Отправить статью по E-mail 
ВЕРОЯТНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ПРИ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Авторы: Романчишен АФ1, Гостимский АВ1, Акинчев АЛ1, Карпатский ИВ1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» (СПбГПМУ) МЗ РФ. Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ, 2кафедра общей медицинской практики
- Выпуск: Том 21, № 1 (2019)
- Страницы: 94-98
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/13056
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma13056
- ID: 13056
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Подозрение на злокачественный рост у больных рецидивным зобом является одной из основных причин повторных операций. Фокусы карциномы можно обнаружить у больных, оперированных по поводу многоузлового зоба с компрессией органов шеи, рецидивов диффузного токсического зоба. Цель исследования: оценка риска злокачественного поражения тиреоидного остатка у больных рецидивным зобом, обоснование хирургической тактики в этой группе больных. Материал и методы. В Санкт-Петербургском Центре эндокринной хирургии и онкологии за период с 1973 по 2016 гг. оперировано 28138 пациентов с различными заболеваниями ЩЖ. Результаты. При ретроспективном анализе группы, состоявшей из 1106 больных рецидивным зобом, новое заболевание тиреоидного остатка выявлено в 156 (14,1%) случаев. Рак щитовидной железы в тиреоидном остатке выявлен в 57 (36,5%) случаях или 5,2% от всех больных рецидивным зобом. В работе выполнена оценка риска злокачественного поражения тиреоидного остатка у больных рецидивным зобом, обоснована хирургическая тактика в этой группе больных. Выводы. Рак щитовидной железы как новое заболевание тиреоидного остатка у больных, ранее оперированных по поводу доброкачественной тиреоидной патологии, встречается в 5,2% наблюдений, возможности тонкоигольной аспирационной биопсии в этой группе снижены. Активная хирургическая тактика при многоузловой трансформации тиреоидного остатка оправдана. Операция выбора - ререзекция до тиреоидэктомии. Внимательное интраоперационное изучение макроперпаратов, тесное сотрудничество с морфологической службой по мере накопления опыта способствуют снижению количества диагностических и тактических ошибок у больных как рецидивным, так и обычным многоузловым зобом.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А Ф Романчишен
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» (СПбГПМУ) МЗ РФ. Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ, 2кафедра общей медицинской практики194100, Литовская ул., 2, г. Санкт-Петербург, Россия
А В Гостимский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» (СПбГПМУ) МЗ РФ. Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ, 2кафедра общей медицинской практики194100, Литовская ул., 2, г. Санкт-Петербург, Россия
А Л Акинчев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» (СПбГПМУ) МЗ РФ. Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ, 2кафедра общей медицинской практики194100, Литовская ул., 2, г. Санкт-Петербург, Россия
И В Карпатский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» (СПбГПМУ) МЗ РФ. Кафедра госпитальной хирургии с курсом травматологии и ВПХ, 2кафедра общей медицинской практики194100, Литовская ул., 2, г. Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Акинчев А.Л., Романчишен А.Ф. Послеоперационный рецидивный зоб // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005. Т. 164. № 5. С. 43
- Воробьев С.Л., Зайцева И.В., Матвеева З.С. Информативность критериев цитологической диагностики новообразований щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. Т. 166. № 2. С. 62-64
- Гостимский А.В., Романчишен А.Ф., Гавщук М.В. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении больных недифференцированным раком щитовидной железы // Онкохирургия. 2013. Т. 5 (S1). С. 31-32.
- Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Романчишен Ф.А. и соавт. Неотложные состояния в тиреоидной и паратиреоидной хирургии. Санкт-Петербург, 2014.
- Cappellani A., Di Vita M., Zanghì A et al. The recurrent goiter: prevention and management // Ann. Ital. Chir. 2008. Vol. 79(4). P. 247-253
- Cerci C., Cerci S.S., Eroglu E. et al. Thyroid cancer in toxic and non-toxic multinodular goiter // J Postgrad Med. 2007. Vol. 53. P. 157-160.
- Lefevre J., Tresallet C., Leenhardt L. et al. Reoperative surgery for thyroid disease // Langenbecks Arch Surg. 2007; Vol. 392(6). P. 685-691. doi: 10.1007/s00423-007-0201-6.
- Menegaux F., Turpin G., Dahman M., et al. Secondary thyroidectomy in patients with prior thyroid surgery for benign disease: a study of 203 cases // Surgery. 1999. Vol. 126. P. 479-483. doi: 10.1016/s0039-6060(99)70088-7
- Miccoli P., Minuto M.N., Galleri D. et al. Incidental thyroid carcinoma in a large series of consecutive patients operated on for benign thyroid disease. // ANZ J. Surg. 2006. Vol. 76. P. 123-126. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03667.x
- Müller PE, Kabus S, Robens E, Spelsberg F. Indications, risks, and acceptance of total thyroidectomy for multinodular benign goiter // Surg. Today. 2001. N3. P. 958-962.
- Rudnicki J., Agrawal A.K., Jelen M. et al. Histopathological evaluation of recurrent goiter // Folia Histochem. Cytobiol. 2010. Vol. 48(3). P. 430-433. doi: 10.2478/v10042-010-0036-9.
- Tollin S.R., Mery G.M., Jelveh N. et al. The use of fine-needle aspiration biopsy under ultrasound guidance to assess the risk of malignancy in patients with a multinodular goiter // Thyroid. 2000. Vol. 10. P. 235-241. doi: 10.1089/thy.2000.10.235.
- Torre G., Barreca A., Borgonovo G. et al. Goiter recurrence in patients submitted to thyroid stimulating hormone suppression: possible role of insulin-like growth factors and insulin-like growth factor-binding proteins // Surgery. 2000. Vol. 127. P. 99-103. doi: 10.1067/msy.2000.100937.
- Yavuz H.C., Mete T., Irak L. et al. Malignancy and Complication Rate in Reoperation of Recurrent Goiter // Gazi Medical Journal. 2016. Vol. 27. P. 15-18.
Дополнительные файлы
