Персистирующая форма фибрилляции предсердий и факторы риска рецидивов через 3 и 12 месяцев после интервенционной терапии

Актуальность. Исследованы особенности ранних (в первые 3 мес.) рецидивов фибрилляции предсердий у пациентов, страдающих персистирующей формой фибрилляции предсердий, в зависимости от величины значения эффективного рефрактерного периода левого предсердия и легочных вен, а также клинико-лабораторной коморбидности, оцениваются результаты лечения фибрилляции предсердий у данной категории больных через 12 мес.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов, страдающих персистирующей формой фибрилляции предсердий, рефрактерной к антиаритмической терапии. Всем пациентам проводилась оценка значений эффективного рефрактерного периода левого предсердия и легочных вен с последующей радиочастотной антральной изоляцией устьев легочных вен. В зависимости от значений эффективного рефрактерного периода все обследуемые были разделены на 2 равные группы. Пациенты со средними значениями эффективного рефрактерного периода левого предсердия и легочных вен, равными 240 мс и больше, составили 1-ю группу, пациенты с эффективным рефрактерным периодом левого предсердия и легочных вен менее 240 мс вошли во 2-ю группу. Оценка результатов (возникновение ранних рецидивов) фибрилляции предсердий, в зависимости от полученных значений эффективного рефрактерного периода, проводилась в первые 3 мес., также оценивалась эффективность катетерной абляции через 12 мес.

Результаты. Статистически значимых различий между пациентами, страдающими ранними рецидивами фибрилляции предсердий, после катетерной абляции по поводу персистирующей формы фибрилляции предсердий и пациентами без рецидивов по данным инструментальных (эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография) и лабораторных (в том числе уровня креатинина сыворотки крови и скорости клубочковой фильтрации) методик исследования, а также коморбидности не выявлено. Однако шансы рецидива фибрилляции предсердий в первые 3 мес. во 2-й группе по сравнению с 1-й группой были выше в 6 раз (p = 0,04), а риск рецидива фибрилляции предсердий в течение 12 мес. после катетерной абляции увеличился в 4 раза (p = 0,02).

Заключение. Таким образом, величину эффективного рефрактерного периода левого предсердия и легочных вен менее 240 мс можно рассматривать в качестве вероятного предиктора риска раннего рецидива фибрилляции предсердий (р = 0,04), риска рецидива фибрилляции предсердий в течение 12 мес. (р = 0,03) и риска повторной абляции (р = 0,02). Показатели клинико-лабораторной коморбидности не являются предикторами раннего рецидива после интервенционной терапии у больных, страдающих персистирующей формой фибрилляции предсердий.