Диагностические критерии эндотелиальной дисфункции, субклинического атеросклероза и их взаимосвязь с полиморфизмом генов NOS3 и HIF1A у военнослужащих в экстремальных условиях арктической зоны

Оценивается состояние эндотелия артериальных сосудов на фоне субклинического атеросклероза и их взаимосвязь с полиморфизмом генов у военнослужащих, проходящих службу в условиях арктического климатического пояса в зависимости от продолжительности службы. Обследован 251 военнослужащий мужского пола в возрасте 28–40 лет. В группу военнослужащих арктического климатического пояса вошло 99 человек, разделенных на три группы по продолжительности военной службы в Арктике: 1-я группа — 8 (8 %) человек, до 5 лет; 2-я группа — 21 (21 %) человек, от 5 до 10 лет; 3-я группа — 70 (71 %) человек, более 10 лет. В контрольную группу вошли 152 военнослужащих из умеренного климатического пояса в возрасте 28–40 лет. Всем обследуемым проведены: проба с реактивной гиперемией, эластография; измерение толщины комплекса интима-медиа на плечевой артерии; ультразвуковое исследование общих сонных артерий; фотоплетизмография; пульсоксиметрия; спирометрия; антропометрия; биохимический анализ крови; определение полиморфизма генов с помощью полимеразной цепной реакции. Установлено, что эндотелийзависимая вазодилатация у военнослужащих 2-й и 3-й групп была меньше в 1,7 и 2,7 раза по сравнению с военнослужащими 1-й группы (p < 0,05). У 11 (16 %) военнослужащих 3-й группы обнаружено утолщение комплекса интима-медиа более чем на 50 % от прилежащих участков общих сонных артерий. Во 2-й и 3-й группах общий холестерин крови превышал на 10 и 14 % этот показатель в 1-й группе (р < 0,05). Жесткая стенка артерий была у носителей генотипов Т/Т генов HIF1A и NOS3, а максимально эластичная — у генотипов G/T гена NOS3 и С/С гена HIF1A. В целом у военнослужащих, проходящих службу в арктическом климатическом поясе с продолжительностью службы более 10 лет выражена эндотелиальная дисфункция, жесткость периферических сосудов с явлениями субклинического атеросклероза, особенно у военнослужащих с генотипом Т/Т гена HIF1A (rs11549465) и NOS3 (rs1799983). Полагаем, что ведущим патогенетическим звеном эндотелиальной дисфункции артериальных сосудов является резистентность миоцитов к воздействию экспрессируемых сосудистым эндотелием факторов вазодилатации, в частности оксида азота. Чем больше стаж службы военнослужащих в условиях полярной гипоксии, тем вероятность развития эндотелиальной дисфункции выше.