Эффективность двусторонней фототерапии при неонатальной желтухе и факторы, влияющие на ее тяжесть

В последние годы отмечена тенденция к более длительному (затяжному) течению неонатальной желтухи (гипербилирубинемии). До настоящего времени не выявлены критерии, по которым можно было бы предположить патологическое течение гипербилирубинемии. Фототерапия - это наиболее широко используемый метод консервативного лечения. В исследовании принимали участие 175 новорожденных детей с диагнозом: неонатальная желтуха. Всем детям было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Дети были разделены на 2 группы. Основную группу составили 125 новорожденных детей, получавших двустороннюю фототерапию (сверху и снизу) аппаратом АТФ-"Светоняня". Группу контроля - 50 новорожденных детей, которые получали одностороннюю фототерапию (только сверху) с помощью того же аппарата. Установлено, что факторами, влияющими на тяжесть желтухи у новорожденных, являлись гестоз и эндокринная патология у матери, ее группа крови, низкая оценка по шкале Апгар на первой минуте, группа крови матери, уровень билирубина в пуповинной крови. В основной группе исследования темп снижения содержания билирубина составлял 25 мкмоль/л и более в сутки, в то время как в группе контроля он составил максимально 15 мкмоль/л (р < 0,05). Темпы снижения билирубина в основной группе позволили прекратить фототерапию всем детям в течение 48-56 ч после ее начала, в то время как в группе контроля дети получали фототерапию от 72 до 120 ч. Таким образом, двусторонняя фототерапия увеличивает темпы снижения непрямого билирубина и может быть рекомендована к назначению у новорожденных детей, особенно из группы риска по развитию тяжелых желтух.

непрямая гипербилирубинемия, новорожденный, фототерапия