Отправить статью по E-mail 
Клинико-эпидемиологические особенности и тактика ведения пациентов, страдающих острым инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий
- Авторы: Тришкин Д.В.1, Шуленин К.С.2, Черкашин Д.В.2, Кутелев Г.Г.2, Ефимов С.В.2, Шишкевич А.Н.2, Бобровская Е.Е.2, Попова А.В.2, Богданов Д.С.2
-
Учреждения:
- Главное военно-медицинское управление Министерства обороны РФ
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 12-16
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/62797
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma62797
- ID: 62797
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Проведен сравнительный анализ клинических и эпидемиологических данных и результатов лечения 7 пациентов, страдающих инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий (основная группа), и 54 пациентов при наличии их поражения (контрольная группа) в возрасте 45,6±9,3 и 62,7±14,2 года соответственно. В обеих группах преобладали мужчины (85,7 и 72,2% соответственно). У пациентов основной группы дислипидемия и артериальная гипертензия встречались реже (14,3 и 28,6% соответственно), чем у больных контрольной группы (61,1 и 72,2% соответственно). При этом у первых в 28,6% случаев был более отягощённый анамнез в отношении ранних сердечно-сосудистых осложнений у близких родственников, у вторых – лишь в 5,6% случаев. Хирургическая тактика и особенности двойной антитромбоцитарной терапии при инфаркте миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий не отличались от стандартного подхода. В обеих группах преобладала активная хирургическая тактика, заключавшаяся в выполнении чрескожного коронарного вмешательства и установке коронарного стента в инфаркт-связанную артерию (85,7 и 83,3% соответственно). Выбор схемы двойной антитромбоцитарной терапии в основной группе не отличался от пациентов контрольной группы и характеризовался существенно большей частотой назначения клопидогреля (71,4 и 72,2% соответственно). При сравнении фракции выброса левого желудочка до и после чрескожного коронарного вмешательства оказалось, что у пациентов основной группы, в отличие от контрольной группы, величина фракции выброса левого желудочка существенно не изменилась (52,5±6,4 и 51,3±9,5 соответственно). Этиология и патогенез повреждения миокарда у пациентов, страдающих инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий, характеризуются значительной гетерогенностью, что требует проведения дополнительных обследований и дифференциальной диагностики для выявления причин, лежащих в основе данного состояния.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Д. В. Тришкин
Главное военно-медицинское управление Министерства обороны РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Москва
К. С. Шуленин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Д. В. Черкашин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Г. Г. Кутелев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
С. В. Ефимов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. Н. Шишкевич
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Е. Е. Бобровская
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. В. Попова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Д. С. Богданов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Демографический ежегодник России 2019. – М.: Росстат, 2019. – 252 с.
- Дятлов, Н.В. Некоторые особенности патогенеза острого инфаркта миокарда при необструктивном поражении коронарных артерий / Н.В. Дятлов [и др.] // Мед. вестн. Сев. Кавказа. – 2017. – Т. 12, № 3. – С. 260–265.
- Кручинова, С.В. Сравнительный анализ демографических, анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных у пациентов с инфарктом миокарда с обструктивным поражением и без обструктивного поражения коронарных артерий / С.В. Кручинова, Е.Д. Космачева, В.А. Порханов // Сиб. мед. журн. – 2018. – Т. 33, № 4. – С. 69–75.
- Рябов, В.В. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у пациентов с необструктивным поражением коронарного русла: данные регистра Рекорд-3 / В.В. Рябов [и др.] // Росс. кардиол. журн. – 2017. – Т. 22, № 11. – С. 15–21.
- Рябов, В.В. Магнитно-резонансная томография сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома у больных необструктивным коронарным атеросклерозом / В.В. Рябов [и др.] // Росс. кардиол. журн. – 2017. – № 12. – С. 47–54.
- Рябов, В.В. Инфаркт миокарда без обструктивного коронарного атеросклероза – актуальная проблема неотложной кардиологии / В.В. Рябов, С.Б. Федорова, Е.В. Вышлов // Сиб. мед. журн. – 2018. – Т. 33, № 4. – С. 10–18.
- Шилова, А.С. Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий: современное состояние проблемы и подходы к диагностике / А.С. Шилова [и др.] // Клиницист. – 2018. – Т. 12, № 3–4. – С. 10–14.
- Шилова, А.С. Эмболический инфаркт миокарда. Опыт ведения и диагностики / А.С. Шилова [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 3 – С. 361–369.
- Хоанг, Ч.Х. Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий: современные подходы к диагностике и лечению / Ч.Х. Хоанг [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2019. – Т. 15, № 6. – С. 881–891.
- Якушин, С.С. Инфаркт миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий (МINОСА) – модный термин или новая диагностическая концепция? // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, №5. – С. 765–773.
- Agewall, S. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries / S. Agevall [et al.] // Eur. Heart J. – 2017. – Vol. 38, № 3. – P. 143–153.
- Ibanez, B. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / B. Ibanez [et al.] // Eur. Heart J. – 2018. – Vol. 39, № 2. – P. 119–177.
- Larsen, A.I. Long-term prognosis of patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction with no significant coronary artery disease (from the HORIZONSAMI trial) / A.I. Larsen [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2013. – Vol. 111, № 5. – P. 643–648.
- Lindahl, B. Medical Therapy for Secondary Prevention and Long-Term Outcome in Patients with Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Artery Disease / B. Lindahl [et al.] // Circulation. – 2017. – Vol. 135, № 16. – P. 1481–1489.
- Nordenskjöld, A.M. Reinfarction in Patients with Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Coronary Findings and Prognosis / A.M. Nordenskjöld [et al.] // Am. J. Med. – 2019. – Vol. 132, № 3. – P. 335–346.
- Pais, J.L. Psychoemotional disorders as incoming risk factors for myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries / J.L. Pais [et al.] // Cardiol. J. – 2018. – Vol. 12, № 1. – P. 24–31.
- Pasupathy, S. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries / S. Pasupathy [et al.] // Circulation. – 2015. – Vol. 131 (10). – P. 861–870.
- Safdar, B. Presentation, Clinical Profile, and Prognosis of Young Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Results From the VIRGO Study / B. Safdar [et al.] // J. Am. Heart. Assoc. – 2018. – Vol. 7, № 13. – P. 1–14.
- Tamis-Holland, J.E. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association / J.E. Tamis-Holland [et al.] // Circulation. – 2019. – Vol. 139, № 18. – P. 891–908.
- Thygesen, K. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) / K. Thygesen [et al.] // Eur. Heart J. – 2019. – Vol. 40, № 3. – P. 237–269.
Дополнительные файлы
