Применение аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток для коррекции функции печени у пациентов, страдающих циррозом печени алкогольной этиологии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлен клинический опыт применения аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в лечении пациента, страдающего циррозом печени алкогольной этиологии. Особенностью данного опыта является то, что предшественники гепатоцитов были выделены непосредственно из ткани печени самого пациента. Для получения наибольшего объема материала и возможности визуально проконтролировать забор ткани с минимальными фиброзными изменениями пациенту выполнялась лапароскопическая операция. После проведения забора ткани печени пациент в удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторное лечение. В последующем пациент повторно госпитализирован в стационар. При повторной госпитализации мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки в количестве 20 миллионов вводились пациенту в артериальное русло печени при помощи рентгенэндоваскулярной методики. При контрольном исследовании через 6 месяцев после проведения лечения по данным 13С-метацетинового теста отмечалась нормализация функции печени, регресс проявлений портальной гипертензии, повышение уровня тромбоцитов. Осложнений при проведении данного лечения не выявлено. Таким образом, лечение пациентов, страдающих циррозом печени, является достаточно серьезной и сложной задачей. Как правило, о своем диагнозе пациент узнает уже при наличии осложнений, когда функция печени уже значимо нарушена. Склонность населения к алкоголизации приводит к формированию фиброза, а в последующем и цирроза печени. Отсутствие антифибротических препаратов способствует выполнению исследований с целью поиска альтернативных способов лечения данной категории пациентов. В целом применение аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток является эффективным и перспективным методом, а исследования в данном направлении необходимо продолжать.

Об авторах

И. Е. Коткас

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: inna.kotkas@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. И. Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: inna.kotkas@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

И. Г. Бакулин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: inna.kotkas@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Н. И. Енукашвили

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: inna.kotkas@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Ш. М. Асадулаев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: inna.kotkas@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Абдурахманов, Д.Т. Безопасность и эффективность телапревира в лечении хронического гепатита С у больных российской популяции, включенных в исследование по программе раннего доступа / Д.Т. Абдурахманов [и др.] // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2014. – Т. 24, № 1. – С. 39–46.
  2. Бакулин, И.Г. 13С-метацетиновый дыхательный тест при хронических заболеваниях печени: результаты исследования серии случаев / И.Г. Бакулин [и др.] // Фарматека. – 2018. – № 9 (362). – С. 42–47.
  3. Бакулин, И.Г. Актуальные вопросы противовирусной терапии хронических гепатитов В и С // Экспер. и клин. гастроэнтерология. – 2010. – № 5. – С. 3–9.
  4. Енукашвили, Н.И. Детектирование клеток, содержащих интернализованные мультидоменные магнитные наночастицы оксида железа (II, III), методом магнитно-резонансной томографии / Н.И. Енукашвили [и др.] // Журн. тех. физики. – 2020. – Т. 90, № 9. – С. 1418–1427.
  5. Коткас, И.Е. Использование клеточных технологий в лечении цирроза печени (оценка эффективности и способ визуализации введенных аутологичных мезенхимальных стволовых клеток) / И.Е. Коткас [и др.] // Наука и инновации в медицине. – 2020. – Т. 5, № 3. – С. 197–203.
  6. Ali, G. Bone marrow cells ameliorate liver fibrosis and express albumin after transplantation in CCl4-induced fibrotic liver / G. Ali, M.S. Masoud // Saudi Journal of Gastroenterology. – 2012. – Т. 18, № 4. – P. 263–267.
  7. Isakov, V.A. Efficacy of sofosbuvir plus ribavirin in treatment-naive patients with genotype-1 and -3 HCV infection: results from a Russian Phase IIIb study / V.A. Isakov [et al.] // Antiviral therapy. – 2016. – Vol. 21, № 8. – P. 671–678.
  8. Iwamoto, T. Bone-marrow-derived cells cultured in serum-free medium reduce liver fibrosis and improve liver function in carbon-tetrachloride-treated cirrhotic mice / T. Iwamoto [et al.] // Cell and Tissue Research. – 2013. – Vol. 351, № 3. – P. 487–495.
  9. Russo, F.P. Stem cells in liver failure. / F.P. Russo, M. Parola. // Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology. – 2012. – Vol. 26, № 1. – P. 35–45.
  10. Seki, A. Adipose tissue-derived stem cells as a regenerative therapy for a murine steatohepatitis-induced cirrhosis model / A. Seki [et al.] // Hepatology. – 2013. – Vol. 58, № 3. – P. 1133–1142.
  11. Zhang, Z. Human umbilical cord mesenchymal stem cells improve liver function and ascites in decompensated liver cirrhosis patients / Z. Zhang [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. – 2012. – Vol. 27, № 2. – P. 112–120.
  12. Zhang, Z. Stem cell therapies for liver failure and cirrhosis / Z. Zhang, F.S. Wang // Hepatology. – 2013. – Vol. 59, № 1. – P. 183–185.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Селективная ангиография артериального русла печени с введением клеточных структур в правую печёночную артерию

Скачать (118KB)
3. Рис. 2. Визуализированные при помощи МРТ введенные клеточные структуры. Стрелками указаны места фиксации клеток

Скачать (122KB)
4. Рис. 3. Гистологическое исследование печени: а – до начала терапии; б – через 6 месяцев после проведенного лечения. Окраска гематоксилином и эозином, длина измерительной шкалы 200 мкм


© Коткас И.Е., Мазуров В.И., Бакулин И.Г., Енукашвили Н.И., Асадулаев Ш.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах