Особенности лечения травм мочеточника
- Авторы: Шанава Г.Ш.1,2, Мосоян М.С.2,3, Протощак В.В.4, Сорока И.В.1, Наливайко А.Д.4, Путренок Д.Г.1, Орлов Д.Н.4
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
- Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 24, № 1 (2022)
- Страницы: 35-42
- Раздел: Оригинальное исследование
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/99804
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma99804
- ID: 99804
Цитировать
Аннотация
Рассматривается выбор оптимальной тактики лечения травм мочеточника. Известно, что повреждения мочеточника составляют менее 3% случаев в структуре травм мочеполовой системы. Более 70% ятрогенных повреждений мочеточника не выявляются во время операции. Около 75–80% уретеротравм обусловлены ятрогенными причинами, среди которых 65–82% приходятся на гинекологические операции. Механические повреждения мочеточника в результате травматизма встречается значительно реже, чем ятрогенные. Среди механических травм преобладают огнестрельные и колото-резаные ранения мочеточника. Обследован 31 пациент, проходивший лечение в научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с различными повреждениями мочеточника в период с 2003 по 2019 г. В зависимости от времени обнаружения травмы мочеточника пациенты были разделены на 3 группы. В первую группу вошли пациенты с повреждениями мочеточника, выявленными во время операции. Во второй группе травмы мочеточника были диагностированны в течение 72 ч. Третью группу составили пациенты с обнаруженными повреждениями мочеточника после 72 ч. Установлено, что выбор тактики лечения уретеротравмы зависит от общего состояния пациента, тяжести и уровня повреждения мочеточника, сроков его диагностирования и характера развившихся осложнений. При интраоперационном выявлении уретеротравмы у пациентов, находящихся в стабильном состоянии, следует сразу же выполнить реконструктивную операцию мочеточника, обеспечивающую пассаж мочи из верхних мочевыводящих путей. При диагностировании уретеротравмы до 72 ч и отсутствии воспалительных осложнений также целесообразно проведение реконструктивной операции мочеточника. При развитии инфекционно-воспалительного процесса необходима этапная операция, направленная на дренирование верхних мочевыводящих путей и купирование развившихся посттравматических осложнений. При диагностике уретеротравмы более 72 ч выполняется этапная операция для устранения развившихся осложнений и дренирование верхних мочевыводящих путей. Реконструктивные операции проводятся не ранее чем через 2 мес.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Гоча Шахиевич Шанава
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.shanavag@mail.ru
SPIN-код: 1706-7410
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургМихаил Семенович Мосоян
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: moso3@yandex.ru
SPIN-код: 5716-9089
Scopus Author ID: 57041359200
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургВладимир Владимирович Протощак
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: protoshakurology@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4996-2927
SPIN-код: 6289-4250
доктор медицинских наук, профессорdoctor of medical sciences, professor
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Васильевич Сорока
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Email: drsoroc@rambler.ru
Scopus Author ID: 560248
Россия, Санкт-Петербург
Анастасия Дмитриевна Наливайко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: nastenka.nalivayko@mail.ru
SPIN-код: 6157-8394
Россия, Санкт-Петербург
Дмитрий Георгиевич Путренок
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Email: petite_femme061294@mail.ru
SPIN-код: 6278-2122
Россия, Санкт-Петербург
Дмитрий Николаевич Орлов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: d.n.orlov@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Ledderose S., Beck V., Chaloupka M., et al. Management von Harnleiterverletzungen // Urologe. 2019. Vol. 58. P. 197–206. doi: 10.1007/s00120_019_0864-y
- Шевчук И.М., Алексеев Б.Я., Шевчук А.С. Ятрогенное повреждение мочеточника в онкогинекологической практике. Современное состояние проблемы // Онкогинекология. 2017. № 4. С. 56–65.
- Burks F.N., Santucci R.A. Management of iatrogenic ureteral injury // Ther Adv Urol. 2014. Vol. 6. No. 3. P. 115–124. doi: 10.1177/1756287214526767
- Lee J.S., Choe J.H., Lee H.S., Seo J.T. Urologic Complications Following Obstetric and Gynecologic Surgery // Korean J Urol. 2012. Vol. 53. No. 11. P. 795–799. doi: 10.4111/kju.2012.53.795
- El-Abd A.S., El-Abd S.A., El-Enen M.A., et al. Immediate and late management of iatrogenic ureteric injuries: 28 years of experience // Arab J Urol. 2015. Vol. 13. No. 4. P. 250–257. DOI: 10.1016/ j.aju.2015.07.004
- Smith A.P., Bazinet A., Liberman D. Iatrogenic ureteral injury after gynecological surgery // Can Urol Assoc J. 2019. Vol. 13. No. 6S4. P. S51–S55. doi: 10.5489/cuaj.5936
- Jhaveri J.K., Penna F.J., Diaz-Insua M., et al. Ureteral injures sustained during robot-assisted radical prostatectomy // J Endourol. 2014. Vol. 28. No. 3. P. 318–324. DOI: 101089/end.2013.0564
- Zaid U.B., Bayne D.B., Harris C.R., et al. Penetrating Trauma to the Ureter, Bladder, and Urethra // Curr Trauma Rep. 2015. Vol. 1. P. 119–124. doi: 10.1007/s40719-015-0015-x
- Fraga G.P., Borges G.M., Mantovani M., et al. Penetrating ureteral trauma // Int Braz J Urol. 2007. Vol. 33. No. 2. P. 124–128. doi: 10.1590/s1677-55382007000200003
- Kadhim M., Nassr M.M., Al Jufaili J.S. Delayed Diagnosis of Ureteral Injury Following Penetrating Abdominal Trauma: A Case Report and Review of the Literature // Am J Case Rep. 2017. Vol. 18. P. 1377–1381. doi: 10.12659/ajcr.905702
- Pereira B.M., Ogilvie M.P., Gomez-Rodriguez J.C., et al. A review of ureteral injuries after external trauma // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010. Vol. 18. ID 6. DOI: 10.11.86/1757-7241-18-6
- Цыганов С.В., Сафазада Р.Р., Соболев А.С. Малоинвазивное лечение ятрогенной травмы мочеточников после гинекологических операций // Эксперементальная и клиническая урология. 2020. № 5. С. 120–124. doi: 10.29188/2222-8543-2020-13-5-120-124
- Сорока И.В., Шанава Г.Ш., Новиков Е.В., и др. Выбор метода дренирования верхних мочевыводящих путей при ятрогенном повреждении мочеточника // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58, № 5. С. 46–47.
- Ширшов В.Н., Дорончук Д.Н., Шатиришвили О.К., и др. Опыт лечения ятрогенных повреждений мочеточников // Клиническая практика. 2016. Т. 7, № 1. С. 3–10.
- Сорока В.В. Взрывная травма. Что делать? Взрывная травма мочеполовой системы. Санкт-Петербург: НИИСП. им. И.И. Джанелидзе, 2015. С. 424–435.