Менингококкемия у детей Архангельской области: факторы, определяющие исход

Менингококковая инфекция характеризуется тяжестью и непредсказуемостью течения, высоким риском летального исхода. Актуальность этой инфекции для Архангельской области определяется более высокими, чем в Российской Федерации, показателями заболеваемости и летальности. Наиболее высокие показатели летальности от менингококковой инфекции регистрируются у детей раннего возраста с преобладанием у них менингококкемии (менингококкового сепсиса). Целью исследования было определение факторов, влияющих на исход менингококковой инфекции у детей. В ретроспективное когортное исследование были включены 90 случаев генерализованной менингококковой инфекции в форме менингококкемии у детей за период с 1991 по 2013 год. Выявление факторов, определяющих исход заболевания, осуществлялось с использованием регрессионного анализа Кокса. Результаты представлены в виде грубого и скорректированного отношения интенсивности рисков (Hazard ratio, HR). Все случаи летальных исходов были зарегистрированы в первые три дня от начала заболевания. Досуточная летальность составила 92,0 %, 95 % ДИ 78,7-97,2. Факторами, определяющими исход болезни, были: наличие септического шока, HR 11,9, 95 % ДИ 1,6-89,2, и нейтропении, HR 1,6, 95 % ДИ 1,2-2,1. Ранний (младше года) возраст ребёнка, HR 1,0, 95 % ДИ 0,5-2,1, и введение глюкокортикостероидов на догоспитальном этапе, HR 1,2, 95 % ДИ 0,6-2,4, значимого влияния на исход заболевания не оказывали. При менингококкемии у детей установлена зависимость исхода заболевания от наличия септического шока и нейтропении. Одной из важных задач оптимизации лечения и улучшения прогноза заболевания у пациентов с менинго-коккемией является обучение специалистов первичного звена вопросам оказания неотложной помощи пациентам с септическим шоком менингококковой этиологии.

менингококковая инфекция, дети, летальный исход, анализ выживаемости