ОБСТРУКЦИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Цель работы: оптимизировать хирургическую тактику при обструкции желчных протоков у больных с различными формами хронического панкреатита (ХП). Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 503 больных ХП, 354 из которых оперированы. Механическая желтуха выявлена у 76 (21,5%) пациентов. Основным видом купирования симптомов обструкции желчных путей были транспапиллярные эндоскопические и лапароскопические методики или их комбинации, которые у 37 (48,6%) пациентов явились окончательным вариантом лечения, а у 35 (46,1%) - предварительным этапом перед выполнением традиционных оперативных вмешательств. Традиционные вмешательства были единственным методом лечения у 4 (5,3%) больных. Результаты. На основе модифицированной Марсельско-Римской классификации ХП (1988) разработан систематизированный подход по оказанию помощи этой категории больных.Установлено, что применение эндоскопических методик у пациентов с обструктивным ХП позволяет не только купировать симптомы билиарной гипертензии, но и воздействовать на течение основного заболевания, путем обеспечения адекватного дренирования как желчного, так и панкреатического протоков. Использование трансдуоденальных и лапароскопических методик для купирования механической желтухи у больных воспалительным ХП, кальцифицирующимХП максимально оправдано как предварительный этап лечения. Предпочтительным вариантом хирургической коррекции у больных воспалительным и кальцифицирующим ХП с преимущественным поражением головки ПЖ должны быть резекции головки ПЖ по Beger или Frey. Заключение. Оптимальное сочетание минимально инвазивных вариантов хирургического лечения и традиционных оперативных вмешательств с учетом формы и варианта течения ХП, осложненного развитием механической желтухи, позволяет добиться максимальной коррекции течения заболевания в ближайшие сроки и в отдаленный период.

хронический панкреатит, механическая желтуха, хирургическая тактика