Хирургические методы лечения хронической сердечной недостаточности и их место в современных клинических рекомендациях


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обсуждается ряд аспектов хирургических методов лечения тяжелой хронической сердечной недостаточности: ресинхронизирующей терапии, систем механической поддержки кровообращения и трансплантации сердца. Хирургические методы лечения сердечной недостаточности – стремительно развивающееся направление современной кардиологии и кардиохирургии. Главным хирургическим методом лечения была и остается ортотопическая трансплантация донорского сердца. Появление имплантируемых систем повлияло на проблему трансплантации сердца. За прошедшее десятилетие применение систем механической поддержки кровообращения значительно выросло. В настоящий момент можно выделить 3 главных направления: создание устройств вспомогательного кровообращения, различные режимы и способы электрической стимуляции миокарда, создание устройств, механически ремоделирующих камеры сердца (левый желудочек). Все эти направления в той или иной мере (в зависимости от доказательной базы) нашли свое место в современных рекомендациях по лечению хронической сердечной недостаточности. Использование средств механического ремоделирования левого желудочка показывает хорошие результаты у пациентов, страдающих симптоматической сердечной недостаточностью, что приводит к значительному и стойкому снижению объемов левого желудочка и улучшению его функции, симптоматики и качества жизни. Несмотря на то, что в настоящий момент география и распространенность их применения невелика, количество имплантированных устройств будет только расти. Таким образом, с учетом необходимости частых госпитализаций и высоких затрат на лечение следует улучшать современные методы хирургического лечения тяжелой и терминальной сердечной недостаочности, делать их более доступными, что позволит влиять на продолжительность и качество жизни данных пациентов.

Об авторах

О. Т. Коцоева

Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Беслан

А. В. Кольцов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. В. Тыренко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. А. Яловец

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Колоскова, Н.Н. Терминальная сердечная недостаточность. Отбор пациентов для постановки в «лист ожидания» на трансплантацию сердца: дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 119 c.
  2. Логинов, И.В. Значение организационных факторов в преодолении дефицита донорских органов / И.В. Логинов, Н.В. Кечаева, О.Н. Резник // Вестн. трансплантологии. – 2011. – № 13 (1). – C. 100–107.
  3. Мареев, В.Ю. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) / В.Ю. Мареев [и др.] // Сердечная недостаточность. – 2017. – № 18 (1). – С. 3–40.
  4. Ревишвили, А.Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств / А.Ш. Ревишвили [и др.]. –М., 2011. – 518 с.
  5. Abraham, W.T. A randomized controlled trial to evaluate the safety and efficacy of cardiac contractility modulation / W.T. Abraham [et al.] // JACC Heart Fail. – 2018. – Vol. 6. – P. 874–883.
  6. Arshad, A. Cardiac resynchronization therapy is more effective in women than in men: the MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy) trial / A. Arshad [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 57. – P. 813–820.
  7. Beshai, J.F. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes / J.F. Beshai [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 13. – P. 2461–2471.
  8. Cazeau, S. Effects of multisitebiventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay / S. Cazeau [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 12. – P. 873–880.
  9. Christie, J.D. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-seventh official adult lung and heart-lung transplant report-2010 / J.D. Christie [et al.] // J. Heart Lung Transplant. – 2010. – Vol. 29. – P. 1104–1118.
  10. Chung, E.S. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial / E.S. Chung [et al.] // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – P. 2608–2616.
  11. Daubert, J.C. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins / J.C. Daubert [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. – 1998. – Vol. 2. – P. 239–245.
  12. Goldenberg, I. Reduction of the risk of recurring heart failure events with cardiac resynchronization therapy / I. Goldenberg [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 58. – P. 729–737.
  13. Hsu, J.C. Predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy and associated improvement in clinical outcome / J.C. Hsu [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 59. – P. 2366–2373.
  14. Hunt, S.A. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation / S.A. Hunt [et al.] // Circulation. – 2009. – Vol. 119 (14). – P. 391–479.
  15. Jencks, S.F. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program / S.F. Jencks, M.V. Williams, E.A. Coleman // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P. 1418–1428.
  16. Kittleson, M.M. Cardiac Transplantation: Current Outcomes and Contemporary Controversies / M.M. Kittleson, J.A. Kobashigawa // JACC: Heart Failure. – 2017. – Vol. 5 (12). – P. 857–868.
  17. Klein, P. Less invasive ventricular reconstruction for ischemic heart failure / P. Klein [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2019. – Vol. 21(12). – P. 1638–1650.
  18. Kоber, L. DANISH Investigators. Defibrillator implantation in patients with nonischemic systolic heart failure / L. Kоber [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2016. – Vol. 375. – P. 1221–1230.
  19. Mehra, M.R. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation listing criteria for heart transplantation: a 10-year update / M.R. Mehra [et al.] // J. Heart Lung Transplant. – 2016. – Vol. 35. – P. 1–23.
  20. Mehra, M.R. A Fully Magnetically Levitated Circulatory Pump for Advanced Heart Failure / M.R. Mehra [et al.] //. N. Engl. J. Med. – 2017. – Vol. 376 (5). – P. 440–450.
  21. Miller, L.W. Use of a continuous-flow device in patients awaiting heart transplantation / L.W. Miller [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 357. – P. 885–896.
  22. Obadia, J.F. The MITRA-FR study: design and rationale of a randomised study of percutaneous mitral valve repair compared with optimal medical management alone for severe secondary mitral regurgitation / J.F. Obadia [et al.] // EuroIntervention. – 2015. – Vol. 10. – P. 1354–1360.
  23. Okamura, H. Up-to-date cardiac resynchronization therapy / H. Okamura // J. Gen. Fam. Med. – 2017. – Vol. 18 (5). – P. 195–199.
  24. Olgin, J.E. VEST Investigators. Wearable cardioverter-defibrillator after myocardial infarction / J.E. Olgin [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2018. – Vol. 379. – P. 1205–1215.
  25. Ponikowski, P. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2016. – Vol. 18. – P. 891–975.
  26. Roger, V.L. Heart disease and stroke statistics: 2012 update: a report from the American Heart Association / V.L. Roger [et al.] // Circulation. – 2012. – Vol. 125. – P. 188–179.
  27. Schulze, P.C. Preoperative assessment of high risk candidates to predict survival following heart transplantation / P.C. Schulze [et al.] // Circ. Heart Fail. – 2013. – Vol. 15. – P. 121–125.
  28. Smith, S.A. Device therapy in advanced heart failure: what to put in and what to turn off. Remote telemonitoring and implantable hemodynamic devices for advanced heart failure monitoring in the ambulatory setting and the evolving role of cardiac resynchronization therapy / S.A. Smith, W.T. Abraham // Congest. Heart Fail. – 2011. – Vol. 17. – P. 220–226.
  29. Starling, R.C. ROADMAP Study Investigators. Risk assessment and comparative effectiveness of left ventricular assist device and medical management in ambulatory heart failure patients: the ROADMAP study 2-year results / R.C. Starling [et al.] // JACC Heart Fail. – 2017. – Vol. 5. – P. 518–527.
  30. Stehlik, J. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-eighth Adult Heart Transplant Report-2011 / J. Stehlik [et al.] // J. Heart Lung Transplant. – 2011. – Vol. 30 (10). – P. 1078–1094.
  31. Trivedi, J.R. Survival on the heart transplant waiting list: impact of continuous flow left ventricular assist device as bridge to transplant / J.R. Trivedi [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2014. – Vol. 98. – P. 830–834.
  32. Ukkonen, H. Effect of cardiac resynchronization on myocardial efficiency and regional oxidative metabolism / H. Ukkonen [et al.] // Circulation. – 2003. – Vol. 107. – P. 28–31.
  33. Xu, Y.Z. The modulating effects of cardiac resynchronization therapy on myocardial metabolism in heart failure / Y.Z. Xu [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. – 2016. – Vol. 39 (12). – P. 1404–1409.
  34. Xu, Z. Can pulmonary vascular resistance predict response to cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure / Z. Xu [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. – 2015. – Vol. 38 (10). – P. 1210–1216.
  35. Yancy, C.W. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / C.W. Yancy [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – Vol. 62 (16). – P. 147–239.
  36. Yu, C.M. Left ventricular reverse remodeling but not clinical improvement predicts long-term survival after cardiac resynchronization therapy / C.M. Yu [et al.] // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 1580–1586.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Рентгенограмма пациента с имплантированным СРТ

Скачать (81KB)
3. Рис. 2. Линейка аппаратов HeartMate

Скачать (48KB)
4. Рис. 3. Аппарат механической поддержки кровообращения Berlin Heart INCOR

Скачать (88KB)
5. Рис. 4. Аппарат механической поддержки кровообращения Berlin Heart EXCOR

Скачать (68KB)
6. Рис. 5. Модулятор сердечной сократимости

Скачать (344KB)
7. Рис. 6. Вентрикулярная система PARACHUTE

Скачать (101KB)
8. Рис. 7. Вентрикулярная система Revivent TC

Скачать (134KB)

© Коцоева О.Т., Кольцов А.В., Тыренко В.В., Яловец А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах