Анатомические особенности строения решетчатого лабиринта и структур полости носа в детском возрасте

Определена морфотопометрическая изменчивость решетчатого лабиринта и параметров полости носа на 87 детских черепах (1–21 год). Рост решетчатого лабиринта и полости носа происходит волнообразно и неравномерно. Увеличение высоты решетчатого лабиринта начинается раньше увеличения его ширины и длины – с 2–3 лет до 13–16 лет. Периоды роста высоты решетчатого лабиринта приходятся на 2–3 года, 8–12 и 13–16 лет; ширины – 4–7, 8–12 лет и 17–21 год; длины – 4–7, 8–12 и 13–16 лет. В грудном и раннем детском возрасте при этмоидотомии необходимо учитывать наименьшие размеры решетчатого лабиринта: ширина – 7–8 мм, высота – 14–16 мм, длина – 27–29 мм, поэтому в этих возрастных периодах имеется высокий риск повреждения решетчатой и глазничной пластинок решетчатой кости с развитием ятрогенных осложнений. Полость носа у детей расширяется кзади, также как у взрослых. В грудном возрасте ширина полости носа сзади соответствует ширине в переднем отделе, с 2 лет преобладает, чем спереди, и к юношескому возрасту становится больше на 3–3,5 мм. Зная эти возрастные особенности строения полости носа у детей, ринохирург при смещении средних носовых раковин во время операции медиально или латерально должен стремиться сохранить физиологическую модель полости носа. В грудном возрасте ширина решетчатого лабиринта больше ширины полости носа на 38,5%, к юношескому возрасту это соотношение увеличивается до 76,8%. Длина полости носа увеличивается с 4–7 лет до подросткового возраста, длина решетчатого лабиринта растет параллельно максимальной длине полости носа и более чем вполовину ее меньше во всех детских возрастных группах: в грудном возрасте на 74%, в подростковом – на 85,1%. Высота полости носа в 2 раза больше высоты лабиринта в любом детском возрасте, расстояние от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины необходимо соотносить с расстоянием выше уровня средней носовой раковины во время интраназальных операций и не превышать его для введения инструментов.