Влияние курсового комплексного применения надвенного лазерного облучения крови и фототерапии на показатели нейрогормонального статуса больных истинной экземой
- Авторы: Арутюнян Э.Э.1, Нагорнев С.Н.2, Иванова И.И.2, Донцова Е.В.3
-
Учреждения:
- РУСМЕДДОК
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
- Выпуск: Том 22, № 4 (2023)
- Страницы: 231-241
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/255374
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr626400
- ID: 255374
Цитировать
Аннотация
Обоснование. В патогенезе истинной экземы важное место занимают стрессовые воздействия, под влиянием которых происходит стимуляция гипоталамуса и ствола головного мозга, а также активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и вегетативной нервной системы. Стрессиндуцированная секреция нейромедиаторов ухудшает барьерную функцию эпидермиса, замедляет заживление ран, усиливает зуд и воспаление, а также подавляет иммунитет за счёт изменения иммунного ответа Т-хелперов.
Цель исследования ― оценка выраженности корригирующего воздействия курсового применения надвенного лазерного облучения крови и широкополосной средневолновой фототерапии на содержание в крови адренокортикотропина, кортизола и бета-эндорфина у больных истинной экземой со среднетяжёлой формой течения.
Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 120 пациентов со среднетяжёлой формой истинной экземы. Всех пациентов с помощью простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Пациенты первой группы (контрольная, n=30) получали только базовую медикаментозную терапию (дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты и топические глюкокортикоиды). Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n=30) дополнительно проводили курс надвенного лазерного облучения крови. В третьей группе (группа сравнения 2, n=30) на фоне базовой терапии проводили широкополосную средневолновую фототерапию. Пациенты четвёртой группы (основная группа, n=30) дополнительно к базовой терапии получали курс комбинированного воздействия надвенного лазерного облучения крови и фототерапии. В крови пациентов дважды (до начала лечения и через 1 месяц от начала терапии) методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию адренокортикотропного гормона, кортизола и бета-эндорфина. Клиническое состояние пациентов в группах оценивали по изменению индекса EASI. Дополнительно исследовали динамику уровня реактивной и личностной тревожности с помощью опросника Спилбергера–Ханина.
Результаты. Положительная динамика адренокортикотропина, кортизола и бета-эндорфина была отмечена только в группах сравнения и основной группе, что доказывает высокую эффективность коррекции нейрогуморального статуса пациентов с помощью курсового комплексного применения надвенного лазерного облучения крови и широкополосной средневолновой фототерапии. Изменения оцениваемых параметров при проведении комплексной терапии лечебными физическими факторами указывают на супрааддитивный вариант их взаимодействия, реализуемый за счёт различной модальности, точек приложения и механизмов реализации потенциала физиотерапевтических воздействий.
Заключение. Полученные результаты убедительно доказывают эффективность дополнительного курсового использования надвенного лазерного облучения крови в комплексе с широкополосной средневолновой фототерапией при проведении коррекции нейроэндокринного статуса у пациентов с истинной экземой. Тесная корреляционная взаимосвязь между нейрогуморальными показателями и клинико-психологическими паттернами заболевания доказывает патогенетическую значимость исследованных нейроэндокринных показателей, что позволяет рассматривать их динамику в качестве информативного критерия эффективности проводимого лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Эмма Эдуардовна Арутюнян
РУСМЕДДОК
Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5402-5009
SPIN-код: 7219-5306
Россия, Москва
Сергей Николаевич Нагорнев
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1190-1440
SPIN-код: 2099-3854
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваИрина Ивановна Иванова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: i.ivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8943-9321
SPIN-код: 6308-1355
д-р мед. наук, доцент
Россия, МоскваЕлена Владимировна Донцова
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
Автор, ответственный за переписку.
Email: ledn89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6119-2120
SPIN-код: 5227-3284
д-р мед. наук, доцент
Россия, ВоронежСписок литературы
- Клинические рекомендации. Экзема. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021. 60 с.
- Круглова Л.С., Донцова Е.В., Новикова Л.А., и др. Применение фототерапии и ингибитора янус-киназы 1 для повышения эффективности медикаментозной терапии больных истинной экземой // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. № 2. С. 41–45. EDN: PKHEEQ doi: 10.48612/cgma/pd2u-eh87-pz62
- Schmitt J., Apfelbacher C.J., Flohr C. Eczema // BMJ Clin Evid. 2011. Vol. 2011. P. 1716.
- Донцова Е.В., Новикова Л.А., Чернов А.В., и др. Возможности ингибитора янус-киназы 1 упадацитиниба в повышении эффективности медикаментозной терапии истинной экземы // Лечебное дело. 2023. № 2. С. 120–126. EDN: FVQSAQ doi: 10.24412/2071-5315-2023-12887
- Irvine A.D., Eichenfield L.F., Friedlander S.F., et al. Review of critical issues in the pathogenesis of atopic dermatitis // Semin Cutan Med Surg. 2016. Vol. 35, N 5, Suppl. P. 89–91. doi: 10.12788/j.sder.2016.042
- Lin T.K., Zhong L., Santiago J.L. Association between stress and the HPA axis in the atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2017. Vol. 18, N 10. P. 2131. doi: 10.3390/ijms18102131
- Новикова Л.А., Донцова Е.В., Чернов А.В., и др. Особенности цитокинового статуса, перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы у больных истинной экземой // Фарматека. 2022. Т. 29, № 14. С. 73–77. EDN: EXPIGA doi: 10.18565/pharmateca.2022.14.73-77
- Arck P., Paus R. From the brain-skin connection: The neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch // Neuroimmunomodulat. 2006. Vol. 13, N 5-6. P. 347–356. doi: 10.1159/000104863
- Estefan J., Ferreira D.C., Cavalcante F.S., et al. Investigation of possible relationship between atopic dermatitis and salivary biomarkers, stress, and sleep disorders // World J Clin Cases. 2023. Vol. 11, N 17. P. 3958–3966. doi: 10.12998/wjcc.v11.i17.3958
- Meštrović-Štefekov J., Novak-Bilić G., Kuna M., et al. Psychological stress in patients with atopic dermatitis // Acta Dermatovenerol Croat. 2018. Vol. 26, N 4. P. 297–303.
- Hunter H.J., Momen S.E., Kleyn C.E. The impact of psychosocial stress on healthy skin // Clin Exp Dermatol. 2015. Vol. 40, N 5. P. 540–546. doi: 10.1111/ced.12582
- Solomon I., Ilie M.A., Draghici C., et al. The impact of lifestyle factors on evolution of atopic dermatitis: An alternative approach // Exp Ther Med. 2019. Vol. 17, N 2. P. 1078–1084. doi: 10.3892/etm.2018.6980
- Резцова П.А., Разнатовский К.И., Вашкевич А.А. Использование узкополосной фототерапии в лечении больных микробной экземой (обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии. 2019. Т. 21, № 2. С. 11–14. EDN: DQABPL
- Резцова П.А., Разнатовский К.И., Вашкевич А.А., и др. Оценка эффективности фототерапии для лечения пациентов, больных микробной экземой // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 5. С. 655–660. EDN: FNFJBI doi: 10.17116/klinderma202019051655
- Hanifin J.M. Baghoomian W., Grinich E., et al. The Eczema area and severity index — a practical guide // Dermatitis. 2022. Vol. 33, N 3. P. 187–192. doi: 10.1097/DER.0000000000000895
- Донцова Е.В. Комбинированные с фототехнологиями методы в комплексном лечении больных псориазом с метаболическим синдромом: Дис. … д-ра мед. наук: 14.01.10; 14.03.11. Место защиты: Первый Моск. гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова (Сеченовский Ун-т). Воронеж, 2019. 277 с.
- Беловол А.Н. Состояние некоторых оценочных показателей гормонального статуса у больных псориатической патологией // Буковинський медичний вісник. 2010. Т. 14, № 2. С. 20–23.
- Kim J.E., Cho B.K., Cho D.H., et al. Expression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis in common skin diseases: Evidence of its association with stress-related disease activity // Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93, N 4. P. 387–393. doi: 10.2340/00015555-1557
- Demori I., Grasselli E. The Role of the stress response in metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: A psychoneuroendocrine immunology-based perspective // Nutrients. 2023. Vol. 15, N 3. P. 795. doi: 10.3390/nu15030795
- Aguilera G. HPA axis responsiveness to stress: Implications for healthy aging // Exp Gerontol. 2011. Vol. 46, N 2-3. P. 90–95. doi: 10.1016/j.exger.2010.08.023
- Theoharides T.C., Alysandratos K.D., Angelidou A., et al. Mast cells and inflammation // Biochim Biophys Acta. 2012. Vol. 1822, N 1. P. 21–33. doi: 10.1016/j.bbadis.2010.12.014
- Turchin I., Bourcier M. The role of interleukins in the pathogenesis of dermatological immune-mediated diseases // Adv Ther. 2022. Vol. 39, N 10. P. 4474–4508. doi: 10.1007/s12325-022-02241-y
- Woźniak E., Owczarczyk-Saczonek A., Lange M., et al. The role of mast cells in the induction and maintenance of inflammation in selected skin diseases // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 8. Р. 7021. doi: 10.3390/ijms24087021
- Slominski A.T., Zmijewski M.A., Skobowiat C., et al. Sensing the environment: Regulation of local and global homeostasis by the skin's neuroendocrine system // Adv Anat Embryol Cell Biol. 2012. Vol. 212 v, vii. P. 1–115. doi: 10.1007/978-3-642-19683-6_1
- Ревякина В.А., Агафонов А.С., Сенцова Т.Б., и др. Участие нейропептидов и β-эндорфина в патогенезе атопического дерматита. Оценка эффективности левоцетиризина и его влияние на уровни нейропептидов у детей с атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал. 2010. № 2. С. 74–80. EDN: MWGLXP
- Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Т. 1. Тверь: Триада, 2016. 896 с. (Серия: Эффективная лазерная терапия).
- Алексеева Л.А., Макаренкова Е.В., Скрипченко Н.В., и др. Диагностическое значение определения кортизола в биологических жидкостях при инфекционных заболеваниях (обзор литературы) // Педиатр. 2021. Т. 12, № 5. С. 59–69. EDN: ORAZWY doi: 10.17816/PED12559-69
- Lightman S.L., Birnie M.T., Conway-Campbell B.L. Dynamics of ACTH and cortisol secretion and implications for disease // Endocr Rev. 2020. Vol. 41, N 3. P. bnaa002. doi: 10.1210/endrev/bnaa002
- Нартикоева З.Д. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на уровень мелатонина, кортизола и некоторые показатели микроциркуляции у больных с ревматоидным артритом: Дис. … канд. мед. наук: 14.01.04. Место защиты: Первый С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. Владикавказ, 2018. 120 с.
- Жуков В.В. Письменский А.В., Кожин А.А. Комплексная озонолазерная терапия больных нейродермитом // Лазерная медицина. 2018. Т. 22, № 1. С. 34–37. EDN: URRSJB
- Титова Л.А. Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении пожилых больных бронхиальной астмой на фоне гормональных нарушений // Клиническая геронтология. 2010. Т. 16, № 7-8. С. 60–61. EDN: NCVBHZ
- Осипова Н.В., Брук Т.М. Некоторые параметры крови высококвалифицированных футболистов с различным типом регуляции сердечного ритма в условиях сочетанного действия физической нагрузки и низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. 2018. Т. 22, № 3. С. 14–19. EDN: YCMGKL
- Брук Т.М., Плешкова Н.Н., Лифке М.В., и др. Реакция эндогенной опиоидной системы на физическую нагрузку у лиц различных спортивных специализаций. Механизмы профилактики потребления психоактивных веществ // Теория и практика физической культуры. 2009. № 1. С. 20–23. EDN: JWICSF
- Стрелычева К.А. Особенности функционального состояния организма высококвалифицированных шорт-трековиков при воздействии специфической физической нагрузки и низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. … канд. биол. наук: 03.03.01. Место защиты: Ин-т эксперим. мед. Санкт-Петербург, 2019. 23 с.
- Воронькова Н.А. Применение cочетанной фототерапии и регуляторного полипептида в комплексном лечении больных атопическим дерматитом: Дис. … канд. мед. наук: 14.03.11; 14.01.10. Место защиты: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации. Воронеж, 2021. 135 с.
- Ortiz-Salvador J.M., Pérez-Ferriols A. Phototherapy in atopic dermatitis // Adv Exp Med Biol. 2017. Vol. 996. P. 279–286. doi: 10.1007/978-3-319-56017-5_23
- Androulakis I.P. Circadian rhythms and the HPA axis: A systems view // WIREs Mech Dis. 2021. Vol. 13, N 4. P. e1518. doi: 10.1002/wsbm.1518
- Robertson-Dixon I., Murphy M.J., Crewther S.G., et al. The influence of light wavelength on human HPA axis rhythms: A systematic review // Life (Basel). 2023. Vol. 13, N 10. P. 1968. doi: 10.3390/life13101968
- Petrowski K., Bührer S., Albus C., et al. Increase in cortisol concentration due to standardized bright and blue light exposure on saliva cortisol in the morning following sleep laboratory // Stress. 2021. Vol. 24, N 3. P. 331–337. doi: 10.1080/10253890.2020.1803265
- Petrowski K., Buehrer S., Niedling M., et al. The effects of light exposure on the cortisol stress response in human males // Stress. 2021. Vol. 24, N 1. P. 29–35. doi: 10.1080/10253890.2020.1741543
- Ishida A., Mutoh T., Ueyama T., et al. Light activates the adrenal gland: Timing of gene expression and glucocorticoid release // Cell Metab. 2005. Vol. 2, N 5. P. 297–307. doi: 10.1016/j.cmet.2005.09.009
- Kageyama K., Iwasaki Y., Daimon M. Hypothalamic regulation of corticotropin-releasing factor under stress and stress resilience // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 22. P. 12242. doi: 10.3390/ijms222212242
- Круглова Л.С., Новикова Л.А., Борзунова Л.Н., и др. Клиническая эффективность сочетанной фототерапии в лечении больных атопическим дерматитом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. Т. 19, № 4. С. 239–243. EDN: UVVEIE doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-4-6
- Mousa R.F., Smesam H.N., Qazmooz H.A., et al. A pathway phenotype linking metabolic, immune, oxidative, and opioid pathways with comorbid depression, atherosclerosis, and unstable angina // CNS Spectr. 2022. Vol. 27, N 6. P. 676–690. doi: 10.1017/S1092852921000432
- Kim H.S., Kim H.J., Hong Y.D., et al. β-Endorphin suppresses ultraviolet B irradiation-induced epidermal barrier damage by regulating inflammation-dependent mTORC1 signaling // Sci Rep. 2023. Vol. 13, N 1. P. 22357. doi: 10.1038/s41598-023-49886-5
- Pandey V., Yadav V., Singh R., et al. β-Endorphin (an endogenous opioid) inhibits inflammation, oxidative stress and apoptosis via Nrf-2 in asthmatic murine model // Sci Rep. 2023. Vol. 13, N 1. P. 12414. doi: 10.1038/s41598-023-38366-5
![](/img/style/loading.gif)