Курение как один из предикторов тяжести состояния пациентов, страдающих новой коронавирусной инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Оценена взаимосвязь между курением и объемом поражения легких у пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции и госпитализированных во временный инфекционный госпиталь для лечения пациентов, страдающих новой коронавирусной инфекцией и внебольничной пневмонией, в парке «Патриот» Одинцовского округа Московской области. Курение сигарет, как активное, так и пассивное, а также воздействие табачного дыма на организм, являются важными факторами риска инфицирования верхних и нижних дыхательных путей вследствие подавления местной иммунной реакции. Тем не менее данные ряда международных исследований свидетельствуют о значительно меньшем количестве госпитализируемых курящих пациентов по сравнению с некурящими. Были исследованы такие показатели, как доля и степень поражения легких, стаж курения, количество выкуриваемых сигарет в день и индекс курильщика. Подтверждены данные о меньшем в процентном соотношении числе курильщиков, поступающих на стационарное лечение, по сравнению с некурящими пациентами и курильщиками в общей популяции. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки не получено статистически значимой разницы по объему поражения легких между курящими и некурящими пациентами. При этом имело место увеличение объема поражения легочной ткани в зависимости от стажа курения. По-видимому, это обусловлено формированием на фоне длительного курения необратимых изменений в легочной ткани. Медиана возраста курящих пациентов составила 56 лет с вариацией от 46 до 68 лет. Минимальный и максимальный возраст составил 29 и 82 года. Медиана поражения легких составила 32% с вариацией от 23 до 39%. Минимальное и максимальное поражение легких составило 10 и 40% соответственно. Выявлена умеренная корреляционная связь между стажем курения и объемом поражения легких. При увеличении стажа курения на 1 полный год следует ожидать увеличения поражения легких на 0,309%. Также не получено статистически значимой разницы по количеству выкуриваемых в день сигарет и индексу курильщика.

Об авторах

Алексей Анатольевич Михайлов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: auri8@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5656-2764
SPIN-код: 3957-6107

адъюнкт

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Техранович Велибеков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: mr.ruslan.velibekov@gmail.com
SPIN-код: 5406-2909

курсант

Россия, Санкт-Петербург

Федор Михайлович Ивашиненко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: fedoremissaria@gmail.com
SPIN-код: 5894-3296

курсант

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Игоревич Литвиненко

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: litvius@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8435-9958
SPIN-код: 8981-4000

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Zyl-Smit R.N., Richards G., Leone F.T. Tobacco smoking and COVID-19 infection // Lancet Respir Med. 2020. Vol. 8, No. 7. P. 475–481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30239-3
  2. Мустафаев Ш.М. Анализ риска здоровью при употреблении кальянов, электронных курительных изделий, систем для нагревания табака, курительных смесей и табачной/бестабачной (никотиносодержащей) продукции // Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Анализ риска здоровью-2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания»; Май 13–15, 2020; Пермь. C. 667–676.
  3. Европейское региональное бюро ВОЗ. Доклад о тенденциях в области употребления табака в Европе 2019 г. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2019. 68 с.
  4. Polverino F. Cigarette Smoking and COVID-19: A Complex Interaction // Am J Respir Crit Care Med. 2020. Vol. 202, No. 3. P. 471–472. doi: 10.1164/rccm.202005-1646LE
  5. Панасюк Э.И., Агурбаш А.Н. Сравнительная оценка тяжести заболевания COVID-19 у курящих пациентов // Сборник статей Международной научно-практической конференции: «Медицина и здравоохранение в современном обществе»; Август 15, 2020; Пенза. Пенза: Наука и просвещение, 2020. С. 9–11.
  6. Иванов М.А., Агурбаш А.Н., Панасюк Э.И. Курение как фактор риска более тяжелого течения COVID-19 // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Профилактическая медицина-2020»; Ноябрь 18–19, 2020; Санкт-Петербург. Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2020. С. 158–163.
  7. Guan W.-J., Ni Z.-Y., Hu Y., et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. Vol. 382. P. 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032
  8. Lawrence H., Hunter A., Murray R., et al. Cigarette smoking and the occurrence of influenza–Systematic review // J Infect. 2019. Vol. 79, No. 5. P. 401–406. doi: 10.1016/j.jinf.2019.08.014
  9. Leung J.M., Sin D.D. Smoking, ACE-2 and COVID-19: ongoing controversies // Eur Respir J. 2020. Vol. 56, No. 1. P. 19–26. doi: 10.1183/13993003.01759-2020
  10. Shastri M.D., Shukla S.D., Chong W.C., at al. Smoking and COVID-19: What we know so far // Respir Med. 2021. Vol. 176. P. 121–128. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106237
  11. Leung J.M., Yang C.X., Tam A., et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19 // Eur Respir J. 2020. Vol. 55, No. 5. P. 56–62. doi: 10.1183/13993003.00688-2020
  12. Zhao Q., Meng M., Kumar R., et al. The impact of COPD and smoking history on the severity of COVID-19: A systemic review and meta-analysis // J Med Virol. 2020. Vol. 92, No. 10. P. 1915–1921. doi: 10.1002/jmv.25889
  13. Ивченко Е.В., Котив Б.Н., Овчинников Д.В., Буценко С.А. Результаты работы научно-исследовательского института проблем новой коронавирусной инфекции Военно-медицинской академии за 2020–2021 гг. // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021. Т. 23, № 4. C. 93–104. doi: 10.17816/brmma83094
  14. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L.C., et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis // J Pathol. 2004. Vol. 203, No. 2. P. 631–637. doi: 10.1002/path.1570
  15. Яблонский П.К., Суховская О.А., Смирнова М.А., Васильев В.С. Курительное поведение в период пандемии COVID-19 // Медицинский альянс. 2021. Т. 9, № 3. С. 89–95. doi: 10.36422/23076348-2021-9-3-89-95
  16. Cai G., Bosse Y., Xiao F., et al. Tobacco Smoking Increases the Lung Gene Expression of ACE2, the Receptor of SARS-CoV-2 // Am J Respir Crit Care Med. 2020. Vol. 201, No. 12. P. 1557–1559. doi: 10.1164/rccm.202003-0693LE
  17. Liu W., Tao Z.-W., Lei W., et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease // Chin Med J. 2020. Vol. 133, No. 9. P. 1032–1038. doi: 10.1097/CM9.0000000000000775
  18. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Курение табака и COVID-19: старый враг в новом обличии. Обзор текущей научной литературы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 3. С. 331–338. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2604
  19. Kashyap V.K., Dhasmana A., Massey A., et al. Smoking and COVID-19: Adding Fuel to the Flame // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, No. 18. ID 6581. doi: 10.3390/ijms21186581
  20. Williamson E.J., Walker A.J., Bhaskaran K.J., et al. Factors Associated with COVID-19-Related Hospital Death in the Linked Electronic Health Records of 17 Million Adult NHS Patients // OpenSAFELY. 2020. Vol. 584. P. 430–436. doi: 10.1038/s41586-020-2521-4
  21. Mehra M.R., Desai S.S., Kuy S., et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19 // N Engl J Med. 2020. Vol. 382. ID e102. doi: 10.1056/NEJMoa2007621
  22. Farsalinos K., Barbouni A., Niaura R. Systematic review of the prevalence of current smoking among hospitalized COVID-19 patients in China: could nicotine be a therapeutic option? // Intern Emerg Med. 2020. Vol. 15, No. 5. P. 845–852. doi: 10.1007/s11739-020-02355-7
  23. Салухов В.В., Харитонов М.А., Крюков Е.В., и др. Актуальные вопросы диагностики, обследования и лечения больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией в различных странах и континентах // Медицинский совет. 2020. № 21. С. 96–102. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-96-102
  24. Cloëz-Tayarani I., Changeux J. Nicotine and serotonin in immune regulation and inflammatory processes: a perspective // J Leukoc Biol. 2007. Vol. 81, No. 3. P. 599–606. doi: 10.1189/jlb.0906544
  25. Cui W.-Y., Li M.D. Nicotinic modulation of innate immune pathways via α7 nicotinic acetylcholine receptor // J Neuroimmun Pharmacol. 2010. Vol. 5, No. 4. P. 479–488. doi: 10.1007/s11481-010-9210-2
  26. Sopori M. Effects of cigarette smoke on the immune system // Nat Rev Immunol. 2002. Vol. 2, No. 5. P. 372–377. doi: 10.1038/nri803
  27. Колюбаева С.Н., Кондратенко А.А., Алхаже К., и др. Исследование полиморфизма генов HLA-DRB1 И IL28 у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) c различной степенью тяжести // Гены и Клетки. 2021. Т. 16, № 3. С. 86–90. doi: 10.23868/202110012
  28. Крюков Е.В., Тришкин Д.В., Салухов В.В., Ивченко И.В. Опыт военной медицины в борьбе с новой коронавирусной инфекцией // Вестник Российской академии наук. 2022. Т. 92, № 7. С. 699–706. doi: 10.31857/S086958732207009X
  29. Wang J., Luo Q., Chen R., et al. Susceptibility Analysis of COVID-19 in Smokers Based on ACE2 // Preprints. 2020. ID 2020030078. doi: 10.20944/preprints202003.0078.v1
  30. Миннуллин Т.И., Степанов А.В., Чепур С.В., и др. Иммунологические аспекты поражения коронавирусом SARS-CoV-2 // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021. Т. 23, № 2. C. 187–198. doi: 10.17816/brmma72051
  31. Zhang W., Li H., Zhou M., et al. Nicotine in Inflammatory Diseases: Anti-Inflammatory and Pro-Inflammatory Effects // Front Immunol. 2022. Vol. 13. Р.826–889. doi: 10.3389/fimmu.2022.826889

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Регрессионная функция, характеризующая зависимость поражения легких от стажа курения

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Регрессионная функция, характеризующая зависимость поражения легких от индекса курильщика

Скачать (57KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах