Эндовидеогерниопластика у больных паховыми грыжами: преимущества и недостатки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Анализируются результаты лечения больных паховыми грыжами с оценкой преимуществ и недостатков эндовидеохирургических методик герниопластики. Основу клинического исследования составили данные о 1317 больных паховыми грыжами. Установлено, что тотальная экстраперитонеальная герниопластика обладает некоторыми преимуществами перед лапароскопической герниопластикой, такими как более короткая продолжительность операции, которая составила 43 ± 15 мин, меньший болевой синдром по визуальной аналоговой шкале и средний койко-день после операции. Осложнения были диагностированы у 16 (1,2%) пациентов, большая часть из которых была II степени по классификации Clavien — Dindo. Рецидивы выявлены в 7 (0,5%) случаях. Таким образом, эндоскопическая герниопластика (лапароскопическая и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика) является операцией выбора при двусторонней паховой грыже, рецидивной грыже после традиционной герниопластики, у пациентов, страдающих метаболическим синдромом, у молодых людей трудоспособного возраста. Использование модифицированной методики тотальной экстраперитонеальной паховой герниопластики при четком понимании мультифасциального строения передней брюшной стенки уменьшает риски возникновения как интра-, так и послеоперационных осложнений, повышает экономическую эффективность лечения больных паховыми грыжами, позволяя получить хорошие результаты.

Об авторах

Павел Николаевич Ромащенко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: romashchenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730
SPIN-код: 3850-1792

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Александр Анатольевич Курыгин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: kurygin60@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2617-1388
SPIN-код: 3446-1971

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Владимирович Семенов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: semvel-85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1025-332X
SPIN-код: 1481-2595

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Александрович Мамошин

419-й военный госпиталь МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksej0191@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7663-5120
SPIN-код: 5959-4360

ординатор

Россия, Новороссийск

Список литературы

  1. Бурдаков В.А., Зверев А.А., Макаров С.А., и др. Эндоскопический экстраперитонеальный подход в лечении пациентов с первичными и послеоперационными вентральными грыжами // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 4. С. 34–40. doi: 10.17116/endoskop20192504134
  2. Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. М.: Медпрактика-М, 2015. С. 48–54.
  3. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. СПб.: Фолиант, 2000. С. 123–128.
  4. Курыгин А.А., Ромащенко П.Н., Семенов В.В., Полушин С.Ю. Лапароскопическое устранение ущемленной большой пупочной грыжи и грыжи белой линии по методике IPOM // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018. Т. 177, № 4. С. 73–75. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-73-75
  5. Прудникова Е.А., Алибегов Р.А. Паховые грыжи: современные методы пластической хирургии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. Т. 9. № 4. С. 104–107.
  6. Ромащенко П.Н., Курыгин Ал.А., Семенов В.В., и др. Клинико-экономическое обоснование эндоскопических герниопластик по методикам TAPP и TEP // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 21, № 1. С. 125–129. doi: 10.17816/brmma13064
  7. Ромащенко П.Н. Фомин Н.Ф. Майстренко Н.А., и др. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование тотальной экстраперитонеальной паховой герниопластики // Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26, № 5. С. 16–23. doi: 10.17116/endoskop20202605116
  8. Ромащенко П.Н., Курыгин Ал.А., Семенов В.В., и др. Авантаж эндоскопических методик TAPP и TEP у больных паховыми грыжами // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2019. № 1. С. 94–95.
  9. Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. Технические особенности и непосредственные результаты лапароскопической трансперитонеальной и тотальной экстраперитонеальной герниопластики // Российский медицинский журнал. 2016. Т. 22, № 3. С. 125–128. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-3-125-129
  10. Семенов В.В., Курыгин Ал.А., Ромащенко П.Н., и др. Эндовидеохирургическое лечение больного с ущемленной грыжей Амианда // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 2. С. 112–114. doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-2-112-114
  11. Таренецкий А.И. Топографическое описание собственно подчревной области живота (Regio hipogastrica propria): дис. на степ. д-ра мед. лекаря Александра Таренецкого. СПб.: Тип. А.М. Котомина, 1874. 56 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_v19_rc_1640593/ Дата обращения: 06.09.21.
  12. Шарецкий Б.Г. Топографо-анатомический очерк region subumbilicalis. Харьков: Печатник, 1912. 124 с.
  13. Ansari M.M. Rectusial Fascia: A New Entity of Laparoscopic Live Surgical Anatomy // Open Access J Surg. 2017. Vol. 3, No. 4. P. 555–618. doi: 10.19080/OAJS.2017.03.555618
  14. Ansari M.M. Surgical preperitoneal space: holy plane of dissection between transversalis fascia and preperitoneal fascia for TEPP inguinal hernioplasty // MOJ Surg. 2018. Vol. 6, No. 1. P. 26–33. doi: 10.15406/mojs.2018.06.00119
  15. Belyanskу I., Daes J., Radu V.G., et al. A novel approach using the enhanced — view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair // Surg Endosc. 2018. Vol. 32, No. 3. P. 1525–1532. DOI: 10.1007%2Fs00464-017-5840-2
  16. Bittner R., Montgomery M.A., Arregui E., et al. Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia // International Endohernia Society Surgical Endoscopy. 2015. Vol. 29, No. 2. P. 289–321. doi: 10.1007/s00464-015-4156-3
  17. Elhendawy A.O., Abd-Raboh O.H., et al. Randomized Comparative Study Between Laparoscopic Transabdominal Pre-Peritoneal Versus Totally Extraperitoneal Approach in Inguinal Hernia Repair // Advances in Surgical Sciences. 2018. Vol. 6, No. 1. P. 1–6. doi: 10.11648/j.ass.20180601.11
  18. Fersli G.S., Massad A., Albert P. Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair // J Laparoendosc Surg. 1992. Vol. 2, No. 6. P. 281–286. doi: 10.1089/lps.1992.2.281
  19. Gupta S., Goyal S., Sharma R., Attri A.K. Lichtenstein repair using lightweight mesh versus laparoscopic total extraperitoneal repair using polypropylene mesh in patients with inguinal hernia: A randomized study // Saudi Surg J. 2019. Vol. 7. P. 148–153. doi: 10.4103/ssj.ssj_27_19
  20. Kockerling F., Bittner R., Jacob D.A., et al. TEP versus TAPP: comparison of the perioperative outcome in 17,587 patients with a primary unilateral inguinal hernia // Surgical Endoscopy. 2015. Vol. 29, No. 12. P. 3750–3760. doi: 10.1007/s00464-015-4150-9
  21. Lomanto D., Sta. Clara E.L. Total Extraperitoneal (TEP) Approach in Inguinal Hernia Repair: the Old and the New // Inguinal Hernia Surgery. 2017. P. 115–129. doi: 10.1007/978-88-470-3947-6_12
  22. McKernan J.B. Extraperitoneal prosthetic inguinal hernia repair using an endoscopic approach // Int Surg. 1995. Vol. 80, No. 1. P. 26–28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема установки троакаров для устранения двусторонней (а) и правосторонней (b) паховой грыжи по методике TEP: 1 — оптический троакар — 10 мм; 2 — 10 мм троакар; 3 — 5 мм троакар для рабочих инструментов

Скачать (259KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема послойного строения передней брюшной стенки с зоной правильной установки сетчатого протеза (между поперечной и предбрюшинной фасциями): 1 — верхняя передняя ость подвздошной кости; 2 — лобковая кость; 3 — нижние эпигастральные сосуды; 4 — нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота; 5 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 6 — сетчатый имплантат; 7 — брюшина; 8 — межфасциальное жировое пространство; 9 — поперечная фасция; 10 — предбрюшинная фасция

Скачать (169KB)
Метаданные

© Ромащенко П.Н., Курыгин А.А., Семенов В.В., Мамошин А.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах