Исследование иннервации и функции мышцстабилизаторов плечевого сустава и частей дельтовидной мышцы у пациентов с застарелыми переломами проксимального отдела плечевой кости

Представлено нейрофизиологическое исследование функций мышц плечевого пояса (m. biceps brachii, m. triceps, m. deltoideus dex. et sin.) и их иннервации у пациентов с монолатеральными застарелыми переломами и переломовывихами проксимального отдела плечевой кости в отдаленные сроки после травмы, в среднем через 1 год. Выявлена значительная нейропатия n. musculocutanes и n. axillaris на стороне перелома. Так, снижение М-ответов на 48,5% от нормы было у n. axillaris, на 59% - у n. musculocutaneus, на 68% - у n. radialis. Выраженная степень поражения n. axillaris, когда М-ответ был ниже 30% от нормы, встречалась в 39% случаев, что значительно чаще, чем других нервов плечевого сплетения, а именно в 2 раза чаще, чем такое же поражение n. musculocutaneus (18% случаев), и в 8 раз чаще, чем выраженное повреждение - n. radialis (5% случаев). Проведено углубленное изучение функций передней, средней и задней частей дельтовидной мышцы у этих пациентов с обеих сторон. С помощью интерференционной электромиографии найдена значительная неоднородность биоэлектрической активности различных частей дельтовидной мышцы. При обследовании иннервации частей m. deltoideus методом стимуляционной электронейромиографии зафиксирована сниженная активность передней части этой мышцы, обусловленная меньшей иннервацией ее ветвью n. axillaris в норме. Установлены достоверные различия в иннервации и функции всех частей дельтовидной мышцы как между собой, так и между интактной и травмированной сторонами. Обоснована рекомендация проводить электронейромиографию - исследование всех частей дельтовидной мышцы, особенно перед реконструктивными операциями и эндопротезированием плечевого сустава.

мышцы, нервы, плечевое сплетение, перелом плечевой кости, электронейромиография, части m. deltoideus, эндопротезирование