Перкутанная хирургия мочекаменной болезни у военнослужащих

Резюме. Исследована клиническая эффективность и безопасность применения перкутанных методик в лечении камней почек у 72 военнослужащих. Все чрескожные операции выполнялись одной операционной бригадой. Установлено, что перкутанная хирургия мочекаменной болезни была эффективна у 88,9% человек. «Состояние, свободное от камней», было достигнуто у 83,8% военнослужащих, которым производилась стандартная перкутанная нефролитолапаксия, и у 94,3% пациентов, которым выполнялась мини-перкутанная нефролитолапаксия. При камнях до 2 см эффект наблюдался в 81,8% случаях при стандартной операции и у 96% пациентов при мини-перкутанном доступе. Чрескожные вмешательства у военнослужащих с камнями более 2 см были эффективны у 84,6% пациентов при стандартной операции и у 90% при мини-перкутанном доступе. Осложнения, согласно классификации Clavien-Dindo, выявлены у 29,1% военнослужащих: в 20,8% случаях при выполнении стандартной и в 8,3% – мини-перкутанной нефролитолапаксии. Основную массу осложнений составили Grade I–II – 20,8%. Grade III–IV определялись значительно реже – в 8,3% случаев. Уросепсис (Grade IV b) и смерть (Grade V) в нашем исследовании не наблюдались. Сроки трудопотерь у военнослужащих по призыву составили около 17 суток, у военнослужащих по контракту при выполнении стандартной нефролитолапаксии – 12,8 дня, у военнослужащих при мини-перкутанной нефролитолапаксии – 11,2 дня. Увольняемость среди военнослужащих по призыву составила 18,2%. Увольнения из рядов Вооруженных сил Российской Федерации военнослужащих по контракту не было, однако 14,7% военнослужащих, которым выполнялась стандартная операция, и 11,1% пациентов, которым выполнялась миниперкутанная нефролитолапаксия, после операции нуждались в предоставлении отпуска по болезни сроком на 15 суток. В целом перкутанные методики являются распространенными и эффективными способами хирургического лечения военнослужащих, страдающих мочекаменной болезнью. Мини-перкутанный доступ при нефролитолапаксии более безопасен в сравнении со стандартным, однако является менее результативным при коралловидных камнях. Чрескожные методики удаления камней почек сопряжены с низким уровнем увольняемости и короткими сроками восстановления трудоспособности у военнослужащих.