Современный подход к ведению и лечению пациентов с предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки желудка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализируются современные взгляды и подходы к ведению пациентов с предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки желудка. На сегодняшний день не существует ни национальных, ни мировых рекомендаций по ведению пациентов данной категории. За последние 10 лет было опубликовано несколько проектов рекомендаций, но наибольшего внимания заслуживают так называемые рекомендации по ведению предраковых состояний и поражений желудка (2012 и 2019 г.). В разработке данных рекомендаций принимали участие представители Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Европейской группы по изучению Helicobacter pylori и микробиоты Европейского общества патологоанатомов. Положения рекомендаций подкреплены рядом крупных исследований в соответствии с принципами доказательной медицины. Проблема онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта всегда остаётся одной из значимых нерешенных проблем мирового здравоохранения. На сегодняшний день остро стоит вопрос о своевременной диагностике предраковых состояний. В их число входят безобидные, на первый взгляд, состояния, которые не имеют выраженной симптоматики, но привносят значительные неудобства в жизнь пациента. Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом - своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний. Это является одной из самых важных задач врача-терапевта. Постоянный поиск путей решения проблемы онкологических заболеваний определяет выбор успешной, своевременной тактики ведения пациента и его благоприятный исход. Представленные данные могут быть использованы в практической деятельности врачами-терапевтами и гастроэнтерологами.

Об авторах

И. М. Павлович

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

И. Л. Пегашева

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Г. А. Альпер

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. А. Юдин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гордиенко, А.В. Современные представления о хроническом атрофическом гастрите как о предопухолевом заболевании желудка / А.В. Гордиенко [и др.] // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2011. – № 2. – С. 40–43.
  2. Заплутанов, В.А. Качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста с онкологической патологией / В.А. Заплутанов [и др.] // Онкология. Журнал им. А.П. Герцена. – 2016. – № 2. – С. 25–28.
  3. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.А. Шептулин // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 26 (6). – С. 40–54.
  4. Литовкин, А.В. Формы оказания паллиативной помощи лицам старшей возрастной группы с онкологией / А.В. Литовкин [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4. – С. 58.
  5. Павлович, И.М. Активность и степень хронизации процесса в слизистой оболочке желудка у больных с различными типами хронического гастрита / И.М. Павлович [и др.] // Врач-аспирант. – 2012. – № 4 (53). – С. 475–480.
  6. Павлович, И.М. Диагностическая значимость показателей кислотообразующей и пепсин образующей функций желудка в выявлении предопухолевого потенциала у больных хроническим атрофическим гастритом / И.М. Павлович [и др.] // Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2012. – № 3. – С. 29–32.
  7. Павлович, И.М. Хронический атрофический гастрит: особенности морфологической структуры и пепсинобразующей функции / И.М. Павлович, В.Ю. Голофеевский, В.П. Калиновский // Вопр. онкол. – 2006. – Т. 52, № 3. – С. 353–356.
  8. Пегашева, И.Л. Предикторы развития рака желудка: предопухолевые изменения (кишечная метаплазия и дисплазия), факторы патогенности Helicobacter pylori / И.Л. Пегашева, И.М. Павлович, А.В. Гордиенко // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2017. – № 4 (60). – С. 147–152.
  9. Цуканов, В.В. Новые европейские рекомендации по ведению пациентов с предраковыми изменениями в желудке / В.В. Цуканов [и др.] // Мед. совет. – 2019. – № 3. – С. 44–47.
  10. An, J.K. Marginal turbid band and light blue crest, signs observed in magnifying narrow-band imaging endoscopy, are indicative of gastric intestinal metaplasia / J.K. An [et al.] // BMC Gastroenterol. – 2012. – № 12. – Р. 169.
  11. Correa, P. A human model of gastric carcinogenesis / P. Correa // Cancer Res. – 1988. – № 48 (13). – Р. 3554–3560.
  12. Correa, P. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-Helicobacter pylori therapy // P. Correa [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 2000. – № 92. – Р. 1881–1888.
  13. Correa, P. Gastric precancerous process in a high risk population: cohort follow-up / P. Correa [et al.] // Cancer Res. – 1990. – №50. – Р. 4737–4740.
  14. de Vries, A.C. Biopsy strategies for endoscopic surveillance of pre-malignant gastric lesions / A.C. de Vries [et al.] // Helicobacter. – 2010. – № 15. – Р. 259–264.
  15. de Vries, A.C. Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands. Gastroenterology / A.C. de Vries [et al.]. – 2008. – № 134. – Р.945–952.
  16. Dinis-Ribeiro, M. Feasibility and cost-effectiveness of using magnification chromoendoscopy and pepsinogen serum levels for the follow-up of patients with atrophic chronic gastritis and intestinal metaplasia / M. Dinis-Ribeiro [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2007. – № 22. – Р. 1594–1604.
  17. Dinis-Ribeiro, M. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) / M. Dinis-Ribeiro [et al.] // Virchows Arch. – 2012. – № 460 (1). – Р. 19–46.
  18. Eriksson, N.K. The clinical value of taking routine biopsies from the incisura angularis during gastroscopy / N.K. Eriksson [et al.] // Endoscopy. – 2005. – № 37. Р. – 532–536.
  19. Hung, K.H. Short-term celecoxib to regress long-term persistent gastric intestinal metaplasia after Helicobacter pylori eradication / K.H. Hung [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2010. – № 25. – Р. 48–53.
  20. Kim, G.H. Screening and surveillance for gastric cancer in the United States: is it needed? / G.H. Kim [et al.] // Gastrointest Endosc. – 2016. – № 84 (1). – Р. 18–28.
  21. Lauwers, G.Y. Evaluation of gastric biopsies for neoplasia: differences between Japanese and Western pathologists / G.Y Lauwers [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 1999. – № 23. – Р. 511–518.
  22. Leung, W.K. Effects of long-term rofecoxib on gastric intestinal metaplasia: results of a randomized controlled trial / W.K. Leung [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2006. – № 12. – Р. 4766–4772.
  23. Liu, H. Identification of non-invasive biomarkers for chronic atrophic gastritis from serum exosomal microRNAs / H. Liu [et al.] // BMC Cancer. – 2019. – № 19 (1). – Р. 129.
  24. Matsuda, T. The 5-year relative survival rate of stomach cancer in the USA, Europe and Japan / T. Matsuda, K. Saika // Jpn J Clin Oncol. – 2013. – № 43 (11). – Р. 1157–1158.
  25. Pimentel-Nunes, Р. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019 / Р. Pimentel-Nunes [et al.] // Endoscopy. – 2019. – № 51 (4). – Р. 365–388.
  26. Rugge, M. Gastric epithelial dysplasia: a prospective multicenter follow-up study from the Interdisciplinary Group on Gastric Epithelial Dysplasia / M. Rugge [et al.] // Hum. Pathol. – 1991. – № 22. – Р. 1002–1008.
  27. Siewert, J.R. Prognostic relevance of systematic lymph node dissection in gastric carcinoma: German gastric Carcinoma Study Group / J.R. Siewert [et al.] // Br. J. Surg. – 1993. – № 80 (8). – Р. 1015–1018.
  28. Wang, Z. Incidence of gastric cancer in the USA during 1999 to 2013: a 50-state analysis / Z. Wang [et al.] // Int. J. Epidemiol. – 2018. – № 47 (3). – Р. 966–975.
  29. Yanaoka, K. Preventive effects of etodolac, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, on cancer development in extensive metaplastic gastritis, a Helicobacter pylori-negative precancerous lesion / K. Yanaoka [et al.] // Int. J. Cancer. – 2010. – № 126. – Р. 1467–1473.
  30. Yang, H.B. Chronic celecoxib users more often show regression of gastric intestinal metaplasia after Helicobacter pylori eradication / H.B. Yang [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – № 25. – Р. 455–461.
  31. You, W.C. Evolution of precancerous lesions in a rural Chinese population at high risk of gastric cancer / W.C. You [et al.] // Int. J. Cancer. – 1999. – № 83. – Р. 615–619.
  32. Zhang, L.J. Anti-Helicobacter pylori therapy followed by celecoxib on progression of gastric precancerous lesions / L.J. Zhang [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2009. – № 15. – Р. 2731–2738.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Павлович И.М., Пегашева И.Л., Альпер Г.А., Юдин В.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».