Влияние курсового комплексного применения надвенного лазерного облучения крови и фототерапии на показатели нейрогормонального статуса больных истинной экземой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В патогенезе истинной экземы важное место занимают стрессовые воздействия, под влиянием которых происходит стимуляция гипоталамуса и ствола головного мозга, а также активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и вегетативной нервной системы. Стрессиндуцированная секреция нейромедиаторов ухудшает барьерную функцию эпидермиса, замедляет заживление ран, усиливает зуд и воспаление, а также подавляет иммунитет за счёт изменения иммунного ответа Т-хелперов.

Цель исследования ― оценка выраженности корригирующего воздействия курсового применения надвенного лазерного облучения крови и широкополосной средневолновой фототерапии на содержание в крови адренокортикотропина, кортизола и бета-эндорфина у больных истинной экземой со среднетяжёлой формой течения.

Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 120 пациентов со среднетяжёлой формой истинной экземы. Всех пациентов с помощью простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Пациенты первой группы (контрольная, n=30) получали только базовую медикаментозную терапию (дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты и топические глюкокортикоиды). Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n=30) дополнительно проводили курс надвенного лазерного облучения крови. В третьей группе (группа сравнения 2, n=30) на фоне базовой терапии проводили широкополосную средневолновую фототерапию. Пациенты четвёртой группы (основная группа, n=30) дополнительно к базовой терапии получали курс комбинированного воздействия надвенного лазерного облучения крови и фототерапии. В крови пациентов дважды (до начала лечения и через 1 месяц от начала терапии) методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию адренокортикотропного гормона, кортизола и бета-эндорфина. Клиническое состояние пациентов в группах оценивали по изменению индекса EASI. Дополнительно исследовали динамику уровня реактивной и личностной тревожности с помощью опросника Спилбергера–Ханина.

Результаты. Положительная динамика адренокортикотропина, кортизола и бета-эндорфина была отмечена только в группах сравнения и основной группе, что доказывает высокую эффективность коррекции нейрогуморального статуса пациентов с помощью курсового комплексного применения надвенного лазерного облучения крови и широкополосной средневолновой фототерапии. Изменения оцениваемых параметров при проведении комплексной терапии лечебными физическими факторами указывают на супрааддитивный вариант их взаимодействия, реализуемый за счёт различной модальности, точек приложения и механизмов реализации потенциала физиотерапевтических воздействий.

Заключение. Полученные результаты убедительно доказывают эффективность дополнительного курсового использования надвенного лазерного облучения крови в комплексе с широкополосной средневолновой фототерапией при проведении коррекции нейроэндокринного статуса у пациентов с истинной экземой. Тесная корреляционная взаимосвязь между нейрогуморальными показателями и клинико-психологическими паттернами заболевания доказывает патогенетическую значимость исследованных нейроэндокринных показателей, что позволяет рассматривать их динамику в качестве информативного критерия эффективности проводимого лечения.

Об авторах

Эмма Эдуардовна Арутюнян

РУСМЕДДОК

Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5402-5009
SPIN-код: 7219-5306
Россия, Москва

Сергей Николаевич Нагорнев

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1190-1440
SPIN-код: 2099-3854

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ирина Ивановна Иванова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: i.ivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8943-9321
SPIN-код: 6308-1355

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва

Елена Владимировна Донцова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: ledn89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6119-2120
SPIN-код: 5227-3284

д-р мед. наук, доцент

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Экзема. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021. 60 с.
  2. Круглова Л.С., Донцова Е.В., Новикова Л.А., и др. Применение фототерапии и ингибитора янус-киназы 1 для повышения эффективности медикаментозной терапии больных истинной экземой // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. № 2. С. 41–45. EDN: PKHEEQ doi: 10.48612/cgma/pd2u-eh87-pz62
  3. Schmitt J., Apfelbacher C.J., Flohr C. Eczema // BMJ Clin Evid. 2011. Vol. 2011. P. 1716.
  4. Донцова Е.В., Новикова Л.А., Чернов А.В., и др. Возможности ингибитора янус-киназы 1 упадацитиниба в повышении эффективности медикаментозной терапии истинной экземы // Лечебное дело. 2023. № 2. С. 120–126. EDN: FVQSAQ doi: 10.24412/2071-5315-2023-12887
  5. Irvine A.D., Eichenfield L.F., Friedlander S.F., et al. Review of critical issues in the pathogenesis of atopic dermatitis // Semin Cutan Med Surg. 2016. Vol. 35, N 5, Suppl. P. 89–91. doi: 10.12788/j.sder.2016.042
  6. Lin T.K., Zhong L., Santiago J.L. Association between stress and the HPA axis in the atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2017. Vol. 18, N 10. P. 2131. doi: 10.3390/ijms18102131
  7. Новикова Л.А., Донцова Е.В., Чернов А.В., и др. Особенности цитокинового статуса, перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы у больных истинной экземой // Фарматека. 2022. Т. 29, № 14. С. 73–77. EDN: EXPIGA doi: 10.18565/pharmateca.2022.14.73-77
  8. Arck P., Paus R. From the brain-skin connection: The neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch // Neuroimmunomodulat. 2006. Vol. 13, N 5-6. P. 347–356. doi: 10.1159/000104863
  9. Estefan J., Ferreira D.C., Cavalcante F.S., et al. Investigation of possible relationship between atopic dermatitis and salivary biomarkers, stress, and sleep disorders // World J Clin Cases. 2023. Vol. 11, N 17. P. 3958–3966. doi: 10.12998/wjcc.v11.i17.3958
  10. Meštrović-Štefekov J., Novak-Bilić G., Kuna M., et al. Psychological stress in patients with atopic dermatitis // Acta Dermatovenerol Croat. 2018. Vol. 26, N 4. P. 297–303.
  11. Hunter H.J., Momen S.E., Kleyn C.E. The impact of psychosocial stress on healthy skin // Clin Exp Dermatol. 2015. Vol. 40, N 5. P. 540–546. doi: 10.1111/ced.12582
  12. Solomon I., Ilie M.A., Draghici C., et al. The impact of lifestyle factors on evolution of atopic dermatitis: An alternative approach // Exp Ther Med. 2019. Vol. 17, N 2. P. 1078–1084. doi: 10.3892/etm.2018.6980
  13. Резцова П.А., Разнатовский К.И., Вашкевич А.А. Использование узкополосной фототерапии в лечении больных микробной экземой (обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии. 2019. Т. 21, № 2. С. 11–14. EDN: DQABPL
  14. Резцова П.А., Разнатовский К.И., Вашкевич А.А., и др. Оценка эффективности фототерапии для лечения пациентов, больных микробной экземой // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 5. С. 655–660. EDN: FNFJBI doi: 10.17116/klinderma202019051655
  15. Hanifin J.M. Baghoomian W., Grinich E., et al. The Eczema area and severity index — a practical guide // Dermatitis. 2022. Vol. 33, N 3. P. 187–192. doi: 10.1097/DER.0000000000000895
  16. Донцова Е.В. Комбинированные с фототехнологиями методы в комплексном лечении больных псориазом с метаболическим синдромом: Дис. … д-ра мед. наук: 14.01.10; 14.03.11. Место защиты: Первый Моск. гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова (Сеченовский Ун-т). Воронеж, 2019. 277 с.
  17. Беловол А.Н. Состояние некоторых оценочных показателей гормонального статуса у больных псориатической патологией // Буковинський медичний вісник. 2010. Т. 14, № 2. С. 20–23.
  18. Kim J.E., Cho B.K., Cho D.H., et al. Expression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis in common skin diseases: Evidence of its association with stress-related disease activity // Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93, N 4. P. 387–393. doi: 10.2340/00015555-1557
  19. Demori I., Grasselli E. The Role of the stress response in metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: A psychoneuroendocrine immunology-based perspective // Nutrients. 2023. Vol. 15, N 3. P. 795. doi: 10.3390/nu15030795
  20. Aguilera G. HPA axis responsiveness to stress: Implications for healthy aging // Exp Gerontol. 2011. Vol. 46, N 2-3. P. 90–95. doi: 10.1016/j.exger.2010.08.023
  21. Theoharides T.C., Alysandratos K.D., Angelidou A., et al. Mast cells and inflammation // Biochim Biophys Acta. 2012. Vol. 1822, N 1. P. 21–33. doi: 10.1016/j.bbadis.2010.12.014
  22. Turchin I., Bourcier M. The role of interleukins in the pathogenesis of dermatological immune-mediated diseases // Adv Ther. 2022. Vol. 39, N 10. P. 4474–4508. doi: 10.1007/s12325-022-02241-y
  23. Woźniak E., Owczarczyk-Saczonek A., Lange M., et al. The role of mast cells in the induction and maintenance of inflammation in selected skin diseases // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 8. Р. 7021. doi: 10.3390/ijms24087021
  24. Slominski A.T., Zmijewski M.A., Skobowiat C., et al. Sensing the environment: Regulation of local and global homeostasis by the skin's neuroendocrine system // Adv Anat Embryol Cell Biol. 2012. Vol. 212 v, vii. P. 1–115. doi: 10.1007/978-3-642-19683-6_1
  25. Ревякина В.А., Агафонов А.С., Сенцова Т.Б., и др. Участие нейропептидов и β-эндорфина в патогенезе атопического дерматита. Оценка эффективности левоцетиризина и его влияние на уровни нейропептидов у детей с атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал. 2010. № 2. С. 74–80. EDN: MWGLXP
  26. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Т. 1. Тверь: Триада, 2016. 896 с. (Серия: Эффективная лазерная терапия).
  27. Алексеева Л.А., Макаренкова Е.В., Скрипченко Н.В., и др. Диагностическое значение определения кортизола в биологических жидкостях при инфекционных заболеваниях (обзор литературы) // Педиатр. 2021. Т. 12, № 5. С. 59–69. EDN: ORAZWY doi: 10.17816/PED12559-69
  28. Lightman S.L., Birnie M.T., Conway-Campbell B.L. Dynamics of ACTH and cortisol secretion and implications for disease // Endocr Rev. 2020. Vol. 41, N 3. P. bnaa002. doi: 10.1210/endrev/bnaa002
  29. Нартикоева З.Д. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на уровень мелатонина, кортизола и некоторые показатели микроциркуляции у больных с ревматоидным артритом: Дис. … канд. мед. наук: 14.01.04. Место защиты: Первый С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. Владикавказ, 2018. 120 с.
  30. Жуков В.В. Письменский А.В., Кожин А.А. Комплексная озонолазерная терапия больных нейродермитом // Лазерная медицина. 2018. Т. 22, № 1. С. 34–37. EDN: URRSJB
  31. Титова Л.А. Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении пожилых больных бронхиальной астмой на фоне гормональных нарушений // Клиническая геронтология. 2010. Т. 16, № 7-8. С. 60–61. EDN: NCVBHZ
  32. Осипова Н.В., Брук Т.М. Некоторые параметры крови высококвалифицированных футболистов с различным типом регуляции сердечного ритма в условиях сочетанного действия физической нагрузки и низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. 2018. Т. 22, № 3. С. 14–19. EDN: YCMGKL
  33. Брук Т.М., Плешкова Н.Н., Лифке М.В., и др. Реакция эндогенной опиоидной системы на физическую нагрузку у лиц различных спортивных специализаций. Механизмы профилактики потребления психоактивных веществ // Теория и практика физической культуры. 2009. № 1. С. 20–23. EDN: JWICSF
  34. Стрелычева К.А. Особенности функционального состояния организма высококвалифицированных шорт-трековиков при воздействии специфической физической нагрузки и низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. … канд. биол. наук: 03.03.01. Место защиты: Ин-т эксперим. мед. Санкт-Петербург, 2019. 23 с.
  35. Воронькова Н.А. Применение cочетанной фототерапии и регуляторного полипептида в комплексном лечении больных атопическим дерматитом: Дис. … канд. мед. наук: 14.03.11; 14.01.10. Место защиты: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации. Воронеж, 2021. 135 с.
  36. Ortiz-Salvador J.M., Pérez-Ferriols A. Phototherapy in atopic dermatitis // Adv Exp Med Biol. 2017. Vol. 996. P. 279–286. doi: 10.1007/978-3-319-56017-5_23
  37. Androulakis I.P. Circadian rhythms and the HPA axis: A systems view // WIREs Mech Dis. 2021. Vol. 13, N 4. P. e1518. doi: 10.1002/wsbm.1518
  38. Robertson-Dixon I., Murphy M.J., Crewther S.G., et al. The influence of light wavelength on human HPA axis rhythms: A systematic review // Life (Basel). 2023. Vol. 13, N 10. P. 1968. doi: 10.3390/life13101968
  39. Petrowski K., Bührer S., Albus C., et al. Increase in cortisol concentration due to standardized bright and blue light exposure on saliva cortisol in the morning following sleep laboratory // Stress. 2021. Vol. 24, N 3. P. 331–337. doi: 10.1080/10253890.2020.1803265
  40. Petrowski K., Buehrer S., Niedling M., et al. The effects of light exposure on the cortisol stress response in human males // Stress. 2021. Vol. 24, N 1. P. 29–35. doi: 10.1080/10253890.2020.1741543
  41. Ishida A., Mutoh T., Ueyama T., et al. Light activates the adrenal gland: Timing of gene expression and glucocorticoid release // Cell Metab. 2005. Vol. 2, N 5. P. 297–307. doi: 10.1016/j.cmet.2005.09.009
  42. Kageyama K., Iwasaki Y., Daimon M. Hypothalamic regulation of corticotropin-releasing factor under stress and stress resilience // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 22. P. 12242. doi: 10.3390/ijms222212242
  43. Круглова Л.С., Новикова Л.А., Борзунова Л.Н., и др. Клиническая эффективность сочетанной фототерапии в лечении больных атопическим дерматитом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. Т. 19, № 4. С. 239–243. EDN: UVVEIE doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-4-6
  44. Mousa R.F., Smesam H.N., Qazmooz H.A., et al. A pathway phenotype linking metabolic, immune, oxidative, and opioid pathways with comorbid depression, atherosclerosis, and unstable angina // CNS Spectr. 2022. Vol. 27, N 6. P. 676–690. doi: 10.1017/S1092852921000432
  45. Kim H.S., Kim H.J., Hong Y.D., et al. β-Endorphin suppresses ultraviolet B irradiation-induced epidermal barrier damage by regulating inflammation-dependent mTORC1 signaling // Sci Rep. 2023. Vol. 13, N 1. P. 22357. doi: 10.1038/s41598-023-49886-5
  46. Pandey V., Yadav V., Singh R., et al. β-Endorphin (an endogenous opioid) inhibits inflammation, oxidative stress and apoptosis via Nrf-2 in asthmatic murine model // Sci Rep. 2023. Vol. 13, N 1. P. 12414. doi: 10.1038/s41598-023-38366-5

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах