Особенности хирургической тактики лечения пострадавших с глубокими ожогами лица


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены данные по оптимизации тактики лечения пострадавших с глубокими ожогами лица в клинике термических поражений и пластической хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова у 314 пациентов (194 мужчин и 120 женщин) в возрасте 18-60 лет в период с 1991 по 2016 г. Отмечена целесообразность использования ранней некрэктомии у больных легкой и средней степени тяжести. Результатом является сокращение сроков госпитализации и уменьшение количества рубцовых деформаций. Статистически доказано уменьшение длительности лечения у пострадавших с изолированными глубокими ожогами лица в 3 раза, у пациентов легкой и средней степени тяжести с обширными термическими поражениями - в 1,8 раза. Полученные данные свидетельствуют о том, что сроки удаления погибшей кожи и восстановления кожного покрова не влияют на летальность у пострадавших с изолированными глубокими ожогами лица. В то же время у тяжело- и крайне тяжелообожженных тактика лечения глубоких ожогов на лице при выполнении рассматриваемых оперативных вмешательств в других областях тела также не оказывает влияние на летальность. Существенно, что дефицит донорских ресурсов является одним из определяющих факторов в выборе консервативной тактики лечения данной категории больных в значительном числе наблюдений как в академии, так и в других специализированных отделениях Российской Федерации.

Об авторах

Я Л Бутрин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И В Чмырёв

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Ю Р Скворцов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В А Соколов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

С А Петрачков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И Ф Шпаков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Богданов, С.Б. Современные технологии лечения больных с ожогами функционально и косметически значимых зон: дис. … д-ра мед. наук / С.Б. Богданов. - Краснодар, 2017. - 414 с.
  2. Короткова, Н.Л. Реконструктивно-восстановительное ле- чение больных с последствиями ожогов лица: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н.Л. Короткова. - Н. Новгород, 2015. - 42 с.
  3. Малютина, Н.Б. Сравнительная оценка эффективности раз- личных методов оперативного лечения обожженных пожи- лого и старческого возраста: дис. … канд. мед. наук / Н.Б. Малютина. - М., 2002. - 134 с.
  4. Матвеенко, А.В. Модель прогноза исхода ожоговой травмы на основе пробиттанализа / А.В. Матвеенко, С.А. Плотни- ков, С.В. Шиндяпин // Вестн. хирургии. - 2006. - Т. 165, № 4. - С. 50-53.
  5. Матвеенко, А.В. Определение тяжести состояния обо- жженных с помощью координатных сеток вероятности летального исхода / А.В. Матвеенко, И.В. Чмырев, С.А. Петрачков // Скорая мед. помощь. - 2013. - Т. 14, № 1. - С. 34-43.
  6. Парамонов, Б.А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А. Пара- монов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. - СПб.: Спецлит, 2000. - 480 с. 84 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования
  7. Пахомов, С.П. Кожно-пластическое замещение обширных ожоговых ран: фотоатлас / С.П. Пахомов, Н.А. Пономарева. - Н. Новгород: ННИИТО Росмедтехнологий, 2008. - 32 с.
  8. Пластические операции на лице и шее после ожогов / В.И. Ша- робаро [и др.] // Клин. практика. - 2013. - № 4. - С. 17-21.
  9. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов лица и шеи у детей: пособие для врачей / Сост. А.Г. Баиндурашвили [и др.]. - СПб.: Науч.-исслед. дет. ортопедич. ин-т им. Г.И. Турнера, 2000. - 23 с.
  10. Савчын, В.С. Опыт раннего хирургического лечения глубоких ожогов лица / В.С. Савчын // Акт. пробл. терм. травмы. - 2002. - С. 293-295.
  11. Чмырев, И.В. Некрэктомия у обожженных: инновационные подходы при оказании специализированной медицинской помощи: дис. … д-ра мед. наук / И.В. Чмырёв. - СПб., 2014. - 301 с.
  12. Чмырёв, И.В. Проблемные ситуации при лечении глубоких ожогов лица / И.В. Чмырёв, Ю.Р. Скворцов, С.Х. Кичемасов // IV съезд комбустиологов России: сб. науч. тр. - М., 2013. - С. 150-151.
  13. Шелепов, А.М. Определение показателей лечебно-эваку- ационной характеристики и оценка их влияния на органи- зацию оказания медицинской помощи раненым (больным) хирургического профиля в военной полевой медицинской организации / А.М. Шелепов [и др.] // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2015. - № 1. - С. 173-177.
  14. Herndon, D.N., Barret-Nerin J. Principles and practice of burn surgery / Herndon, D.N., Barret-Nerin J. - CRC Press, 2004. - 412 р.
  15. Johnson, B.W. Combat-related facial burns: analysis of strategic pitfalls / B.W. Johnson [et al.] // J. of Oral Maxillofac. Surg. - 2015. - Vol. 73, № 1. - P. 106-111.
  16. Kara, M. An early surgical approach to burns in the elderly / M. Kara [et al.] // J. Trauma - 1990. - Vol. 30, № 4. - P. 430-432.
  17. Neligan, P.C. Plastic Surgery-Aesthetic / P.C. Neligan, R.J. Warren. - Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. - 2012. - 924 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Бутрин Я.Л., Чмырёв И.В., Скворцов Ю.Р., Соколов В.А., Петрачков С.А., Шпаков И.Ф., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».