Том 13, № 1 (2014)

Россия относится к числу стран с высокой распространенностью артериальной гипертонии, которая регистрируется у 40% населения. Несмотря на широкий спектр используемых медикаментозных и немедикаментозных факторов, оптимизация лечения гипертонической болезни (ГБ) остается одной из важнейших проблем медицины. Цель работы — обоснование и разработка методики применения ванн с солью «Тонус+» в комплексном восстановительном лечении больных ГБ. Методы. Проведено рандомизированное обследование и лечение 42 больных ГБ I и II стадии (средний возраст 53,8 ± 2,7 года), разделенных на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому течению болезни. 20 больных основной группы получали общие ванны с солью «Тонус+», 22 больных контрольной группы — общие пресные ванны. Проведены лабораторное обследование, включающее общий, биохимический анализы крови, функциональная диагностика с использованием велоэргометра, психологическая диагностика с применением госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS и субъективной шкалы астении MFI-20. Результаты. Разработан метод восстановительного лечения больных ГБ I—II стадии, заключающийся в применении ванн с солью «Тонус+», лечебной физкультуры, ручного массажа на фоне базисной гипотензивной терапии. Комплексное применение бальнеотерапии оказывает позитивное влияние на основные звенья патогенеза ГБ, улучшает адаптационные возможности организма, способствует повышению эффективности лечения и качества жизни пациентов.

Цель исследования — разработка новой технологии лечения хронического ларингита у пациентов голосоречевых профессий, позволяющей сократить сроки лечения и повысить его качество. Цель достигнута за счет сочетанного воздействия специфического бактериофага, аппаратной вибротерапии и фонопедической гимнастики. Обследовали 80 пациентов с обострением хронического ларингита, разделенных на две сопоставимые группы. При этом 58 человек, составивших основную группу, получали лечение по разработанной технологии, а 22 больных группы сравнения — традиционное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и симптоматических средств. Проведен сравнительный анализ динамики клинических показателей, данных эндоскопического исследования гортани, ларингостробоскопии, времени максимальной фонации гласных, компьютерного анализа голоса. Доказано, что новая технология позволяет за более короткий срок (на 12—13 дней меньше) купировать обострение и более качественно восстановить голос.

На отношение человека к своему здоровью существенно влияет качество жизни (КЖ), отражающее особенности индивидуального восприятия разных аспектов бытия, обстоятельства и способы его проживания. От точности оценки КЖ больных зависит успешность лечения и реабилитации. В представленном исследовании для определения КЖ пациентов отделений неврологии и ортопедии использовали опросник SF-36. При определении текущего состояния пациентов использовался опросник оценки выраженности психопатологической симптоматики. В ходе исследования была выявлена взаимосвязь между КЖ и выраженностью психопатологических синдромов, что свидетельствует о целесообразности включения психокоррекции в программу реабилитации соматических больных.

Оксид азота (NO) непрерывно продуцируется в организме человека и животных ферментативным путем при участии NO-синтез (NOS), выполняя функции универсального регулятора разнообразных биологических и физиологических процессов. Результаты экспериментальных исследований, а также анализ данных о роли эндогенного NO в раневой патологии и воспалении выявили ряд основных механизмов и путей влияния NO-терапии па эти патологические процессы. Это прямое или опосредованное (через образование пероксинитрита) бактерицидное воздействие; индукция фагоцитоза бактерий и некротического детрита нейтрофилами и макрофагами; ингибиция свободных кислородных радикалов, оказывающих патогеппое воздействие, а также активация антиоксидантной защиты; нормализация микроциркуляции за счет вазодилатации, антиагрегантных и антикоагулянтных свойств NO, что улучшает сосудистую трофику и тканевый обмен; улучшение нервной проводимости; регуляция иммунных нарушений, характерных для раневой патологии; прямая индукция пролиферации фибробластов и синтеза ими белка; усиление или регуляция синтеза коллагена; регуляция апоптоза при ремоделировании грануляционно-фиброзной ткани; воздействие па пролиферацию кератиноцитов и эпителизацию рапевого дефекта.

Диссертационная работа О.И. Денисовой посвящена изучению возможности выявления у беременных женщин предикторов риска развития церебральной ишемии у новорожденного, осуществлению профилактических мероприятий в перинатальном периоде новорожденных, а также научному обоснованию возможности применения методов физической терапии: общей магнитотерапии и гипербарической оксигенотерапии в комплексном лечении детей с церебральной ишемией в перинатальном и неонатальном периодах. На основании анализа результатов выполненных исследований доказана высокая эффективность перинатального применения гипербарической оксигенотерапии, способствующей достоверному уменьшению (на 26,4%) вероятности развития церебральной ишемии у новорожденных, снижению на 16,4 и 2,5% соответственно числа больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Использование в комплексном лечении детей с церебральной ишемией процедур общей магнитотерапии ускоряет нормализацию клинических и лабораторно-инструментальных проявлений заболевания, существенно (на 18,2%) снижает количество детей с отставанием нервно-психического развития.

Цель исследования — изучение клинической эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении плантарного фасциита (пяточная шпора). Пациентам основной группы (47 человек) и группы сравнения (30 человек) назначали фонофорез гидрокортизона и криотерапию на пяточную область. Пациенты основной группы, кроме указанной физиотерапии, получали процедуры экстракорпоральной ударно-волновой тотерапии. Пациенты контрольной группы получали только процедуры ударно-волновой терапии. Процедуры проводили 1 раз в 5 дней при частоте воздействия 15 Гц и уровне энергии 1,8—3 бэр, общее число 3000 импульсов за сеапс. Воздействие осуществляли в точке наибольшей болезненности и вдоль подошвенного апоневроза. Клиническое улучшение у больных основной группы отмечено у 93,6% пациентов. В контрольной группе значительное улучшение состояния наблюдалось у 86,6% пациентов. В группе сравнения значительное улучшение наблюдалось у 40,0% пациентов, у 26,6% улучшение, в 33,3% случаев эффекта пе отмечено.

Цель исследования — обсуждение возможности и преимуществ проведения гидрокинезиотерапии с использованием небольшого медицинского бассейна, реабилитационной ванны и/или классической гидромассажной ванны, а также метода сухой иммерсии в программах комплексной реабилитации больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Гидрокинезиотерапия, проводимая в вышеперечисленных устройствах, за счет уменьшения силы тяжести при погружении тела в бассейн или гидромассажную ванну дает возможность получить максимальную свободу движений и позволяет отрабатывать упражнения, направленные на растяжение, увеличение гибкости и объема движений в суставах (устранение контрактур и спастического мышечного тонуса), обучение двигательному паттерну, балансу и реакциям на равновесие, ходьбе и т. д. Использование этих методик в условиях небольшого реабилитационного отделения городской больницы стало возможным благодаря новым технологическим решениям применяемого оборудования, его функциональности и удобным потребительским характеристикам.