Лабораторный мониторинг показателей у обожженных при инфицировании COVID-19
- Авторы: Зиновьев Е.В.1, Мануковский В.А.1, Костяков Д.В.1, Цыган В.Н.2, Апчел А.В.3, Солошенко В.В.1, Пивоварова Л.П.1, Терновой Д.А.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Северо-Западный медицинский учебный центр после дипломного образования
- Выпуск: Том 23, № 1 (2021)
- Страницы: 109-120
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/63580
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma63580
- ID: 63580
Цитировать
Аннотация
Анализируются результаты лабораторных и инструментальных исследований у 46 пострадавших с ожогами кожи различной локализации, площади и глубины поражения, инфицированных вирусом COVID-19, госпитализированных в ожоговый центр Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в 2020 г. В группу контроля включено 46 пациентов с аналогичными по тяжести поражениями, лечившихся в центре в 2018 г. Оценены данные общего состояния пациентов, клинического и биохимического анализов крови, коагулограммы, газового состава, общего анализа мочи, а также данные рентгенологических исследований. Установлено, что в группах легко- и тяжелообожженных пациентов в 75,9 и 64,9% случаев соответственно при рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии органов грудной клетки не были выявлены инфильтративные изменения в легких, несмотря на положительные результаты вирусологических исследований. Во второй половине инкубационного периода по сравнению с данными, полученными в контрольной группе, выявлены отклонения в показателях гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, незрелых гранулоцитов, скорости оседания эритроцитов, уровней общего белка, креатинина и фибриногена крови от 1,6% до 18 раз. В остальных анализируемых параметрах изменений не отмечено. При сравнении данных, полученных во второй половине инкубационного периода, с результатами лабораторных исследований неинфицированных пациентов в группе тяжелообожженных достоверные различия установлены среди показателей тромбокрита (меньше на 39,2%), уровня тромбоцитов (меньше на 42,9%), а в группе легкообожженных — числа эритроцитов (меньше на 11,8%), гемоглобина (меньше на 19,4%), гематокрита (меньше на 16,2%) и эозинофилов (меньше на 71%), общего белка (меньше на 5,6%) и креатинина (меньше на 12,2%). Оказание медицинской помощи пациентам в период пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является сложной задачей для системы здравоохранения. Полученные результаты являются первым шагом на пути понимания особенностей течения типовых патологических процессов, вызванных ожоговой травмой и новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Евгений Владимирович Зиновьев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Автор, ответственный за переписку.
Email: evz@list.ru
Доктор медицинских наук
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Вадим Анатольевич Мануковский
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: sekr@emergency.spb.ru
доктор медицинских наук
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Денис Валерьевич Костяков
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: kosdv@list.ru
кандидат медицинских наук
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Василий Николаевич Цыган
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: vn-t@mail.ru
доктор медицинских наук
Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6ЖАндрей Васильевич Апчел
Северо-Западный медицинский учебный центр после дипломного образования
Email: evz@list.ru
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Викторович Солошенко
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: vs@gmail.com
доктор медицинских наук
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Людмила Павловна Пивоварова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: evz@list.ru
доктор медицинских наук
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Дмитрий Андреевич Терновой
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Email: evz@list.ru
врач-ординатор
Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3Список литературы
- Chen N. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet. 2020. Vol. 395 (10223). P. 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
- Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 16. P. 986. doi: 10.1001/jama.2020.2648
- Liao Y.C., Liang W.G., Chen F.W. [et al.] IL-19 induces production of IL-6 and TNF-alpha and results in cell apoptosis through TNF-alpha // J. Immunol. 2002. Vol. 169, No. 8. P. 4288–97. doi: 10.4049/jimmunol.169.8.4288
- Mehta P. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10229. P. 1033–1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0
- Lee N. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 348, No. 20. P. 1986–94. doi: 10.1056/NEJMoa030685.
- Wu C. Risk factors associated with Acute Respiratory Distress Syndrome and death in patients with Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China // JAMA Intern. Med. 2020. Vol. 323, No. 14. P. 1385. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994
- Young B.E. Epidemiologic features and clinical course of patients infected with SARS-CoV-2 in Singapore // JAMA. 2020. Vol. 323. No. 15. P. 1488. doi: 10.1001/jama.2020.3204
- Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern // Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2020. Vol. 5, No. 6. P. 529–530. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4
- Qu R. Platelet-to-lymphocyte ratio is associated with prognosis in patients with coronavirus disease-19 // J. Med. Virol. 2020. Vol. 285. P. 198–203. doi: 10.1002/jmv.25767
- Fan B.E. Hematologic parameters in patients with COVID-19 infection // Am. J. Hematol. 2020. Vol. 95, No. 6. P. 131–134. doi: 10.1002/ajh.25774
- Aggarwal S., Gollapudi S., Yel L., Gupta A.S. TNF-alpha-induced apoptosis in neonatal lymphocytes: TNF Rp55 expression and downstream pathways of apoptosis // Genes Immun. 2000. Vol. 1, No. 4. P. 271–9. doi: 10.1038/sj.gene.6363674
- Chang W.J., Lai H.C., Earnest A., Kuperan P. Haematological parameters in severe acute respiratory syndrome // Clin. Lab. Haematol. 2005. Vol. 27, No. 1. P. 15–20. doi: 10.1111/j.1365-2257.2004.00652.x
- Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D., Vardeny O. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 331, No. 18. P. 1564. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286
- Huang C. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10223. P. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
- Siyuan M., Zhiqiang Y., Yizhi P., Jing C. Experience and suggestion of medical practices for burns during the outbreak of COVID-19 // Burns. 2020. Vol. 46, No. 4. P. 749–735. doi: 10.1016/j.burns.2020.03.014
- Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis // Clin. Chim. Acta. 2020. Vol. 506. P. 145–148. doi: 10.1016/j.cca.2020.03.022
- Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020. Vol. 18, No. 4. P. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768
- Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В., и др. // Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации) // Лечащий врач. 2020. № 6. С. 74–79.