Вестник Российской Военно-медицинской академии
ISSN (print): 1682-7392, ISSN (online): 2687-1424 Учредители: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Крюков Евгений Владимирович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Вестник Российской Военно-медицинской академии» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Вестник Российской Военно-медицинской академии» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Определение цистатина С в моче в качестве биомаркера острого повреждения почек у пациентов, получивших боевую хирургическую травму
Обоснование. Анализ санитарных потерь в условиях современного вооруженного конфликта выявил необходимость совершенствования диагностики осложнений боевой хирургической травмы. Острое повреждение почек представляет собой многофакторное патологическое состояние, которое развивается в результате как самого ранения, так и системных нарушений функций организма. Существующие способы верификации острого повреждения почек ограничены по своей диагностической ценности, а также по срокам постановки диагноза, что приводит к ухудшению клинических исходов. Разработка инновационных тест-систем для раннего прогнозирования острого повреждения почек позволит оптимизировать сроки начала мероприятий экстренной профилактики, интенсивной терапии, что улучшит качество оказания помощи. Цель. Определить диагностическую ценность полуколичественного определения цистатина С в моче с использованием разработанной иммунохроматографической тест-системы для прогнозирования острого повреждения почек у пациентов, получивших боевую хирургическую травму. Методы. Представлен проспективный анализ результатов обследования 168 пациентов, получивших боевую хирургическую травму, поступивших на этап специализированной медицинской помощи. При поступлении пациентов в стационар выполнен забор образцов мочи. Полученный материал использован для полуколичественного порогового определения содержания цистатина С в моче с использованием инновационных тест-систем в виде иммунохроматографических тест-полосок. Результаты сопоставляли с результатами стандартных методик диагностики острого повреждения почек с помощью динамического контроля величины креатинина в сыворотке крови и определения темпа диуреза. Результаты. У пациентов, получивших боевую хирургическую травму, выявлена высокая (91,6%) диагностическая ценность определения содержания цистатина С в моче с использованием инновационной тест-системы в ходе прогнозирования острого повреждения почек. Чувствительность методики составила 83,3%, специфичность — 92,8%. Заключение. Разработанную нами методику раннего прогнозирования острого повреждения почек целесообразно внедрить на передовые этапы оказания медицинской помощи с целью определения направления эвакуации и начала мероприятий экстренной профилактики, способов терапии острого повреждения почек у пациентов, получивших боевую хирургическую травму.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Исследование изменений показателей метаболитов оксида азота в слюне здоровых добровольцев и у онкологических пациентов в зависимости от пола и возраста
Обоснование. Оксид азота — полифункциональная сигнальная молекула, которая контролирует процессы вазодилатации, агрегации тромбоцитов, иммунотоксичности и канцерогенеза. В настоящее время отмечено, что оксид азота связан с возникновением и развитием опухолевых образований. В зависимости от концентрации оксид азота способен влиять на апоптоз клеток опухоли, их метастазирование, интенсивность ангиогенеза, а также обладает противоопухолевым и цитотоксическим действием. В свою очередь конечные продукты оксида азота нитриты и нитраты (их суммарную концентрацию) можно рассматривать в качестве диагностического и прогностического маркера для выявления субклинических форм и рецидивов онкологического заболевания. Цель. Провести сравнительный анализ суммарной концентрации нитритов и нитратов в пробах слюны здоровых добровольцев и онкологических пациентов с различной локализацией опухоли в зависимости от пола и возраста. Методы. В исследовании приняли участие 106 пациентов, из которых в группу сравнения (здоровые добровольцы) вошли 74 человека, а в группу онкологических пациентов — 32. Материалом для исследования служили образцы слюны (5±0,5 мл), собранные утром натощак в пластиковую пробирку. Суммарную концентрацию нитритов и нитратов определяли с помощью спектрофотометрической методики по развитию окраски в реакции диазотирования нитрита сульфаниламидом и 1-нафтиламином. Восстановление нитратов до нитритов осуществляли цинковым порошком в щелочной среде в присутствии аммиачного комплекса сульфата меди, с последующим определением нитрит-ионов. Результаты. Установлено, что у здоровых добровольцев в пробах слюны суммарная концентрация нитритов и нитратов составила 129 [59; 261], нитритов — 109 [36,4; 254,0] и нитратов — 6,4 [2,1; 20,9] мкМ. При этом уровни концентрации нитратов и нитритов в слюне как у мужчин, так и у женщин статистически значимо не различались, а с увеличением возраста пациентов концентрация нитритов и нитратов увеличивалась. В пробах слюны у пациентов с различной локализацией опухоли суммарная концентрация нитритов и нитратов составила 14,5 [6,5; 80,1], нитритов — 9,2 [3; 79,4] и нитратов — 3,9 [1,5; 7,7] мкМ, что было статистически значимо ниже по сравнению со значениями у здоровых добровольцев. При этом наиболее существенное снижение суммарной концентрации нитритов и нитратов наблюдалось у онкологических пациентов в возрасте от 40 до 69 лет. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значимых изменениях уровней содержания нитритов и нитратов в слюне у здоровых добровольцев в сравнении с онкологическими пациентами. Исследования в данном направлении могут способствовать разработке новых подходов к диагностике онкологических заболеваний с использованием в качестве диагностируемого материала слюны, а в качестве сигнального маркера — уровни концентраций нитритов и нитратов.
Оптимизация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, на основе применения фармакоэкономического анализа в Республике Казахстан
Обоснование. Обеспечение пациентов, страдающих ревматоидным артритом, наименее затратными, безопасными и высокоэффективными лекарственными средствами является актуальным. Цель. Разработка направлений оптимизации лекарственного обеспечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом (на примере г. Алматы). Методы. Использованы информационные ресурсы Министерства здравоохранения Республики Казахстан, данные отчетов Городского центра ревматологии г. Алматы, данные государственного реестра лекарственных средств Республики Казахстан, Клинический протокол диагностики и лечения «Ревматоидный артрит» № 12 от 29.09.2016 г., оптовые цены на лекарственные препараты, противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (анатомо-терапевтическо-химической группы L01, L04), предоставленные Городским центром ревматологии, статистические показатели, аккумулируемые на основе данных Всемирной организации здравоохранения, Бюро национальной статистики агентства по стратегическому планированию и реформам Республики Казахстан. Результаты. Наиболее высокая заболеваемость (60%) приходилась на пациентов трудоспособного возраста от 35 до 55 лет, использующих 0,36% лекарственных средств из группы генно-инженерных биологических препаратов. Стоимость терапии (в порядке ее увеличения) побочных реакций лекарственных средств: адалимумаб, этанерцепт, ритуксумаб, тоцилизумаб, голимумаб, инфликсимаб. Лидерами стоимости дополнительных затрат (по наименьшей стоимости курса лечения) были: голимумаб, ритуксумаб и инфликсимаб. Лекарственные средства с низкой общей стоимостью на всех этапах лечения (в порядке возрастания стоимости), следующие: этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб. Заключение. Для повышения комплаенса пациентов, страдающих ревматоидным артритом, необходимо усилить работу врачей по осведомленности пациентов о стратегии лечения. Для расширения возможностей терапии рассмотреть возможность включения этанерцепта в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Для сокращения расходов на лекарственное обеспечение развивать производство генно-инженерных биологических препаратов в Республике Казахстан.
Современные возможности раннего выявления бессимптомного поражения сердца у больных, страдающих артериальной гипертензией
Обоснование. Одно из последствий развития и прогрессирования артериальной гипертензии — поражение органов-мишеней, в частности сердца. На начальных этапах заболевания это происходит бессимптомно. Согласно российским рекомендациям по артериальной гипертензии, основное проявление бессимптомного поражения сердца — развитие гипертрофии миокарда левого желудочка, однако можно предположить, что более ранними признаками становятся функциональные изменения левого предсердия, которые могут быть выявлены с помощью такой современной методики, как спекл-трекинг эхокардиография с оценкой продольной деформации. Цель. Оценить возможности спекл-трекинг эхокардиографии с анализом продольной деформации в выявлении ранних проявлений дисфункции миокарда левых камер сердца у больных, страдающих артериальной гипертензией. Методы. Проведена оценка посегментной и глобальной продольной деформации левых камер сердца у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, как c наличием, так и с отсутствием гипертрофии левого желудочка в сравнении с контрольной группой. Анализ продольной деформации включал оценку кривых, демонстрирующих пиковые значения и скоростные показатели сегментарной деформации. После завершения анализа в 3 стандартных апикальных эхокардиографических проекциях программа преобразует данные в виде круговой диаграммы «бычий глаз», что позволяет получить общую картину глобальной и региональной сократительной функции левого желудочка с использованием числовых и цветовых параметров. Для сегментарного анализа продольной деформации миокарда левого желудочка выделялось 17 сегментов, для предсердия — 6 сегментов. Результаты. Достоверных различий показателей глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, без эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка в сравнении со здоровыми людьми не выявлено. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отмечалось достоверное снижение продольной деформации миокарда левого предсердия как при наличии, так и при отсутствии гипертрофии левого желудочка в сравнении со здоровыми людьми. Заключение. Снижение продольной деформации миокарда левого предсердия позволяет отнести ее к наиболее раннему признаку бессимптомного поражения сердца при артериальной гипертензии. Ухудшение показателей продольной деформации базальных отделов левого желудочка взаимосвязано с гипертрофией левого желудочка у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Ранняя диагностика патологии верхних отделов органов пищеварения у военнослужащих
Обоснование. В системе военной медицины решение проблемы донозологических состояний представляет собой одну из главных задач, поскольку профессиональная деятельность военнослужащих тесно связана с воздействием неблагоприятных факторов. Цель. Оценить фактическую значимость факторов риска в реализации патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих Росгвардии в рамках создания модели скрининга заболеваний верхних отделов органов пищеварения. Методы. Опрошено 504 военнослужащих Росгвардии — участников боевых действий в возрасте от 21 до 65 лет с длительностью пребывания в командировке от 3 и 6 мес, из них 197 офицеров и 307 военнослужащих контрактной службы. Выполнена эзофагогастродуоденоскопия 55 опрошенным (22 офицерам и 33 военнослужащим по контракту) и на основании парных линейных корреляций определена ранговая зависимость факторов риска с их эндоскопическими изменениями. Затем выполнена экстраполяция полученных данных на всю (n=504) выборку. Результаты. У офицеров и военнослужащих контрактной службы выявлена разница эффекта воздействия фактора риска на исход (формирование болезни) по 7 переменным: продолжительность командировки (p <0,0001), периодическое употребление алкоголя в анамнезе (p=0,0153), быстрый прием пищи (p=0,0020), курение (p=0,0116), тяжелые физические нагрузки (p=0,0011), употребление химически загрязненных продуктов (p=0,0098), астеническая конституция (p=0,0031). На основании значений коэффициента корреляции тау-Кендалла, релятивистского риска и отношения шансов в группе кадровых офицеров из 7 факторов риска, участвующих в реализации патологии верхних отделов органов пищеварения, выделено 5 ключевых (информативных): употребление химически загрязненных продуктов, периодическое употребление алкоголя в анамнезе, курение, тяжелые физические нагрузки, астеническая конституция. Заключение. Научно обосновано значение определенных факторов риска для ранней диагностики заболеваний верхних отделов органов пищеварения у военнослужащих Росгвардии в рамках формирования модели скрининга.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Мультицентровой анализ отдаленных клинических результатов алгоритмического подхода к выбору вентрального декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника
Обоснование. В настоящее время в специализированной литературе отсутствуют обоснованные клинические и рентгенологические показания к дифференцированному применению дискэктомии с двухуровневым передним межтеловым шейным спондилодезом и корпэктомии с одноуровневым передним транстеловым шейным спондилодезом при лечении пациентов, страдающих двухсегментарными дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника. Цель. Оценить отдаленные клинические результаты алгоритмического подхода к выбору переднего межтелового шейного спондилодеза и переднего транстелового шейного спондилодеза при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Методы. Сравнивается лечение пациентов, проспективной когорты (n=97), страдающих двухсегментарными дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника, прооперированных в соответствии с предоперационным клинико-морфологическим алгоритмом в нейрохирургических отделениях г. Иркутска и г. Красноярска в период 2021–2023 гг. с пациентами ретроспективной контрольной группы (n=186), прооперированными в Центре нейрохирургии г. Иркутска в 2009–2020 гг. с использованием тех же хирургических методик в зависимости от предпочтения хирурга. Результаты. После переднего межтелового шейного спондилодеза в проспективной группе по сравнению с ретроспективной группой отмечена лучшая динамика восстановления неврологических функций (p <0,05), регресса псевдорадикулярной симптоматики (p <0,05), улучшение показателей индексов шкалы недееспособности в шейном отделе позвоночника (p=0,03) и модифицированной шкалы Японской ортопедической ассоциации (p=0,04), физического (p=0,01) и психологического (p=0,01) компонентов здоровья по шкале социального функционирования 36, улучшение показателей по шкале Макнаба (p=0,006). После переднего транстелового шейного спондилодеза в проспективной группе по сравнению с ретроспективной группой отмечена лучшая динамика восстановления неврологических функций (p <0,05), регресса псевдорадикулярной симптоматики (p <0,05), улучшение показателей индексов шкалы недееспособности в шейном отделе позвоночника (p=0,03) и модифицированной шкалы Японской ортопедической ассоциации (p=0,01), а также физического (p=0,02) и психологического (p=0,01) компонентов здоровья по шкале социального функционирования 36. Частота осложнений в проспективных подгруппах была значимо ниже, чем в ретроспективных подгруппах. Заключение. Алгоритмический передний подход к дифференцированному выбору переднего межтелового шейного спондилодеза и переднего транстелового шейного спондилодеза при двухсегментарных дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника привел к значительному улучшению клинических результатов и снижению послеоперационных осложнений при минимальном 2-летнем сроке послеоперационного наблюдения.
Влияние характера боевых действий на структуру санитарных потерь и организацию хирургической помощи раненым
Обоснование. Стремительно меняющийся облик современной войны приводит к изменениям боевой и медико-тактической обстановки, которые, в свою очередь, трансформируют структуру боевой хирургической травмы и оказывают значимое влияние на объем и характер оказываемой хирургической помощи раненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Четкая система лечебно-эвакуационного обеспечения войск (сил), выстроенная в начальную фазу боевых действий, столкнулась с новыми проблемами и вызовами, такими как организация оказания медицинской помощи раненым в ходе продолжительного догоспитального этапа, необходимость оказания специализированной помощи и проведения военно-врачебной экспертизы возросшему количеству легкораненых в пределах действующей армии. Цель. Изучить структуру боевой хирургической травмы, характер и объем хирургической помощи в различных условиях боевой и медико-тактической обстановки современного регионального конфликта. Методы. Обобщен и проанализирован входящий поток санитарных потерь хирургического профиля в нескольких передовых медицинских группах отдельных медицинских батальонов соединений, в том числе усиленных, в ходе современного вооруженного конфликта. Результаты. Свидетельством стремительно изменившегося облика современной войны служит тот факт, что 3/4 пациентов, поступивших на 3-й уровень оказания медицинской помощи, получили ранения (поражения) в результате воздействия беспилотных летательных аппаратов. Изменение характера боевых действий привело к выраженной трансформации структуры боевой хирургической травмы и характера оказываемой хирургической помощи. Основным принципиальным изменением, определяющим текущие особенности организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, стало увеличение сроков доставки раненых на этап квалифицированной хирургической помощи. Остальные произошедшие изменения, а именно снижение доли тяжелых и крайне тяжелых ранений (на 15,4%) и увеличение частоты легких ранений (на 49,9%), снижение частоты проникающих полостных ранений (на 45,2%), увеличение доли изолированных ранений (на 53,2%), упрощают работу этапов медицинской эвакуации 2–3-го уровней. Заключение. Вышеприведенные изменения связаны в большей степени с длительным сроком доставки раненых на этап квалифицированной хирургической помощи. В то же время все эти трансформации определяют новый серьезный вызов для тактической медицины продолжительного догоспитального этапа. За счет развертывания в войсковом районе и непосредственной близости к нему специализированных военных госпиталей для легкораненых сократилось время эвакуации в тыловые военно-медицинские организации.
Рискориентированный подход к проведению санитарно-гигиенических мероприятий в аптеках как фактор повышения эффективности деятельности по изготовлению лекарственных препаратов
Обоснование. Управление рисками при соблюдении санитарно-противоэпидемического режима является важным фактором повышения эффективности деятельности аптечных организаций по изготовлению лекарственных препаратов. Большинство аптечных организаций не имеют достаточно полного и четкого алгоритма выработки требований по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, реализованного в стандартных операционных процедурах и других локальных актах. Цель. С научно-практических позиций обосновать рискориентированный подход к разработке стандартных операционных процедур и локальных актов, направленных на оптимизацию проведения санитарно-гигиенических мероприятий в аптечной организации, в том числе с правом изготовления асептических лекарственных препаратов, и выработать алгоритм их интеграции в повседневную деятельность. Методы. Теоретическую и методологическую основу исследования составили законодательные и нормативные правовые акты в области обращения лекарственных средств и фармацевтической деятельности, научные труды по организации лекарственного обеспечения, санитарно-противоэпидемического режима в аптечной организации, а также другая научная, методическая и справочная литература по рассматриваемой проблематике. При проведении исследований использовали латентно-семантический, исторический, структурно-логический и контент-анализ. Результаты. Выявлены риски, возникающие из-за отсутствия однозначных требований к проведению санитарно-гигиенических мероприятий (снижение качества и безопасности лекарственных препаратов, загрязнение объектов аптечной организации (например, технологического оборудования) разнообразными агентами, включая микроорганизмы и т. д.). Обоснованы ключевые принципы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и проведения санитарно-гигиенических мероприятий в аптечных организациях. Дана характеристика важнейших санитарных требований, предъявляемых в аптеках к отделке помещений, вентиляции, освещению, получению, хранению и транспортировке воды очищенной и воды для инъекций и т. д. Приведены особенности соблюдения санитарно-противоэпидемического режима при изготовлении лекарственных препаратов, в том числе в асептических условиях. Рекомендован пример оформления почасового регламента работы младшего фармацевтического персонала аптечной организации по проведению санитарно-гигиенических мероприятий. Заключение. Разработка и внедрение стандартных операционных процедур и локальных актов, направленных на оптимизацию проведения санитарно-гигиенических мероприятий, является приоритетной задачей для аптечной организации. Ее успешное решение позволяет повысить эффективность деятельности аптек по изготовлению лекарственных препаратов. Только рискориентированный подход к проведению санитарно-гигиенических мероприятий в аптечных организациях является залогом качества и безопасности экстемпоральных лекарственных препаратов, а любые нарушения в итоге могут негативно отразиться на оказании медицинской помощи населению.
Соединения наноразмерного фосфата церия в перспективе биомедицинского применения для заживления ран
Обоснование. Заживление кожных ран — важная проблема общественного здравоохранения во всем мире, оказывающая значительное влияние на качество жизни пациентов. Продолжающиеся поисковые исследования показывают устойчивый рост перспективных результатов по использованию наночастиц при заживлении ран. Однако несмотря на многочисленные работы в области биомедицинских исследований наночастиц, наноцерий до сих пор не нашел реального практического применения. Цель. Выявление биологических эффектов наноразмерных соединений фосфатов церия с последующей оценкой влияния различных концентраций золей на пролиферативную активность клеток, участвующих в регенерации и заживлении кожных ран. Методы. Производственным путем были получены разновалентные соединения церия в форме наноразмерного порошка фосфата, содержащего как Се3+, так и Се4+, а также нанокомпозиты с включением метилцеллюлозы. Клеточная культура фибробластов человека была соинкубирована с различными золями наночастиц фосфата церия. Оценку пролиферативной активности проводили с помощью теста тиазолила синего тетразолия бромида и прямого подсчета клеток с определением соотношения «живые/мертвые» через 72 ч после соинкубирования с образцами. Результаты. Показано, что наночастицы фосфата церия значительно стимулируют метаболическую активность клеток без существенного влияния на их количество. Наиболее выраженный эффект зафиксирован для фосфата в комплексе с метилцеллюлозой Ce3+/4+ + метилцеллюлоза в концентрации 0,5 г/л и образцов ортофосфата церия(III) CePO4-I, CePO4-II также при максимальной концентрации 10−3 М. Цитотоксический эффект всех исследованных образцов отсутствовал. Заключение. Установлено выраженное стимулирующее биологическое действие соединений наноразмерного фосфата церия, в том числе нанокомпозитов на основе метилцеллюлозы, на клеточные культуры, участвующие в регенерации, что определяет потенциальную возможность для создания оптимального изделия медицинского назначения, включающего наночастицы фосфата церия, для заживления ран различного генеза. Однако представленные результаты не объясняют механизмы реализации этого стимулирования.
Особенности коллатерального портального кровообращения при формировании варикозно расширенных вен желудка у пациентов, страдающих синдромом портальной гипертензии
Обоснование. Наиболее частое и жизнеугрожающее осложнение синдрома портальной гипертензии — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и варикозно расширенных вен желудка. Доля таких вен желудка в качестве источника геморрагий составляет 20–30%. Кровотечения из варикозно расширенных вен желудка более опасны, чем геморрагии из варикозно расширенных вен пищевода и характеризуются массивностью и упорством, а также более низкой лечебной эффективностью традиционных способов гемостаза. Предупреждение развития и прогрессирования варикозного расширения вен желудка — ключевой момент в лечении и профилактике кровотечений портального генеза. Цель. Оценить алгоритм профилактики и лечения желудочных кровотечений портального генеза путем изучения особенностей коллатерального кровообращения гастроэзофагеального бассейна портальной системы в аспекте развития варикозного расширения вен желудка. Методы. Обследовано 137 пациентов, страдающих синдромом портальной гипертензии. В основную группу вошло 67 больных с гастроэзофагеальными варикозно расширенными венами I или II типа, или изолированными фундальными вариксами. Этиологическим фактором развития синдрома портальной гипертензии в 37 случаях был цирроз печени различной этиологии, в 30 наблюдениях имела место внепеченочная форма портальной гипертензии. В 13 (43,3%) наблюдениях при внепеченочной форме портальной гипертензии установлена левосторонняя портальная гипертензия вследствие изолированного тромбоза селезеночной вены. На основании критериев Ч. Чайлда – Д. Тюркотта – Р. Пью субкомпенсированная функция печени у больных циррозом установлена в 22 наблюдениях, а декомпенсированная — в 15. В контрольную группу включено 70 пациентов, страдающих синдромом портальной гипертензии и варикозным расширением только вен пищевода без распространения вариксов через гастроэзофагеальный переход. Этиологическим фактором развития синдрома портальной гипертензии у 44 больных был цирроз печени, у 26 пациентов развитие повышенного давления в системе воротной вены обусловлено внепеченочной формой портальной гипертензии вследствие тромбоза воротной вены. У 25 больных циррозом печени установлена ее субкомпенсированная функция по шкале Ч. Чайлда – Д. Тюркотта – Р. Пью, в 19 случаях — декомпенсированная. Результаты. Установлено, что гепатофугальный кровоток по левой желудочной вене — основной фактор, приводящий к развитию варикозно расширенных вен пищевода и гастроэзофагеальных варикозно расширенных вен I типа, что характерно для больных циррозом печени. Гастроэзофагеальные варикозно расширенные вены II типа чаще формируются при наличии дополнительного к левой желудочной вене афферентного кровотока по задней желудочной вене. Одновременный ретроградный кровоток по всем трем афферентным сосудам (левой желудочной вене, задней желудочной вене, коротким венам желудка) в два раза чаще приводит к формированию гастроэзофагеальных фундальных варикозно расширенных вен или к сочетанию варикозно расширенных вен желудка I и II типов, и его одинаково часто наблюдают при внутрипеченочной и внепеченочной формах синдрома портальной гипертензии (р=0,0014). Ретроградный кровоток по задней желудочной вене и коротким венам желудка приводит к развитию изолированных фундальных вариксов I типа и, как правило, имеет место при левосторонней портальной гипертензии. Заключение. Выявленные особенности коллатерального кровообращения гастроэзофагеального бассейна портальной системы необходимо учитывать при дифференцированном выборе методики лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен желудка.
Обзор диагностических методик для оценки функциональных нарушений психических познавательных процессов при посттравматическом стрессовом расстройстве
Посттравматическое стрессовое расстройство становится частым спутником военнослужащих, участвовавших в боевых действиях, и представляет серьезную проблему в контексте нормального социального функционирования данной категории лиц. Отсутствие эффективных реабилитационных программ приводит к закреплению дезадаптивного поведения, препятствующего социальной интеграции. В связи с этим одна из важнейших задач является как можно более раннее начало восстановления психических функций. Анализируется валидность диагностических методик, одобренных программой (моделью) Критериев предметной области исследования, для оценки степени нарушения психических функций при посттравматическом стрессовом расстройстве. Рассматриваются функциональные нарушения при посттравматическом стрессовом расстройстве через призму доменов проекта Критериев предметной области исследования и Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Проанализированы синдромальный полиморфизм посттравматического стрессового расстройства, сложности дифференциальной диагностики и влияние этиологического фактора на клиническую картину заболевания. Выделены 3 основных кластера функциональных нарушений: связанные с поведением в условиях стресса, межличностными взаимодействиями и когнитивными функциями. Предложены диагностические методики и исследовательские парадигмы, которые могут помочь в их оценке и стандартизации. Применение парадигм проекта Критериев предметной области исследования и конструктов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья открывает новые горизонты в понимании патогенетических механизмов посттравматического стрессового расстройства и разработке персонализированных терапевтических подходов. Перспективным представляется дальнейшее совершенствование диагностических методик с учетом специфики данного контингента, включая культурно-ментальные особенности данной группы.
Персонализированный подход в современной стратегии антитромбоцитарной терапии
Антитромбоцитарная терапия, в основном включающая аспирин и антагонисты рецепторов P2Y12, представляет собой один из наиболее часто назначаемых способов лечения в современной клинической практике по причине неуклонно растущей заболеваемости и высокого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас антитромбоцитарные препараты являются весомым средством в арсенале врачей, способным предотвратить атеротромботические осложнения, улучшить клинические исходы и закономерно снизить показатели сердечно-сосудистой смертности как при первичной, так и при вторичной профилактике. Тем не менее сохраняется проблема вторичных кровотечений, возникающих на фоне приема препаратов антитромбоцитарной терапии. Усилия современной медицинской науки направлены на возможную минимизацию риска кровотечений у пациентов с высоким риском геморрагических осложнений. В обзоре представлены данные об использующихся в реальной клинической практике антитромбоцитарных препаратах, приведено детальное и подробное описание их применения в различных клинических ситуациях, освещены стратегии перехода с одного антитромбоцитарного препарата на другой, обсуждаются последствия остаточной высокой реактивности тромбоцитов после лечения, обобщены текущие тенденции в медицине, ориентированной на пациента. Также показано, что исследование эффективных и безопасных соединений для ингибирования действия антитромбоцитарных средств является почти недостаточно разработанной областью. Кроме того, разрабатываются новые антитромбоцитарные препараты (среди которых селатогрел, ревацепт, глензоцимаб). Предстоит определить, как эти потенциальные новые лекарственные препараты будут вписываться в текущую парадигму антитромбоцитарной терапии, и приведут ли они к созданию более безопасных комбинаций в клинической практике. Несмотря на то что проведенные клинические исследования позволили добиться прорыва в оптимизации антитромбоцитарной терапии, предстоит еще многое сделать. Большинство исследований генетического вмешательства нацелены на полиморфизм гена CYP2C19 для персонализированных антитромбоцитарных подходов в лечении пациентов.
Современные аспекты диагностики и хирургической тактики при остром травматическом панкреатите
Проанализирована отечественная и зарубежная литература, посвященная вопросам диагностики, классификации, хирургическому и медикаментозному лечению острого травматического панкреатита — заболевания, возникающего вследствие повреждения поджелудочной железы. Несмотря на низкую частоту встречаемости, повреждениям поджелудочной железы свойственен неблагоприятный прогноз. Показано, что важнейшие факторы, определяющие прогноз заболевания, — это своевременная диагностика и оптимальная хирургическая тактика. Особенности топографо-анатомического расположения поджелудочной железы могут создать трудности в диагностике ее повреждений и позднему началу лечения. Диагностика острого травматического панкреатита часто затруднительна из-за стертой клинической картины, особенно в ранние сроки после получения травмы. У острого травматическго панкреатита может не быть типичных клинических проявлений, и это основная причина диагностических ошибок. Продемонстрированы современные методики диагностики повреждений поджелудочной железы. Описаны особенности клинического течения острого травматического панкреатита, способы профилактики его осложнений. Основная общепризнанная классификация, применимая к травматическим повреждениям поджелудочной железы, — это шкала травм поджелудочной железы, предложенная Американской ассоциацией хирургии травм. Освещены основные аспекты оказания помощи в условиях современного вооруженного конфликта. Показано, что хирургическая тактика при остром травматическом панкреатите основывается на балансировании консервативного подхода, миниинвазивных и традиционных открытых методиках лечения, а также на ранней профилактике осложнений. Разработка унифицированных протоколов диагностики и хирургической тактики при остром травматическом панкреатите, а также изучение долгосрочных исходов лечения остаются важными направлениями для дальнейших научных исследований. В целом проведенный анализ литературы по данной тематике свидетельствует об относительно небольшом количестве работ в доступных источниках информации, что подтверждает актуальность данного исследования.
Ученый и организатор. Наследие профессора П.П. Гончарова (к 125-летию со дня рождения)
Интерес к биографиям известных деятелей военной медицины — один из способов отдать дань памяти и уважения героям нашего Отечества. Воспитание у молодого и подрастающего поколения граждан нашей страны фундаментальных духовно-нравственных ценностей, присущих русскому народу, остается важнейшей задачей на сегодняшний день и будет актуальна во все времена. Настоящая статья стала результатом исследования жизненного пути и основных научных трудов выдающегося советского ученого-патофизиолога, ставшего видным организатором военной медицины, — профессора Павла Поликарповича Гончарова. За свою долгую научную карьеру ученый внес значительный вклад в формирование и развитие уникального научного направления — интероцепции. Он доказал эффективность применения сульфаниламидов в лечении боевых травм, а также способствовал масштабным преобразованиям в системе научных исследований в области военной медицины, акцентировав внимание на прикладных вопросах и практической значимости достижений. Современный облик Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, одного из старейших и уникальных учебных заведений России, во многом сформировался в период руководства П.П. Гончарова. Он оставил значительный научный, педагогический и организаторский след в истории академии, став ключевой фигурой преобразования ее образовательного профиля и повышения престижа военно-медицинского образования. Профессор П.П. Гончаров опубликовал более 80 научных трудов, наиболее крупные из которых — монографии «О тампонаде сердца» и «О висцеральных рефлексах с кишечника». Вся его работа и исследования неразрывно связаны с традициями Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и ее известными научными школами. Личность Павла Поликарповича может по праву считаться истинным примером военного врача, ставившего для себя высшей целью служение Родине и ее народу. Знакомство с биографией талантливого ученого способствует правильному формированию взглядов и мотивации у молодых людей, решивших связать свою жизнь с военной медициной.
Образец преданности профессии и воинскому долгу
Кратко освещается жизненный путь, педагогическая и научная деятельность доктора медицинских наук, профессора, генерал-майора медицинской службы в отставке Анатолия Михайловича Шелепова. Рассматриваются основные вехи его становления как руководителя одной из ведущих теоретических кафедр Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и ученого. Выпускнику суворовского военного училища предстояло идти по жизни с именем великого полководца Александра Васильевича Суворова, следовать девизу «Никогда не сдаваться». За годы руководства кафедрой в течение 18 лет раскрылся талант ученого, педагога, руководителя научно-педагогического коллектива. Особое внимание Анатолий Михайлович уделил повышению научного потенциала кафедры. Под его научным руководством подготовлено около 80 докторов и кандидатов медицинских наук. Многие из его учеников и последователей занимают руководящие посты в различных военных и гражданских организациях, возглавляют медицинскую службу военных округов и видов Вооруженных сил Российской Федерации, проходят службу и трудятся в нашей славной академии. А.М. Шелепов создал научную школу организаторов военного здравоохранения в 1998 г. В 2003 г. статус ведущей научной школы был подтвержден на федеральном уровне. Его единомышленники разрабатывали теории и концепции строительства медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации, практические вопросы медицинского обеспечения Вооруженных сил в военных конфликтах и в чрезвычайных ситуациях мирного времени, решали проблемы стандартизации мероприятий медицинской помощи, вопросы истории военной медицины. С 1993 г. Анатолий Михайлович является членом Русского географического общества (секция медицинской географии). Под его руководством была предложена и разработана территориальная система медицинского обеспечения войск, обоснован объем оказания медицинской помощи военнослужащим в локальных войнах и вооруженных конфликтах, миротворческих операциях, предложен облик медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации до 2030 г.