Современный подход в нейрореабилитации детей с ВИЧ-энцефалопатией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время нет стандартизованной и обоснованной с позиции доказательной медицины специфической терапии ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств.

Цель исследования — оценить эффективность различных программ нейрореабилитации, включая применение мемантина гидрохлорида и метода виртуальной реальности с обратной связью (NIRVANA, N) у детей с ВИЧ-энцефалопатией (ВИЧЭ) в аспекте нейрокогнитивного статуса.

Материал и методы. В исследование включены 260 детей с ВИЧ-позитивным статусом, принимающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) по индивидуально подобранной схеме не менее 6 мес. У всех детей, включенных в исследование, обнаружены признаки ВИЧЭ. После первичного обследования все больные были распределены на 4 группы: только ВААРТ; ВААРТ + мемантин (M); ВААРТ + N; ВААРТ + M + N. Период наблюдения составил 3 мес. Неврологическое исследование включало стандартные методы обследования, а также различные психометрические шкалы и опросники.

Результаты. В группах активной нейрореабилитации отмечались достоверные положительные изменения нейрокогнитивного статуса: балльная оценка всех компонентов нейрокогнитивных нарушений снизилась во всех трёх группах с сопоставимой относительной динамикой. В результате, к концу 3-го месяца наблюдения у детей, принимавших мемантин (группы ВААРТ + М и ВААРТ + М + N), достигнут достоверно более низкий балл оценки интеллекта по сравнению с детьми, которые находились только на ВААРТ (p <0,001 для обоих сравнений). У детей, получавших комплексную нейрореабилитацию (ВААРТ + М + N), к концу 3-го месяца наблюдения также достигнут достоверно более низкий интегральный балл оценки нейрокогнитивного статуса по сравнению с детьми группы ВААРТ (p <0,05).

Заключение. Таким образом, в ходе настоящего исследования обнаружено, что у детей с ВИЧЭ, несмотря на проводимую ВААРТ, наблюдается тенденция к прогрессированию ВИЧЭ, которому наиболее подвержены дети с ВИЧ-ассоциированной деменцией. Применение активной нейрореабилитации, особенно комбинации мемантина с методикой виртуальной реальности, позволяет достоверно улучшить показатели нейрокогнитивного статуса.

Об авторах

Саида Набиевна Саидходжаева

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.saida25@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6317-4476

к.м.н., доцент

Узбекистан, Ташкент

Ёкутхон Набиевна Маджидова

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Email: dr.saida25@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2464-0315

д.м.н., профессор

Узбекистан, Ташкент

Кахрамон Халдарович Юлдашев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Email: dr.saida25@gmail.com

д.м.н., профессор

Узбекистан, Ташкент

Список литературы

  1. Antinori A., Arendt G., Becker J.T., et al. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders // Neurology. 2007. Vol. 69, No. 18. Р. 1789–1799. doi: 10.1212/01.WNL.0000287431.88658.8b
  2. Coban H., Robertson K., Smurzynski M., et al. Impact of aging on neurocognitive performance in previously antiretroviral-naive HIV-infected individuals on their first suppressiveregimen // AIDS. 2017. Vol. 31, No. 11. Р. 1565–1571. doi: 10.1097/QAD.0000000000001523
  3. Foca E., Magro P., Motta D., et al. Screening for neurocognitive impairment in HIV-infected individuals at first contact after HIV diagnosis: the experience of a large clinical center in Northern Italy // Int J Mol Sci. 2016. Vol. 17, No. 4. Р. 434. doi: 10.3390/ijms17040434
  4. Wagner G.A., Chaillon A., Liu S., et al. HIV-associated neurocognitive disorder is associated with HIV-1 dual infection // AIDS. 2016. Vol. 30, No. 17. Р. 2591–2597. doi: 10.1097/QAD.0000000000001237
  5. Kamal S., Locatelli I., Wandeler G., et al. The presence of human immunodeficiency virus-associated neurocognitive disorders is associated with a lower adherence to combined antiretroviral treatment // Open Forum Infect Dis. 2017. Vol. 4, No. 2. Р. ofx070. doi: 10.1093/ofid/ofx070
  6. Tsai Y.T., Chen Y.C., Hsieh C.Y., et al. Incidence of neurological disorders among hiv-infected individuals with universal health care in Taiwan from 2000 to 2010 // J Acquir Immune Defic Syndr. 2017. Vol. 75, No. 5. Р. 509–516. doi: 10.1097/QAI.0000000000001448
  7. Tsegaw M., Andargie G., Alem G., Tareke M. Screening HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) among HIV positive patients attending antiretroviral therapy in South Wollo, Ethiopia // J Psychiatr Res. 2017. Vol. 85. Р. 37–41. doi: 10.1016/j.jpsychires.2016.10.016
  8. Sacktor N., Skolasky R.L., Moxley R., et al. Paroxetine and fluconazole therapy for HIV-associated neurocognitive impairment: results from a double-blind, placebo-controlled trial // J Neurovirol. 2018. Vol. 24, No. 1. Р. 16–27. doi: 10.1007/s13365-017-0587-z
  9. Ndhlovu L.C., Umaki T., Chew G.M., et al. Treatment intensification with maraviroc (CCR5 antagonist) leads to declines in CD16-expressing monocytes in cART-suppressed chronic HIV-infected subjects and is associated with improvements in neurocognitive test performance: implications for HIV-associated neurocognitive disease (HAND) // J Neurovirol. 2014. Vol. 20, No. 6. Р. 571–582. doi: 10.1007/s13365-014-0279-x
  10. Gates T.M., Cysique L.A., Siefried K.J., et al. Maraviroc-intensified combined antiretroviral therapy improves cognition in virally suppressed HIV-associated neurocognitivedisorder // AIDS. 2016. Vol. 30, No. 4. Р. 591–600. doi: 10.1097/QAD.0000000000000951
  11. Mamik M.K., Asahchop E.L., Chan W.F., et al. Insulin treatment prevents neuroinflammation and neuronal injury with restored neurobehavioral function in models of HIV/AIDS neurodegeneration // J Neurosci. 2016. Vol. 36, No. 41. Р. 10683–10695. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1287-16.2016
  12. Gerena Y., Menendez-Delmestre R., Skolasky R.L., et al. Soluble insulin receptor as a source of insulin resistance and cognitive impairment in HIV-seropositive women // J Neurovirol. 2015. Vol. 21, No. 2. Р. 113–119. doi: 10.1007/s13365-014-0310-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».