Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения неинвазивных опухолей вилочковой железы

Сравниваются отдаленные результаты тимэктомии из традиционного «открытого» торако/стернотомного и эндовидеохирургического доступа у 98 больных опухолями вилочковой железы. В зависимости от тимэктомий, выполняемых из различных оперативных доступов, все больные были разделены на 2 группы. Первую, контрольную группу (КГ) составили 34 пациента, которым оперативные вмешательства выполнялись из традиционного «открытого» доступа, вторую, основную группу (ОГ) составили 29 больных, которым оперативные вмешательства выполнялись из эндовидеохирургического доступа. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, сопутствующей патологии, наличию и выраженности клинических признаков миастении, размерам опухолей, их морфологической структуре, стадии прогрессии по классификациям Masaoka — Koga 1997 г. и TNM-8 2017 г. По частоте рецидивов опухоли, частоте регресса миастенических расстройств в течение 3 лет после операции достоверных различий между группами не выявлено (2 (5,9 %) и 0, р = 0,27; 9 (69,2 %) и 10 (71,4 %), р = 0,52 соответственно). Также между больными обеих групп не выявлено достоверно значимых различий долгосрочной выживаемости (так называемой функции дожития по Kaplan — Meier). Показатели годичной, 3-, 5- и 10-летней выживаемости в группе больных, прооперированных традиционно, составили 100; 90,3 ± 2; 87 ± 4 и 87 ± 4 %, а в группе пациентов, которым выполнена видеоассистированная тимэктомия, — 100; 100; 100 и 92,3 ± 3 % соответственно (p = 0,71). В целом отдаленные результаты эндовидеохирургической тимэктомии при небольших размерах и отсутствии инвазии в соседние анатомические структуры не отличаются от таковых при традиционных «открытых» оперативных вмешательствах по основным онкологическими показателям — долгосрочной выживаемости и частоте рецидивов опухоли. Полученные нами результаты согласуются с данными мировой литературы, в соответствии с которыми наиболее значимым прогностическим фактором долгосрочной выживаемости является стадия опухолевой прогрессии тимом. Считается, что средняя 5-летняя выживаемость после радикальной тимэктомии составляет для I, II, III и IV стадии тимом 90, 90, 60 и 25 % соответственно.