Экспериментальная оценка влияния длительности наложения жгута на течение и исход комбинированного радиационно-механического поражения

Обоснование. Острая некомпенсированная кровопотеря, как следствие продолжающегося наружного кровотечения, — частая причина гибели раненых на поле боя. Наложение жгута — основной способ временной остановки кровотечения. Соблюдение рекомендаций по продолжительности наложения жгута и его замене с восстановлением кровотока определяют условия для благоприятного исхода травмы. При комбинированных радиационных поражениях предполагается сокращение продолжительности наложения жгута, что связано с параллельным развитием лучевого компонента.

Цель — установление зависимости течения и исхода комбинированного радиационно-механического поражения средней степени от длительности наложения кровоостанавливающего жгута в эксперименте.

Материалы и методы. Исследование проведено на 60 кроликах-самцах породы советская шиншилла, массой 2,5–3 кг, которых подвергали острому однократному равномерному γ-облучению в дозе 6 Гр, а также наносили механическое повреждение тканей и крупной артерии конечности с гемоэксфузией 30% от объема циркулирующей крови. Длительность наложения жгута в различных группах составляла 15, 45 или 120 мин. Нанесение механического компонента травмы начинали через 1 ч после окончания облучения.

Результаты и обсуждение. Установлено, что с увеличением продолжительности нахождения жгута, в условиях моделирования комбинированного радиационно-механического поражения, исход поражения ухудшается. Так, при наложении жгута на 15 мин выжило 8 (80%) особей, при увеличении продолжительности до 45 и 120 мин — 3 (30%) и 2 (20%) особи соответственно. При этом начало периода разгара лучевого компонента поражения не зависело от продолжительности наложения жгута. Сравнение показателей групп с воспроизведенной моделью комбинированного поражения и изолированной травмы позволило сделать вывод о том, что лучевой компонент не оказывает влияния на выживаемость животных при комбинированных радиационно-механических поражениях.

Заключение. Выявлено, что увеличение длительности наложения жгута — ключевой фактор, повышающий вероятность гибели животных вне зависимости от наличия или отсутствия лучевого компонента поражения (в выбранной экспериментальной модели). При экстраполяции полученных экспериментальных данных на человека сформулировано положение о том, что при оказании помощи на этапах медицинской эвакуации пораженным с комбинированным радиационным поражением, так же как и раненым с изолированной травмой, необходимо стремиться к минимизированию длительности наложения жгута на конечности, а также учитывать медико-тактическую обстановку в интересах использования наиболее актуальных способов остановки кровотечения.