КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАРАТИРЕОИДНОГО РАКА У МУЖЧИНЫ 29 ЛЕТ

Актуальность. Паратиреоидный рак - крайне редкая причина первичного гиперпаратиреоза, составляющая менее 1% случаев заболевания. Новообразование выявляют у лиц 40-50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:1, в отличие от гиперпаратиреоза, вызванного аденомой эпителиальных телец, когда женщин среди заболевших в 3-4 раза больше, чем мужчин. Ввиду редкости данного заболевания, у хирургов и морфологов могут возникать затруднения с верификацией паратиреоидной опухоли. К отличительным особенностями течения заболевания относят крайне быстрое прогрессирование костных изменений, развитие гиперкальциемических кризов с высоким уровнем кальция крови и паратгормона сыворотки. Радикальное оперативное вмешательство предполагает удаление злокачественной опухоли околощитовидной железы единым блоком с ипсилатеральной долей щитовидной железы, а также паратрахеальными лимфоузлами. Цель: показать редкое наблюдение костных проявлений паратиреоидного рака. Материал и методы. Паратиреоидный рак диагностирован у 2 (0,7%) из 283 больных первичным гиперпаратиреозом, оперированных в Центре хирургии органов эндокринной системы. Мужчина 29 лет, оперирован в январе 2016 г. Давность заболевания около 2 лет. Клиническая картина характеризовалась множественными переломами костей, генерализованной кистозной остеодисторофией, почечной недостаточностью, тяжелыми электролитными расстройствами, кахексией. Диагноз подтвержден высокими значениями общего кальция и паратгормона крови. Результаты. Пациенту выполнено удаление паратиреоидной опухоли, при гистологическом и иммунногистохимическом исследовании которой верифицирован паратиреоидный рак. Больной смог самостоятельно садиться спустя 3 месяца, вставать с опорой после 6 месяцев, ходить при помощи ходунков по квартире через 10 месяцев после операции. В мае 2017 г. выявлено увеличение паратгормона до 1900 пг/мл при нормальном значении кальция крови, что указывает на рецидив паратиреоидного рака. Выводы. Запущенность заболевания обусловлена как агрессивным течением паратиреоидного рака, так и поздней постановкой диагноза.

околощитовидные железы, паратиреоидный рак, паратгормон, первичный гиперпаратиреоз, паратиреоидэктомия