Применение местного гемостатического средства на основе хитозана для контроля внутрибрюшного кровотечения
- Авторы: Головко К.П.1,2, Самохвалов И.М.1, Гришин М.С.1, Носов А.М.1, Юдин А.Б.3, Ковалевский А.Я.1, Багненко А.С.1,2, Ковалишин И.М.2
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ
- Выпуск: Том 24, № 1 (2022)
- Страницы: 43-54
- Раздел: Оригинальное исследование
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/91155
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma91155
- ID: 91155
Цитировать
Аннотация
Приводятся промежуточные результаты экспериментального исследования трех образцов местного гемостатического средства на основе хитозана в модели интенсивного внутрибрюшного кровотечения у среднего биообъекта (кролик породы советская шиншилла) при нанесении стандартной раны паренхиматозного органа (печень) животного в сочетании с внешней компрессией области живота на этапе достижения гемостаза в острой фазе эксперимента. На первом этапе исследования было задействовано 9 опытных групп и 1 контрольная, по 3 биообъекта в каждой (n = 30). Состав и свойства лабораторных препаратов гемостатиков отличались концентрацией основного компонента. Для выбора оптимального образца местного гемостатического средства с наименьшим местным раздражающим действием на органы и структуры брюшной полости на втором этапе исследования сформированы 3 экспериментальные группы по 3 животных в каждой, без моделирования кровопотери (n = 9) со сроками наблюдения от 24 до 72 ч. Установлено, что исследуемые препараты обладают высокой гемостатической активностью в модели интенсивного внутрибрюшного кровотечения со сроками наблюдения от нескольких часов до трех суток. При этом внутрибрюшное введение образцов гемостатического средства не приводит к выраженному местному раздражающему воздействию. Вместе с тем за первые 180 мин эксперимента зафиксирован только 1 летальный исход в группе животных с 15% концентрацией хитозана в гемостатике вследствие технической ошибки моделирования источника кровотечения. Принцип внешней компрессии области живота подтвердил свою эффективность в качестве вспомогательной методики временного контроля внутрибрюшного источника кровотечения в исследуемой экспериментальной модели. Объективизация полученных результатов достигалась путем контрольного секционного исследования и лабораторного скрининга показателей периферической крови биообъектов на разных этапах экспериментальной работы. Для дальнейшего изучения гемостатической активности препаратов на основе хитозана необходимо создание экспериментальной модели с участием крупного биообъекта.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Константин Петрович Головко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1584-1748
SPIN-код: 2299-6153
доктор медицинских наук, доцент
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургИгорь Маркеллович Самохвалов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: igor-samokhvalov@mail.ru
SPIN-код: 4590-8088
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургМаксим Сергеевич Гришин
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: al13max@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0846-3432
SPIN-код: 8766-2055
адъюнкт
Россия, Санкт-ПетербургАртем Михайлович Носов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: artem_svu06@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9977-6543
SPIN-код: 7386-3225
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Борисович Юдин
Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ
Email: yudin_a73@mail.ru
SPIN-код: 7060-1221
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургАркадий Янович Ковалевский
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: kovalevskiy.arkadiy@mail.ru
SPIN-код: 1630-7857
слушатель
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Сергеевич Багненко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: BagnenkoA.S.MFS@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9293-4390
SPIN-код: 4360-6869
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургИван Максимович Ковалишин
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: ikovalishin52@gmail.com
врач ультразвуковой диагностики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Величко М.А., Юдин В.И., Красиков Е.К. Структура безвозвратных потерь в современных вооружённых конфликтах // Военно-медицинский журнал. 1997. Т. 318, № 1. С. 64–68.
- Maughon J.S. An inquiry into the nature of wounds resulting in killed in action in Vietnam // Military Medicine. 1970. Vol. 135. No. 1. P. 8–13. doi: 10.1093/milmed/135.1.8
- Тришкин Д.В., Фисун А.Я., Крюков Е.В., Вертий Б.Д. Военная медицина и современные войны: опыт истории и прогнозы, что ждать и к чему готовиться // Сборник статей III Всероссийской научно-технической конференции. 27–28 мая, 2021. ЭРА, Анапа. С. 8–16.
- Самохвалов И.М., Крюков Е.В., Маркевич В.Ю., и др. Военно-полевая хирургия в 2031 году // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 9. С. 4–11. doi: 10.52424/00269050_2021_342_9_04
- Котив Б.Н., Самохвалов И.М., Бадалов В.И., и др. Военно-полевая хирургия в начале XXI века // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337, № 5. С. 4–10.
- Palm K., Apodaca A., Spencer D., et al. Evaluation of military trauma system practices related to damage-control resuscitation // J Trauma Acute Care Surg. 2012. Vol. 73. No. 6. P. 459–464. doi: 10.1097/TA.0b013e3182754887
- Hoencamp R., Vermetten E., Tan E.C.T.H., et al. Systematic review of the prevalence and characteristics of battle casualties from NATO coalition forces in Iraq and Afghanistan // Injury. 2014. Vol. 45. No. 7. P. 1028–1034. doi: 10.1016/j.injury.2014.02.012
- Blackbourne L.H., Baer D.G., Eastridge B.J., et al. Military medical revolution: prehospital combat casualty care // J Trauma Acute Care Surg. 2012. Vol. 73. No. 6. P. 372–373. doi: 10.1097/TA.0b013e31827556
- Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М., и др. Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2002. 510 с.
- Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Москва: Триада Х, 2004. 640 с.
- Singh K.J., Galagali A. Abdominal Trauma in Combat // Med J Armed Forces India. 2010. Vol. 66. No. 4. P. 333–337. doi: 10.1016/S0377-1237(10)80011-5
- Lewis K.M., Li Q., Jones D.S., et al. Development and validation of an intraoperative bleeding severity scale for use in clinical studies of hemostatic agents // Surgery. 2017. Vol. 161. No. 3. P. 771–781. doi: 10.1016/j.surg.2016.09.022
- Adams D., McDonald P.L., Sullo E., et al. Management of non-compressible torso hemorrhage of the abdomen in civilian and military austere/remote environments: protocol for a scoping review // Trauma Surg Acute Care Open. 2021. Vol. 6. No. 1. ID e000811. doi: 10.1136/tsaco-2021-000811
- Maddry J.K., Perez C.A., Mora A.G., et al. Impact of prehospital medical evacuation (MEDEVAC) transport time on combat mortality in patients with non-compressible torso injury and traumatic amputations: a retrospective study // Military Med Res. 2018. Vol. 5. No. 1. P. 22. doi: 10.1186/s40779-018-0169-2
- Keenan S., Riesberg J.C. Prolonged Field Care: Beyond the “Golden Hour” // Wilderness and Environmental Medicine. 2017. Vol. 28. No. 2S. P. 135–139. doi: 10.1016/j.wem.2017.02.001
- Riesberg J., Powell D., Loos P. The loss of the golden hour. Medical Support for the Next Generation of Military Operations Special Warfare // Fort Bragg. 2017. Vol. 30. No. 1. P. 49–51.
- Duggan M., Rago A., Sharma U., et al. Self-expanding polyurethane polymer improves survival in a model of noncompressible massive abdominal hemorrhage // J Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 74. No. 6. P. 1462–1467. doi: 10.1097/TA.0b013e31828da937
- Rago A.P., Duggan M.J., Beagle J., et al. Self-expanding foam for prehospital treatment of intra-abdominal hemorrhage: 28-day survival and safety // J Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 77. No. 3. P. 127–133. doi: 10.1097/TA.0000000000000380
- Peev M.P., Rago A., Hwabejire J.O., et al. Self-expanding foam for prehospital treatment of severe intra-abdominal hemorrhage: dose-finding study // J Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 76. No. 3. P. 619–624. doi: 10.1097/TA.0000000000000126
- Rago A.P., Duggan M.J., Hannett P., et al. Chronic safety assessment of hemostatic self-expanding foam: 90-day survival study and intramuscular biocompatibility // J Trauma Acute Care Surg. 2015. Vol. 79. No. 4. P. 78–84. doi: 10.1097/TA.0000000000000571
- Rago A.P., Marini J., Duggan M.J., et al. Diagnosis and deployment of a self-expanding foam for abdominal exsanguination: Translational questions for human use // J Trauma Acute Care Surg. 2015. Vol. 78. No. 3. P. 607–613. doi: 10.1097/TA.0000000000000558
- Berwick R.J., Gauntlett W., Silverio S.A., et al. A mixed-methods pilot study to evaluate a collaborative anaesthetic and surgical training package for emergency surgical cricothyroidotomy // Anaesth Intensive Care. 2019. Vol. 1. P. 1–11. doi: 10.1177/0310057X19861978
- Inaba K., Branco B.C., Rhee P., et al. Long-term preclinical evaluation of the intracorporeal use of advanced local hemostatics in a damage-control swine model of grade IV liver injury // J Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 74. No. 2. P. 538–545. doi: 10.1097/TA.0b013e31827d5f5f
- Logun M.T., Dowling M.B., Raghavan S.R., et al. Expanding Hydrophobically Modified Chitosan Foam for Internal Surgical Hemostasis: Safety Evaluation in a Murine Model // J Surg Res. 2019. Vol. 239. P. 269–277. doi: 10.1016/j.jss.2019.01.060
- Qin H., Yang L., Liu D., et al. Efficacy of a Temporary Hemostatic Device in a Swine Model of Closed, Lethal Liver Injury // Military Medicine. 2020. Vol. 185. No. 5. P. 742–747. doi: 10.1093/milmed/usz372