Индукция ремиссии иммунной тромбоцитопенической пурпуры


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Резюме. Представлен обзор литературы по вопросу о ремиссии иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей и ретроспективный анализ её течения у молодого пациента, к которому были последовательно применены сначала безрезультативно стандартная медикаментозная терапия, а затем в связи с отсутствием эффекта физиотерапевтическая методика, основанная на принципах активационной терапии. Известно, что иммунная тромбоцитопеническая пурпура является редким приобретенным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся изолированной тромбоцитопенией с возникновением геморрагического синдрома различной степени тяжести, который может привести к фатальным кровотечениям. При этом антитромбоцитарные антитела выявляются лишь у половины пациентов, страдающих иммунной тромбоцитопенической пурпурой, и потому не являются необходимым критерием диагноза, что в свою очередь затрудняет диагностику заболевания и не позволяет использовать их как критерий эффективности лечения. Несмотря на то, что в детском возрасте большинство случаев иммунной тромбоцитопенической пурпуры протекает в острой форме, часто с развитием спонтанной ремиссии, однако у значительной части больных рецидивы заболевания сопровождаются значимой тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом, снижением качества жизни, что требует проведения специфической терапии вплоть до спленэктомии. При использовании в лечении иммунной тромбоцитопенической пурпуры методики «Обратная волна» у молодого пациента была достигнута стойкая, продолжительная ремиссия. Обсуждаются перспективы изучения применения данной физиотерапевтической методики в клинической практике.

Об авторах

В. И. Один

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Н. П. Лехтлаан-Тыниссон

Научно-практический Институт перспективной медицины

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. Д. Золотарёв

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Н. В. Минеева

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. С. Поляков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Богданов, А.Н. Изменения системы крови при ревматических заболеваниях / А.Н. Богданов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2013. – № 2 (42). – С. 173–179.
  2. Галль, Л.Н. Физические принципы функционирования материи живого организма / Л.Н. Галль. – СПб.: Изд.-во Политехнического университета, 2014. – 400 с.
  3. Гаркави, Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. – М.: ИМЕДИС, 1998. – 655 с.
  4. Довгуша, В.В. Вода – привычная и парадоксальная / В.В. Довгуша, Н.П. Лехтлаан-Тыниссон, Л.В. Довгуша. – СПб., 2007. – 242 с.
  5. Лисуков, И.А. Иммунная тромбоцитопения: клинические проявления и ответ на терапию. Промежуточный анализ данных Российского регистра пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией и обзор литературы / И.А. Лисуков [и др.] // Онкогематология. – 2013. – № 2 (8). – С. 61–69.
  6. Меликян, А.Л. Дифференциальная диагностика тромбоцитопений / А.Л. Меликян [и др.] // Онкогематология. – 2017. – № 1 (12). – С. 78–87.
  7. Свидетельство на товарный знак № 3382672 «Обратная волна». Правоообладатель: ООО «Научно-практический Институт перспективной медицины». Заявка № 2008707474. Приоритет тов. знака 14 марта 2008 г. Зарег. в Гос. реестре тов. знаков и знаков обсл. РФ 01 июля 2009 г.
  8. Abrahamson, P.E. The incidence of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) among adults: a population-based study and literature review / P.E. Abrahamson [et al.] // European Journal of Hematology. – 2009. – № 2 (83). – P. 83–89.
  9. Bennett, C.M. Predictors of remission in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia: Data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II participants / С. М. Bennett [et al.] // Pediatric Blood & Cancer. – 2018. – № 1 (65). – P. 1–7.
  10. Cooper, N. Immune Thrombocytopenia / N. Cooper // New England Journal of Medicine. – № 10 (381). – P. 945–955.
  11. Cooper, N. The child with immune thrombocytopenia: to treat or not to treat, is that still the question? / N.Cooper [et al.] //Haematologica. – 2019. – № 11 (104). – P. 2132–2134.
  12. De Mattia, D. Management of Chronic Childhood Immune Thrombocytopenic Purpura: AIEOP Consensus Guidelines / D. De Mattia [et al.] // Acta Haematologica. – 2010. – № 2 (123). – P. 96–109.
  13. Doobaree, I.U. Primary immune thrombocytopenia (ITP) treated with romiplostim in routine clinical practice: retrospective study from the United Kingdom ITP Registry / I.U. Doobaree [et al.] // European Journal of Hematology. – 2019. – № 5 (102). – P. 416– 423.
  14. Fogarty, P.F. Chronic immune thrombocytopenia in adults: epidemiology and clinical presentation / P.F. Fogarty // Hematology/Oncology Clinics of North America. – 2009. – № 6 (23). – P. 1213–1221.
  15. Jayabose, S. Long-Term Outcome of Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura in Children / S. Jayabose [et al.] // Journal of Pediatric Hematology/Oncology. – 2004. – № 11 (26). – P. 724–726.
  16. Lee, A.C. Isolated thrombocytopenia in childhood: what if it is not immune thrombocytopenia? / A.C. Lee // Singapore Medical Journal. – 2018. – № 7 (59). – P. 390–393.
  17. Li, J. Pathophysiology of immunethrombocytopenia / J. Li [et al.] // Current Opinion in Hematology. – 2018. – № 5 (25). – P. 373–381.
  18. Michel, M. Immune thrombocytopenic purpura: epidemiology and implications for patients / M. Michel //European Journal of Hematology. – 2009. – № s71 (82). – P. 3–7.
  19. Neunert, C.E. Bleeding manifestations and management of children with persistent and chronic immune thrombocytopenia: data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group (ICIS) / C.E. Neunert [et al.] // Blood. – 2013. – № 22 (121). – P. 4457–4462.
  20. Semple, J.W. Differences in serum cytokine levels in acute and chronic autoimmune thrombocytopenic purpura: relationship to platelet phenotype and antiplatelet Tcell reactivity / J.W. Semple [et al.] // Blood. – 1996. – № 10 (87). – P. 4245–4254.
  21. Tarantino, M.D. Long-term treatment with romiplostim and treatment-free platelet responses in children with chronic immune thrombocytopenia / M.D. Tarantino [et al.] // Haematologica. – 2019. –№ 11 (104). – P. 2283–2291.
  22. Zainal, A. Immune thrombocytopenic purpura / A. Zainal [et al.] // Journal of community hospital internal medicine perspectives. – 2019. – № 1 (9). – P. 59–61.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Количество тромбоцитов на фоне терапии преднизолоном, 2004 г.

Скачать (34KB)
3. Рис. 2. Количество тромбоцитов на фоне терапии синактеном депо, 2004 г.

Скачать (38KB)
4. Рис. 3. Количество тромбоцитов на фоне терапии габриглобином, 2004–2005 гг.

Скачать (50KB)
5. Рис. 4. Количество тромбоцитов на фоне терапии анти-D-ИГ, 2005 г.

Скачать (35KB)
6. Рис. 5. Количество тромбоцитов в период лечения по методике «Обратная волна», 2006–2007 гг.

Скачать (45KB)
7. Рис. 6. Динамический контроль уровня тромбоцитов

Скачать (60KB)

© Один В.И., Лехтлаан-Тыниссон Н.П., Золотарёв А.Д., Минеева Н.В., Поляков А.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах