Изолированная долевая артериопортальная перфузия печени в эксперименте


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Исследование посвящено топографо-анатомическому и экспериментальному обоснованию изолированной долевой артериопортальной перфузии, материалом для которого послужили препараты печени (n=28), эксплантированные из трупов взрослых мужчин и женщин, умерших в возрасте от 48 до 78 лет в результате травм и заболеваний, не связанных с поражениями печени и её магистральных сосудов, данные рентгенограмм препаратов печени (n=10), инъецированных рентген-контрастными растворами, а также селективные ангиограммы (n=24), полученные при целиакографии. Уточнены топографо-анатомические особенности основных сосудов левой доли печени применительно к задачам ее изолированной долевой артериопортальной перфузии. На основании анализа селективных ангиограмм, полученных в результате целиакографии, показано отсутствие функционирующих сосудистых анастомозов между долями печени. В ходе дальнейших исследований, проведенных на препаратах печени (n=8), была разработана экспериментальная модель изолированной долевой артериопортальной перфузии левой доли печени. Апробация данной модели убедительно подтвердила результаты, полученные в ходе анатомических исследований. При этом особенностью артериального и воротного кровотока левой хирургической доли печени является его изолированность от сосудистых артериопортальных бассейнов правой доли печени. В эксперименте показана возможность изолированной перфузии левой доли печени. Разработанная экспериментальная модель продемонстрировала обоснованность идеи изолированной долевой артериопортальной перфузии левой доли печени и создала благоприятные условия для дальнейшего совершенствования концепции ретроградной изолированной перфузии печени, а также возможность совершенствования её технических аспектов с целью дальнейшей клинической апробации в комплексном лечении больных с множественным билобарным метастатическим поражением печени.

Об авторах

А С Рыбаков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В С Тягун

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И В Гайворонский

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский государственный университет

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Д А Суров

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Д Ю Анохин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В А Ильина

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гайворонский, И.В. Воротная вена: клиническая анатомия, острая окклюзия и способы хирургической коррекции пор- тального кровотока / И.В. Гайворонский [и др.]. - Белгород: Белгор. обл. тип, 2014. - 204 с.
  2. Гайворонский, И.В. Топографо-анатомическая и морфоме- трическая характеристики корней и конфлюенса воротной вены и экспериментальное моделирование реконструк- тивных операций по сохранению портального кровотока / И.В. Гайворонский, А.Б. Котив // Известия Росс. воен.-мед. акад. - 2017. - Т. 36, № 1, прилож. 1. - С. 122-125.
  3. Гайворонский, И.В. Анатомия внутреннего позвоночного ве- нозного сплетения и её прикладное значение в клинической практике / И.В. Гайворонский [и др.] // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2017. - № 1 (57). - С. 232-235.
  4. Гайворонский, И.В. Анатомическое обоснование сосудистой изоляции печени и почек при эксплантации для проведения нормотермической перфузии у донора единым блоком in situ/ex vivo / И.В. Гайворонский [и др.] // Вест. транспл. и искусст. орг. - 2016. - Т. 18, № 5. - С. 173.
  5. Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия и морфометриче- ская характеристика воротной вены и ее корней у взрослого человека / И.В. Гайворонский [и др.] // Мат. Всеросс. науч. конф. «Современные аспекты организации учебного про- цесса и музейного дела на кафедрах морфологического профиля». - СПб.: Лема, 2016. - С. 148-151.
  6. Гальперин, Э.И. Лекции по гепатобилиарной хирургии: с приложением СD-ROM «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии» / Э.И. Гальперин [и др.]. - М.: Видар-М, 2011. - 563 с.
  7. Захаренко, А.А. Совершенствование сосудистой изоляции печени для её перфузии: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.А. Захаренко. - СПб.: ВМА, 2005. - 34 с.
  8. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2016. - 243 с.
  9. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. - 234 с.
  10. Нечунаев, Л.М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека / Л.М. Нечунаев. - Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1969. - 122 с.
  11. Libutti, S.K. Technique and results of hyperthermic isolated hepatic perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for the treatment of unresectable hepatic malignancies / S.K. Libutti [et al.] // J Am Coll Surg. - 2000. - № 191 - P. 519-530.
  12. Mays, E.T., Wheeler C.S. Demonstration of collateral arterial flow after interruption of hepatic arteries in man / E.T. Mays, C.S. Wheeler // New England Journal of Medicine. - 1974. - № 18. - P. 993-996.
  13. Moore, K.L. Clinically oriented anatomy / K.L. Moore [et al.] // Lippincott Williams & Wilkins. - 2013. - Vol. 1, № 5. - P. 773-780.
  14. Pack, G.T. Tumors of the Liver / G.T. Pack, A.H. Islami // Berlin: Springer-Verlag. - 1970. - 306 p.
  15. Segall, H.N. An experimental anatomical investigation of the blood and bile channels of the liver / H.N. Segall // Surg Gynecol Obstet. - 1923. - Vol. 37. - P 152-178.

© Рыбаков А.С., Тягун В.С., Гайворонский И.В., Суров Д.А., Анохин Д.Ю., Ильина В.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах