Местное гемостатическое средство в виде геля на основе хитозана — перспективная методика остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения (экспериментальное исследование)

Кровотечение является наиболее частой причиной летального исхода в группе «потенциально спасаемых» раненых на этапах медицинской эвакуации. При этом для остановки продолжающегося наружного кровотечения разработано большое количество медицинских изделий: местные гемостатические средства (аппликаторы, бинты, порошки), турникеты, компрессории и т. д. Остановка продолжающегося внутреннего кровотечения остается актуальной проблемой военной медицины. На сегодняшний день до прибытия на этап оказания квалифицированной медицинской помощи остановка внутриполостного кровотечения невозможна. В связи с этим разрабатываются новые способы и методики остановки (контроля) внутриполостного кровотечения на догоспитальном этапе. В рамках выполнения научно-исследовательской работы было разработано средство на основе хитозана в виде геля для остановки внутреннего кровотечения. В эксперименте на модели продолжающегося внутрибрюшного кровотечения у крупных лабораторных животных выполнена оценка эффективности разработанного средства и показана его высокая гемостатическая эффективность. Разработанное местное гемостатическое средство, введенное посредством лапароцентеза, позволило остановить кровотечение 3-й степени по шкале тяжести интраоперационного кровотечения из раны печени, не вызывая воспалительных изменений окружающих органов и тканей. Использование местного гемостатического средства позволило избежать летальных исходов в опытной группе по сравнению с контрольной группой (1 летальный исход из 3 животных). Динамика изменения количества гемоглобина и эритроцитов показывает, что гемостаз в опытной группе наступал практически сразу после использования местного гемостатического средства, в то время как у животных контрольной группы гемостаз оставался неустойчивым в течение всего периода наблюдения. Устойчивый гемостаз без развития местной воспалительной реакции или некроза при использовании местного биосовместимого гемостатического средства подтверждается результатами гистологического исследования препаратов печени. Создаваемая технология, может быть использована начиная с этапа оказания первой врачебной помощи, что позволит решить проблему остановки внутриполостного кровотечения на догоспитальном этапе, улучшит исходы лечения раненых и пострадавших с повреждениями живота.