Оценка безопасности предоперационной масляной химиоэмболизации с нанодисперсным альбумин-стабилизированным паклитакселом у больных аденокарциномой головки поджелудочной железы
- Авторы: Павловский А.В.1, Стаценко А.А.1, Попов С.А.1, Моисеенко В.Е.1, Поликарпов А.А.1
-
Учреждения:
- Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 67-71
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/62807
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma62807
- ID: 62807
Цитировать
Аннотация
Оцениваются результаты комбинированного лечения 36 больных, страдающих протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы, включающие предоперационную химиотерапию с использованием нанодисперсного альбумин-стабилизированного паклитаксела (nab-паклитаксела) при внутриартериальной масляной химиоэмболизации или внутривенном введении и радикальное хирургическое лечение. Внутриартериальная масляная химиоэмболизация головки поджелудочной железы заключалась во введении 17 больным (основная группа) в гастродуоденальную артерию эмульсии сверхжидкого липиодола (Lipiodol Ultra Fluid) в водном растворе nab-паклитаксела 50 мг/м2 и гемцитабина 400 мг/м2, в то время как 19 больным (контрольная группа) в соответствии со стандартными рекомендациями внутривенно вводили nab-паклитаксел 100 мг/м2 и гемцитабин 1000 мг/м2. Предварительно проводилась оценка безопасности и переносимости комбинированного лечения с предоперационным применением nab-паклитаксела. Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция считается безопасной на 7–10-е сутки после завершения предоперационной химиотерапии nab-паклитакселом. Применение nab-паклитаксела в режиме предоперационной внутриартериальной масляной химиоэмболизации головки поджелудочной железы требует расширения границы пересечения поджелудочной железы до уровня тела. Послеоперационная летальность и осложнения 4-й степени по классификации Clavien-Dindo не наблюдались. В основной группе осложнение 3а степени наблюдалось у 2 (12%) больных и было представлено кровотечением из острых эрозий желудка, разрешенным эндоскопически. В контрольной группе осложнения 3-й степени также отмечались у 2 (11%) больных и были представлены одним кровотечением из острых эрозий желудка, потребовавшим эндоскопического гемостаза, и интраабдоминальным абсцессом, разрешенным чрескожным дренированием. В основной группе осложнения 2-й степени зарегистрированы у 8 (47%) пациентов: у 3 (17%) больных отмечено формирование панкреатической фистулы, у 4 (23%) – выявлен послеоперационный панкреатит, у 1 (6%) – явления гастростаза, потребовавшие проведения консервативной терапии. В контрольной группе осложнения 2-й степени наблюдались у 11 (58%) пациентов и были представлены панкреатическими фистулами – у 2 (10%) больных, послеоперационным панкреатитом – у 6 (31%) и гастростазом – у 3 (16%) больных. Наиболее часто наблюдаемым в обеих группах осложнением было нагноение послеоперационной раны, соответствующее 1-й степени тяжести – в основной группе у 5 (29%) больных, в контрольной группе – у 7 (37%) больных. Таким образом, применение внутриартериальной масляной химиоэмболизации с nab-паклитакселом в качестве предоперационного противоопухолевого лечения можно считать безопасным.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. В. Павловский
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Автор, ответственный за переписку.
Email: statsenko_a@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. А. Стаценко
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Email: statsenko_a@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
С. А. Попов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Email: statsenko_a@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
В. Е. Моисеенко
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Email: statsenko_a@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. А. Поликарпов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
Email: statsenko_a@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Гранов, Д.А. Неоадъювантная внутриартериальная масляная химиоэмболизация и адъювантная регионарная химиоинфузия в комбинированном лечении рака поджелудочной железы / Д.А. Гранов [и др.] // Вопр. онкологии. – 2008. – № 15 (4). – С. 501–503.
- Гранов, Д.А. Оценка безопасности внутриартериальной химиотерапии гемцитабином и оксалиплатином в комбинированном лечении аденокарциномы головки поджелудочной железы / Д.А. Гранов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2017. – № 22(2). – С. 54–59.
- Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. -Лушников, Е.Ф. Лечебный патоморфоз опухолей / Е.Ф. Лушников // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. – М.: Медицина, 1993. – 560 с.
- Покатаев, И. А. Эффективность и безопасность индукционной химиотерапии по схеме FOLFIRINOX при погранично резектабельном и нерезектабельном раке поджелудочной железы / И. А. Покатаев [и др.] // Научн.-практ. журн. по онкологии «Злокачественные опухоли». – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 38–47.
- Bassi, C. Postoperative pancreatic fistula: an International Study Group (ISGPF) definition / C. Bassi [et al.] // Surgery. –2005. – № 138 (1). – Р. 8–13.
- Conroy, T. FOLFIRINOX or gemcitabine as adjuvant therapy for pancreatic cancer / T. Conroy [et al.] // N Engl J. Med. – 2018. – № 379. – Р. 2395–406.
- Del Chiaro, M. Pancreatectomy with arterial resection is superior to palliation in patients with borderline resectable or locally advanced pancreatic cancer / M. Del Chiaro [et al.] // HPB. – 2019. – № 21. – Р. 219–25.
- Dennison, A.R. Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects / A R. Dennison [et al.] // HPB (Oxford). – 2010. – Vol. 4, № 12. – Р. 239–43.
- Dindo, D. Classification of Surgical Complications. A new proposal with Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a surrey / D. Dindo [et al.] // Ann. Sirg. – 2004. – № 240. – Р. 205–231.
- Giordano, G. Nano albumin bound-paclitaxel in pancreatic cancer: Current evidences and future directions / G. Giordano [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23. – № 32 – P. 5875–5886.
- Ottaiano, A. Nab-Paclitaxel and Gemcitabine in Advanced Pancreatic Cancer: The One-year Experience of the National Cancer Institute of Naples / A. Ottaiano [et al.] // Anticancer Res. – 2017. – Vol. 4. – № 37. – Р. 1975–1978.
- Siegel, R.L. Cancer statistics / R.L. Siegel [et al.] // CA Cancer J. Clin. – 2018. – № 68 (1). – Р. 7–30.
- Tee, M.C. Indications and perioperative outcomes for pancreatectomy with arterial resection / M.C. Tee [et al.] // J. Am. Coll. Surg. – 2018. – № 227. – Р. 255–69.
- Von Hoff, D.D. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine / D.D. Von Hoff [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2013. – № 369 (18). – Р. 1691–703.
- Wagner, M. CT evaluation after neoadjuvant FOLFIRINOX chemotherapy for borderline and locally advanced pancreatic adenocarcinoma / M. Wagner [et al.] // EurRadiol. – 2017. – № 27 (3104). – P. 16.