Подходы к обоснованию целевой субсидии на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в военно-медицинских организациях

Приведены результаты анализа механизмов финансирования лекарственного обеспечения прикрепленных контингентов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в военно-медицинских организациях. Рассмотрены существующие подходы к определению и отдельные методы оптимизации потребности в лекарственных препаратах. Приводятся подходы к формированию формулярного перечня лекарственных препаратов военно-медицинской организации. Показана возможность применения фармакоэкономической оценки при обосновании целевой субсидии на лекарственное обеспечение. Подчеркивается актуальность анализа структуры ассортимента на предмет вхождения в утвержденный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Представлен возможный алгоритм обоснования целевой субсидии на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках военного здравоохранения, предполагающий 8 этапов. На первом этапе проводится анализ заболеваемости прикрепленных контингентов, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет Минобороны России при амбулаторном лечении. На втором этапе предусматривается определение номенклатуры лекарственных препаратов путем сопоставления структуры заболеваемости прикрепленных контингентов с перечнем лекарственных препаратов, представленных в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях. На третьем этапе выделяются группы лекарственных препаратов нормируемого потребления, специфического и широкого спектра действия, особенности потребления которых необходимо учитывать при прогнозировании (планировании) потребности. На четвертом этапе предполагается формирование потребности в лекарственных препаратах с использованием нормативного метода, методов моделирования, логико-экономических и других вышеописанных методов определения потребности с учетом особенностей их применения в конкретных медико-социальных и экономических условиях функционирования военно-медицинской организации. На пятом этапе оптимизируется сформированный перечень лекарственных препаратов на основе совокупного АВС-VEN-анализа. На шестом этапе предусматривается оптимизация формулярного перечня военно-медицинской организации путем учета результатов фармакоэкономических исследований по лечению конкретных заболеваний. На седьмом этапе проводится анализ структуры ассортимента по отношению к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с целью дополнительного обоснования экономической, клинической и фармакоэкономической эффективности. На восьмом этапе производится расчет целевой субсидии на лекарственное обеспечение и формирование заявки, содержащей расчеты планируемых расходов с приложением перечня планируемых к приобретению лекарственных препаратов, а также коммерческие предложения, обосновывающие его стоимость.