Аспекты применения лекарственных препаратов для ингаляций на догоспитальном этапе медицинской эвакуации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Рассматриваются перспективы ингаляционного применения лекарственных средств в качестве медицинских средств защиты от поражений факторами радиационной, химической и биологической природы на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Описываются преимущества ингаляционного введения лекарственных препаратов и использование индивидуальных ингаляторов портативного типа перед парентеральными и пероральными способами введения. К существующим лекарственным препаратам наиболее пригодным для ингаляционного применения на догоспитальном этапе медицинской эвакуации относят средства экстренной профилактики и терапии токсического отека легких, анальгетики, противолучевые средства и средства купирования первичной реакции на облучение, средства для ускоренного выведения радионуклидов, антибактериальные и противовирусные средства. Перечень обусловлен быстрым достижением протективного эффекта препарата при ингаляционном применении как за счет местного действия в области «входных ворот» поступления поражающих агентов, так и за счет ускоренного всасывания и системного действия на органы-мишени. Представлены данные о существующих и перспективных ингаляционных лекарственных препаратах (антидоты отравляющих веществ, рекомбинантные формы ацетил- и бутирилхолинэстеразы) и технических средств их доставки (дозированный аэрозольный ингалятор, дозированный порошковый ингалятор), используемых в Вооруженных силах Европейского блока Североатлантического альянса и Соединенных Штатов Америки для профилактики и лечении поражений химической природы. Приведены данные о перспективности применения радиомитигаторов (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) в виде ингаляций для терапии острой лучевой болезни, ингаляционного применения комплексонов радиоактивных изотопов. Описана перспективность ингаляционного комбинированного применения бронхорасширяющих препаратов при развитии острой дыхательной недостаточности и токсического отека легких на фоне поражения отравляющими веществами с использованием дозированного порошкового ингалятора. Внедрение и применение дозированного порошкового ингалятора на догоспитальном этапе медицинской эвакуации определяет необходимость его разработки с учетом особенностей применения лекарственных средств, а также необходимость унификации лекарственной формы препаратов для использования в комплекте с одним типом ингалятора (однодозовые, многодозовые).

Об авторах

Игорь Михайлович Иванов

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Email: igor611ivanov@gmail.com
SPIN-код: 1518-3306

Кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Викторович Ивченко

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ

Email: 8333535@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5582-1111
SPIN-код: 5228-1527

Доктор медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Михаил Анатольевич Юдин

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Email: mikhail.judin@gmail.com
SPIN-код: 4763-9666

Доктор медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Николай Григорьевич Венгерович

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Email: nickolai@vengerovich.ru
SPIN-код: 6690-9649

Доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Сергеевич Никифоров

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Email: nikiforov2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4592-5352
SPIN-код: 3169-7701
Scopus Author ID: 55346287000

Доктор биологических наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Сергеевич Драчев

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Email: gniiivm_15@mil.ru
SPIN-код: 6159-7799

Доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Валентинович Степанов

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexander_58@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1917-2895
SPIN-код: 7279-7055

Доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Орлова А.С., и др. Новая концепция разработки клинических рекомендаций в России // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019. Т. 12, № 2. С. 125–144. doi: 10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144
  2. Department of the Army, Marine Corps Combat Development Command, Navy Warfare Development Command, Air Force Doctrine Center. Multiservice tactics, techniques and procedures for treatment of chemical agent casualties and conventional military chemical injuries. USA South Carolina: Create Space Independent Publishing Platform, 2012. 192 p.
  3. Corcoran T.E., Venkataramanan R., Hoffman R.M., et al. Systemic delivery of atropine sulfate by the MicroDose Dry-Powder Inhaler // J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2013. Vol. 26, No. 1. P. 46–55. doi: 10.1089/JAMP.2011.0948
  4. Masson P., Nachon F. Cholinesterase reactivators and bioscavengers for pre- and post-exposure treatments of organophosphorus poisoning // J Neurochem 2017. Vol. 142, No. 2. Р. 26–40. doi: 10.1111/jnc.14026
  5. Rosenberg, Y.J., Adams R.J., Hernandez-Abanto S., et al. Pharmacokinetics and immunogenicity of a recombinant human butyrylcholinesterase bioscavenger in macaques following intravenous and pulmonary delivery // Chem Biol Interact. 2015. No. 242. Р. 219–226. DOI: 10.1016/ J.CBI.2015.09.021
  6. Rosenberg Y.J., Fink J.B. Creation of a protective pulmonary bioshield against inhaled organophosphates using an aerosolized bioscavenger // Ann N Y Acad Sci. 2016. Vol. 1374, No. 1. Р. 151–158. doi: 10.1111/NYAS.13106
  7. Свентицкая А.М., Орлова А.Б., Субботина С.Н., и др. Перспективы применения скавенджеров в качестве средств антидотной терапии острых отравлений веществами антихолинэстеразного действия (обзор литературы) // Российский биомедицинский журнал. 2020. Т. 21. С. 452–473.
  8. Rosenberg Y.J., Laube B., Mao L., et al. Pulmonary delivery of an aerosolized recombinant butyrylcholinesterase pretreatment protects against aerosolized paraoxon in macaques // Chem. Biol. Interact. 2013. Vol. 203, No. 1. Р. 167–171. doi: 10.1016/J.CBI.2012.11.004
  9. McShane J.P., Weers J.G., Tarara T.Е., et al. Ciprofloxacin dry power for inhalation (ciprofloxacin DPI): technical design and features of an efficient drug-device combination // Pulm Pharmacol Ther. 2018. Vol. 50. P. 72–79. doi: 10.1016/J.PUPT.2018.03.005
  10. Mishra M.B. Mishra Formulation optimization and characterization of spray dried microparticles for inhalation delivery of doxycycline hyclate // Yakugaku Zasshi. 2011. Vol. 131. P. 1813–1825. doi: 10.1248/YAKUSHI.131.1813
  11. Respaud R., Marchand D., Pelatd T., et al. Development of a drug delivery system for efficient alveolar delivery of a neutralizing monoclonal antibody to treat pulmonary intoxication to ricin // J Control Release. 2016. Vol. 28. P. 21–32. doi: 10.1016/J.JCONREL.2016.05.018
  12. Heslet L., Bay C., Nepper-Christensen S. Acute radiation syndrome (ARS) — treatment of the reduced host defense // Int J of General Med. 2012. No. 5. P. 105–115. doi: 10.2147/ijgm.s22177
  13. Heslet L. Trifoilium Aps, Hoersholm, assignee. Granulocyte-macrophage colony stimulating factor for enhancing pulmonary host defense in acute and chronic radiation syndrome, therapeutic radiation interaction and cancer therapy. United States patent US 2014/0023612. 2014 Jan 23.
  14. Grémy O., Tsapis N., Chau Q., et al. Preferential decorporation of americium by pulmonary administration of DTPA dry powder after inhalation of aged PuO(2) containing americium in rats // Radiat Res. 2010. Vol. 174, No. 5. P. 637–644. doi: 10.1667/RR2203.1
  15. Башарин В.А., Чепур С.В., Толкач П.Г., и др. Токсикология пульмонотоксикантов. Санкт-Петербург, 2021. 88 с.
  16. Тюнин М.А., Венгерович Н.Г., Сарана А.М., и др. Особенности действия ингаляционных холинолитиков и 2-адреномиметиков на динамику параметров внешнего дыхания у крыс при отравлении фосфорорганическими соединениями // Токсикологический вестник. 2014. № 2. С. 16–21.
  17. Чепур С.В., Чубарь О.В., Халимов Ю.Ш., и др. Методические рекомендации по терапии дыхательной недостаточности у пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами на этапах медицинской эвакуации. Санкт-Петербург, 2016. 55 с.
  18. Иванов И.М., Никифоров А.С., Чепур С.В., и др. Обоснование требований к перспективным техническим средствам ингаляционной доставки лекарственных препаратов для применения на этапах медицинской эвакуации // Российский биомедицинский журнал. 2019. T. 20. С. 110–133.
  19. Yang M.Y., Yan Chan J.G., Chan H., et al. Pulmonary drug delivery by powder aerosols // J Control Release. 2014. Vol. 193. P. 228–240. doi: 10.1016/J.JCONREL.2014.04.055
  20. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Москва, 2015. 59 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Иванов И.М., Ивченко Е.В., Юдин М.А., Венгерович Н.Г., Никифоров А.С., Драчев И.С., Степанов А.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах