Алгоритм диагностики субклинических форм новообразований надпочечников
- Авторы: Блюмина С.Г.1, Ромащенко П.Н.1, Железняк И.С.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
- Выпуск: Том 23, № 3 (2021)
- Страницы: 67-73
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/73200
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma73200
- ID: 73200
Цитировать
Аннотация
Обосновывается возможность модифицировать существующий алгоритм диагностики скрытых форм гормонально-активных и потенциально злокачественных образований надпочечников путем использования современных методов лабораторной диагностики и лучевой визуализации. В клинике факультетской хирургии и на ее клинической базе накоплен опыт обследования и лечения 1457 пациентов с различными образованиями надпочечников. Среди них было отобрано 270 (14,9%) больных, у которых в плазме крови специально изучали гормоны-предшественники стероидогенеза и метаболиты катехоламинов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, онкомаркёры, а также выполняли трехфазную компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. Определение в плазме крови гормонов-предшественников стероидогенеза и метаболитов катехоламинов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с традиционными методами лабораторной диагностики, а также использованием компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, построением многоплоскостных реконструкций и постпроцессорной обработкой изображений являются основой модифицированного алгоритма верификации скрытых форм гормонально-активных и потенциально злокачественных опухолей надпочечников. Реализация разработанного в клинике диагностического алгоритма позволила проводить раннюю диагностику субклинических форм новообразований НП, а также обеспечить выполнение минимально инвазивных оперативных вмешательств до развития эндокринно-обменных нарушений и, как следствие, предупредить развитие интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации и нетрудоспособности пациентов с хорошими отдаленными результатами лечения и высоким качеством жизни.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Софья Григорьевна Блюмина
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: sonechka.bliumina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7028-2347
SPIN-код: 3612-5052
кандидат медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургПавел Николаевич Ромащенко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
Email: romashchenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730
SPIN-код: 3850-1792
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Сергеевич Железняк
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-код: 1450-5053
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Бурякина С.А., Тарабаева Н.В., Волеводз Н.Н., и др. Инциденталома надпочечников. Часть 1. Компьютерная томография инциденталом надпочечника: возможности и сложности дифференциальной диагностики // Терапевтический архив. 2020. Т. 92, № 12. С. 185–194.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации. Инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Методические рекомендации для врачей первичного звена. М., 2015. 16 с.
- Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г., и др. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 13, № 4. С. 39–44. doi: 10.14341/OMET2016439-44
- Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., et al. Clinical Practice Guideline: Management of adrenal incidentalomas: ESE clinical practice guideline in collaboration with the ENSAT // European Journal of Endocrinology. 2016. Vol. 175, No. 4. P. 34. doi: 10.1530/EJE-16-0467
- Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Железняк И.С., и др. Место компьютерной томографии в алгоритме диагностики новообразований надпочечников // Хирургическая коррекция эндокринных нарушений: Сборник трудов, посвященный 25-летию отделения хирургической эндокринологии. Рязань: Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, 2017. С. 172–182.
- Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Блюмина С.Г., и др. Диагностика и лечение больных субклиническими формами гормонально-активных опухолей надпочечников // Таврический медико-биологический вестник. 2020. Т. 23, № 2. С. 174–179. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-181-186
- Eisenhofer G., Masjkur J., Peitzch M., et al. Plasma steroid metabolome is profiling for diagnosis and subtyping patients with Cushing syndrome // Clinical Chemistry. 2018. Vol. 64, No. 3. P. 586–596. doi: 10.1373/clinchem.2017.282582
- Kelsall A., Iqbal A., Newell-Price J., et al. Adrenal incidentalomas: Cardiovascular and metabolic effects of mild cortisol excess // Gland surgery. 2020. Vol. 9, No. 1. P. 94–104. doi: 10.21037/gs.2019.11.19
- Lenders J.W., Duh Q.Y., Eisenhofer G., et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guidelines // J Clin Endocrinol Metab. 2014. Vol. 99, No. 6. P. 1915–1942. doi: 10.1210/jc.2014-1498
- Li T., Li W., Fang X., et al. Comprehensive analysis on 559 cases of adrenal incidentalomas in the eldery Chinese // Aging Medicine. 2018. Vol. 1, No. 1. P. 35–38. doi: 10.1002/agm2.12006
- Morelli V., Reimondo G., Giordano R., et al. Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study // J Clin Endocrinol Metab. 2014. Vol. 99, No. 3. P. 827–834. doi: 10.1210/jc.2013-3527
- Великанова Л.И., Шафигуллина З.Р., Ворохобина Н.В., и др. Диагностическое значение стероидных профилей у больных с инциденталомами коры надпочечников // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015. Т. 7, № 4. С. 52–57.
- Великанова Л.И., Шафигуллина З.Р., Ворохобина Н.В., и др. Определение ранних признаков злокачественности новообразований надпочечников у больных с синдромом Кушинга в результате изучения метаболомики стероидов мочи методом газовой хромато-масс-спектрометрии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2019. Т. 167, № 5. С. 621–625.
- Ворохобина Н.В., Иванушко М.А., Великанова Л.И., и др. Минералокортикоидная функция коры надпочечников у больных с феохромоцитомой // Вестник Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 1. С. 67–71. doi: 10.17816/mechnikov201810167-71
- Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Пащенко О.Б., и др. «Немые» феохромоцитомы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. Т. 163, № 3. С. 22–27.
- Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Прядко А.С., и др. Диагностика и лечение хромаффином // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005. Т. 164, № 4. С. 31–41.
- Ромащенко П.Н. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению хромаффинных опухолей: автореф. ... дис. д-ра мед. наук. СПб., 2007. 42 с.
- Reimondo G., Muller A., Ingargiola E., et al. Is follow-up of adrenal incidentalomas always mandatory? // Endocrinol Metab (Seoul). 2020. Vol. 35, No. 1. P. 26–35. doi: 10.3803/EnM.2020.35.1.26
- Szychlinska M., Baranowska-Jurkun A., Matuszewski W., et al. Markers of subclinical cardiovascular disease in patients with adrenal incidentalomas // Medicina. 2020. Vol. 56, No. 2. P. 69. doi: 10.3390/medicina56020069
![](/img/style/loading.gif)