Особенности иммунофенотипа стволовых опухолевых клеток при различных стадиях колоректального рака

Рассматриваются особенности иммунофенотипа стволовоклеточной популяции аденокарциномы толстой кишки при различных стадиях заболевания, оценивается их влияние на распространенность онкологического процесса. С помощью микроскопического и иммуногистохимического методов исследован операционный материал 67 пациентов с морфологически верифицированной аденокарциномой толстой кишки. В зависимости от распространенности неопластического процесса больные были разделены на две группы. Первую группу составили 32 пациента, страдающие локализованной формой колоректального рака (T_3–4aN₀M₀). Во вторую группу вошли 35 больных, страдающих колоректальным раком с синхронными моноорганными метастазами в печени (T_3–4aN_0–2M_1а(hep)). При оценке иммунофенотипа опухоли не выявлено связи индекса общей пролиферативной активности иммуногистохимического маркера Ki67 со стадией заболевания (р = 0,108). При сравнении иммунофенотипа стволовых опухолевых клеток в группе больных, страдающих метастатическим колоректальным раком, были выявлены статистически значимо более высокие уровни экспрессии следующих иммуногистохимических маркеров: ALDH1⁺ (p = 0,028), ALDH1⁺Ki67⁺ (p = 0,0002) и CXCR4⁺ (p = 0,005). Полученные результаты свидетельствуют о выраженной связи иммуногистохимических маркеров, характеризующих стволовоклеточную популяцию, с распространенностью опухоли. Следовательно, такие маркеры, как ALDH1⁺, ALDH1⁺Ki67⁺ и CXCR4^+, характеризуют молекулярно-биологические свойства стволовых опухолевых клеток и могут быть использованы в клинической практике для уточнения потенциала биологической агрессивности аденокарциномы толстой кишки. Установлено, что медиана индекса пролиферации стволовых клеток, который учитывает удельный вес пролиферирующих клеток только внутри популяции стволовых клеток, а не всего клеточного пула, в группе больных, страдающих локализованным колоректальным раком, равнялась 16 %. Вместе с тем ни у одного пациента, страдающего II стадией заболевания, уровень пролиферации стволовых клеток не превышал 50 %, а значение индекса пролиферации стволовых клеток варьировало от 0 до 50 %. Медиана индекса пролиферации стволовых клеток в группе пациентов, страдающих метастатическим колоректальным раком, равнялась 45,5 %, а значения данного показателя варьировали от 7 до 100 %, при этом индекс пролиферации стволовых клеток у них был достоверно (р = 0,00001) выше, чем в группе больных, страдающих локализованным опухолевым процессом. Учитывая малочисленность популяции стволовых опухолевых клеток, для более точной характеристики их пролиферативной активности целесообразно определение индекса пролиферации стволовых клеток.