Клинико-экономическое обоснование выбора способа лечения больных с камнями почек размером 10-20 мм

Представлено клинико-экономическое обоснование выбора способа лечения больных с камнями почек размером 10-20 мм. Установлено, что дистанционная литотрипсия эффективна у 94,2% пациентов с плотностью уролитов меньше 1000 HU и у 81,6% пациентов с плотностью камней более 1000 HU. «Состояние, свободное от камней» при стандартной и мини-перкутанной нефролитолапаксии достигнуто в 93,5 и 94,1% у пациентов с плотностью камней более 1000 HU. Уролиты с плотностью менее 1000 HU были удалены у всех пациентов с помощью стандартной перкутанной нефролитолапаксии и у 95% больных с помощью мини-перкутанной нефролитолапаксии. Наименьшие прямые медицинские затраты отмечались при выполнении дистанционной литотрипсии (пациенты с плотностью уролитов менее 1000 HU - 24292,4 руб., пациенты с плотностью камней более 1000 HU - 36930 руб.). При выполнении операций стандартной и мини-нефролитолапаксии расходы на лечение составляли 38715,7 и 35900 руб. для больных с уролитами плотностью менее 1000 HU, 40024 и 37312,8 руб. у больных с уролитами плотностью более 1000 HU. Коэффициент приращения затрат показал, что дополнительные затраты на 1% эффективности лечения при использовании мини-перкутанной методики потребует 30,6 руб., при стандартной нефролитолапаксии - 260 руб. на человека по сравнению с дистанционной литотрипсией. С позиций клинико-экономического анализа обоснованными способами хирургического лечения больных с высокоплотными камнями 1-2 см следует считать мини- и стандартную перкутанную нефролитолапаксию, способом первой линии при лечении конкрементов меньшей плотности - дистанционную литотрипсию.

мочекаменная болезнь, камни почек размером 10-20 мм, дистанционная литотрипсия, стандартная перкутанная нефролитолапаксия, мини-перкутанная нефролитолапаксия, эффективность лечения, затраты на болезнь, затраты-эффективность