Экспериментальное обоснование оптимальной техники выбора ротации бедренного компонента эндопротеза коленного сустава

Проведено экспериментальное обоснование оптимальной техники выбора ротации бедренного компонента эндопротеза коленного сустава. В эксперименте были учтены индивидуальные морфометрические характеристики мыщелков бедренной кости и состояние коллатеральных связок. Исследование проведено на полимерно-бальзамированных препаратах коленного сустава, которые были разделены на три группы согласно определенным нами формам мыщелков бедренной кости. Применяли стандартную технику позиционирования резекционного блока и технику индивидуального подбора ротации резекционного блока (ротации бедренного компонента эндопротеза), базирующуюся на оценке индивидуальных морфометрических характеристик мыщелков бедренной кости и состояния вспомогательных элементов коленного сустава. Для реализации данного хирургического подхода выполняли типовые резекции проксимальных отделов мыщелков большеберцовой и дистальных отделов мыщелков бедренных костей, технически не отличавшиеся от опилов, использованных в стандартной методике. Затем осуществляли сгибание коленного сустав до угла 90°, удаляли ретракторы Гомана и устанавливали в промежуток между проксимальным опилом большеберцовой кости и задними отделами латерального и медиального мыщелков бедренной кости два ламинарных расширителя (Laminar Spreader). Данный технический прием обеспечивал изометричное натяжение малоберцовой и большеберцовой коллатеральных связок коленного сустава. Затем осуществляли позиционирование бедренного резекционного блока «четыре в одном». При этом в качестве ориентира использовали только линию проксимального опила большеберцовой кости, для чего задний фланец резекционного блока располагали параллельно опиленной верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Установлено, что применение рассматриваемой техники позиционирования бедренного резекционного блока обеспечивает формирование равномерного сгибательного промежутка вне зависимости от вариантной анатомии мыщелков бедренной кости. Таким образом, в эксперименте удалось достичь равномерного сгибательного промежутка, что обеспечивало изометричность движений в коленном суставе и его стабильность в контрольных точках амплитуды после имплантации пробных или окончательных компонентов эндопротеза.