерогенный риск (HQ) для взрослого и детского населения приоритетных территорий.
Результаты. На территории Республики Бурятия по наибольшему содержанию нитратов в питьевой воде централизованной системы холодного водоснабжения (ЦСХВ) определены две приоритетные территории: Мухоршибирский и Тарбагатайский районы. На указанных территориях в 2015–2019 годах максимальные концентрации нитратов достигали 4,52 ПДК в Мухоршибирском и 4,11 ПДК в Тарбагатайском районе, что, соответственно, в 1,71 и 1,45 раза выше, чем в предыдущем пятилетнем периоде. По нецентрализованной системе водоснабжения в указанных районах наблюдалась аналогичная ситуация, в том числе в Мухоршибирском районе, где максимальные концентрации нитратов достигали 4,98 ПДК, а в Тарбагатайском — 3,41 ПДК, что превышало показатели в предыдущем пятилетнем периоде в 1,88 и 2,53 раза, соответственно.
Выводы. Недопустимый уровень неканцерогенного риска, обусловленного нитратным загрязнением питьевой воды на уровне медианы, установлен для взрослого и детского населения, обеспеченных централизованным водоснабжением на территории Тарбагатайского района. Для детского населения Мухоршибирского района, потребляющего питьевую воду из нецентрализованного водоснабжения HQ >1. Уровни риска для детского и взрослого населения, обусловленные пероральным поступлением нитритов с питьевой водой централизованного и нецентрализованного водоснабжения, не представляли опасности (HQ <1).
47-59
Профилактика психической травматизации сотрудников органов внутренних дел в чрезвычайной ситуации биолого-социального характера
Аннотация
Введение. Осуществление служебной деятельности сотрудников органов внутренних дел (ОВД) в чрезвычайной ситуации (ЧС) биолого-социального характера неблагоприятно воздействует на их эмоциональное состояние, снижает психологические ресурсы личности и может быть причиной ухудшения психического здоровья. На формирование психической травматизации сотрудников ОВД влияют социальные, служебные и личностные факторы, поэтому для своевременного выявления негативных отклонений в состоянии их психического здоровья необходим комплекс мер по организации взаимодействия медицинской, кадровой и психологической служб системы МВД России, доработка нормативно-правовой и научно-методической базы для обеспечения их деятельности.
Цель. Обоснование совершенствования направлений организации профилактики психической травматизации у сотрудников ОВД в чрезвычайной ситуации биолого-социального характера.
Материал и методы. Проведён анализ федеральных нормативно-правовых актов, таких как Постановления Правительства Российской Федерации, приказы и распоряжения МВД России за период с 2012 по 2020 год, современные рекомендации по психолого-педагогическому обеспечению при работе с сотрудниками ОВД в чрезвычайной ситуации.
Результаты. Профилактика формирования психической травматизации сотрудников в системе МВД России представлена спецификой перманентного дифференцированного учёта и разделения их на определённые группы по степени вовлечения в заболевание. Сформированы следующие группы: заболевшие коронавирусной инфекцией и проходящие лечение в амбулаторных и стационарных условиях; освобождённые от служебных обязанностей, как контактные с заболевшими; продолжающие несение наружной службы в местах массового скопления людей. Разработан механизм системного мониторинга состояния психического здоровья сотрудников ОВД с использованием ведомственных электронно-цифровых ресурсов для дистанционного формата и массовости проведения психодиагностического обследования.
Заключение. Для повышения эффективности профилактики психической травматизации сотрудников ОВД в условиях чрезвычайной ситуации биолого-социального характера необходим комплекс мер, направленных на перманентный учет и разделение на группы по степени вовлечения в заболевание; слаженное взаимодействие медицинской, кадровой и психологической служб системы МВД России с последовательной дифференциацией функций специалистов и доработкой нормативно-правовой базы для обеспечения их деятельности.
61-68