Персонализированная высокоинтенсивная лазеротерапия пациентов с патологическими рубцами кожи

Обоснование. Рубцы на коже образуются в результате разрешения высыпных элементов при различных инфекционных заболеваниях, неблагоприятном ранозаживлении после пластических операций и косметологических процедур, а также являются неизбежным следствием и конечным исходом восстановления кожных покровов после травм или термических воздействий. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2020 г., рубцовыми осложнениями страдает около 10% населения планеты, что составляет приблизительно 600 млн человек. Технологии высокоинтенсивной лазеротерапии специалисты считают золотым стандартом в коррекции патологических рубцов, однако значительное число случаев обращения пациентов с данной проблемой актуализирует разрабатываемый в последнее десятилетие персонализированный подход, направленный на индивидуализацию лечения, поиск предикторов эффективности различных методов с учётом ряда базовых механизмов патогенеза.

Цель исследования — научное обоснование концепции персонализированной высокоинтенсивной лазеротерапии пациентов с патологическими рубцами кожи.

Материал и методы. Исследовано 306 пациентов с атрофическими (n=115), гипертрофическими (n=100) и келоидными (n=91) рубцами, которые были разделены на подгруппы с формирующимися (срок формирования до 1,5 года) и зрелыми рубцами. Использованы генетические, фенотипические, клинические, инструментальные, лабораторные и медико-социологические методы исследования состояния пациента и рубцовой ткани. Использованы комбинации лазеротерапии — фракционный аблятивный фототермолиз, гомогенный фототермолиз, плоскостная аблятивная фотодеструкция, селективный ангиофототермолиз, фракционный селективный фототермолиз.

Результаты. Установлено, что различные комбинации высокоинтенсивной лазеротерапии у пациентов с патологическими рубцами кожи вызывают значимый регресс клинических признаков, восстанавливают микрорельеф тканей, улучшают функциональные свойства рубцов (упругость, эластичность, влажность, васкуляризация и др.), что сопровождается улучшением качества жизни пациентов. Комплекс лазерных технологий формирует у пациентов с патологическими рубцами кожи выраженный рефибромоделирующий лечебный эффект.

Заключение. Научно обоснована концепция персонализированной (вариантной) высокоинтенсивной лазеротерапии у пациентов с атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами, определяющая зависимость эффективности различных вариантов лазерной коррекции патологических рубцов от генетических, фенотипических, клинических, морфофункциональных и медико-социологических характеристик больных. Выявлены детерминанты эффективности лазерных технологий, учёт которых позволяет продуктивно применять лазерное излучение высокой интенсивности у пациентов с атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами кожи.