Основные спирометрические показатели у пациентов с посттуберкулезными изменениями, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Исследуются основные спирометрические показатели пациентов, страдающих посттуберкулезными остаточными изменениями в легких, после излечения от новой коронавирусной инфекции. Основную группу составили 14 пациентов с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания, переболевших новой коронавирусной инфекцией и после выздоровления направленных на лечение в туберкулезный санаторий «Глуховская» в 2020–2021 гг. В контрольную группу вошли 52 пациента, страдающие остаточными посттуберкулезными изменениями, не болевшие новой коронавирусной инфекцией, получавшие лечение в санатории в те же годы. Группы были сопоставимы по эпидемическим и клиническим критериям, за исключением остаточных посттуберкулезных изменений: в основной группе в 13 (92,9 %) случаях остаточные посттуберкулезные изменения характеризовались как малые, в 1 случае (7,1 %) — как большие остаточные посттуберкулезные изменения, в контрольной группе — 36 (69,2 %) и 16 (30,8 %) соответственно. Функцию внешнего дыхания оценивали по показателям жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха в 1-ю секунду и объема форсированного выдоха в 1-ю секунду / форсированную жизненную емкость легких. Исследования проводили при поступлении в санаторий и через 1 мес. На 1-м этапе в основной группе по сравнению с контрольной группой жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха в 1-ю секунду, в среднем были ниже должных величин (> 80 %) и меньше, а после санаторного лечения эти же показатели улучшились незначительно. В контрольной группе исходно показатели были достоверно выше, темпы восстановления жизненной емкости легких и форсированной жизненной емкости легких были сопоставимыми с основной группой, при 2-м обследовании средние уровни восстановления жизненной емкости легких и форсированной жизненной емкости легких приближались, а по объему форсированного выдоха в 1-ю секунду — достигли нормы. Изначально низкие показатели вентиляционных возможностей легких соотносились с клиническими симптомами, так как на одышку жаловались 42,8 % больных основной группы и 55,7 % контрольной группы. В то же время после окончания санаторного лечения в контрольной группе чаще определяли показатели ниже 60 %: по жизненной емкости легких — в 7,7 % случаев, форсированной жизненной емкости легких — в 17,3 %, по объему форсированного выдоха в 1-ю секунду — 11,5 %, тогда как в основной группе доминировало легкое или умеренное снижение этих показателей. Таким образом, новая коронавирусная инфекция оказывает негативное влияние на функциональные возможности дыхательной системы, однако и большие остаточные посттуберкулезные изменения способствуют формированию вентиляционных нарушений.