Оценка результатов комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом в отдалённом периоде

Обоснование. Выполненные ранее исследования по сравнительной оценке эффективности курсового применения лечебных физических факторов в комплексной медицинской реабилитации больных полипозным риносинуситом показали достаточно высокую эффективность дополнительного применения физиотерапии (переменное магнитное поле + низкоинтенсивная лазеротерапия) в усилении регресса основных клинических проявлений заболевания и повышении качества жизни пациентов. Учитывая хронический и часто рецидивирующий характер полипозного риносинусита, медицинская реабилитация больных наряду с купированием основных клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни пациентов по окончании лечения должна охватывать и отдалённый период.

Цель исследования ― оценка результатов комплексной медицинской реабилитации больных полипозным риносинуситом в отдалённом периоде (через 6, 12 и 18 месяцев) и определение оптимальных временных параметров для повторного курса физиотерапии, направленного на сохранение достигнутого клинического эффекта и уровня качества жизни пациентов.

Материалы и методы. В исследование включены 120 пациентов с полипозным риносинуситом средней и тяжёлой степени и неконтролируемым течением. Методом простой фиксированной рандомизации все пациенты разделены на 4 группы: в группе 1 (контрольная, n=30) пациенты получали только базовую терапию (глюкокортикоид эндоназально и ежедневное двукратное промывание слизистой оболочки полости носа); в группе 2 (сравнения 1, n=30) дополнительно подкожно вводили дупилумаб; в группе 3 (сравнения 2, n=30) на фоне введения дупилумаба проводили воздействие переменным магнитным полем; в группе 4 (основная, n=30) дополнительно к объёму лечения пациентов группы 3 получали воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра (633 нм).

Результаты. Положительная динамика со стороны оцениваемых клинических показателей на протяжении всего периода наблюдения была отмечена только в группах сравнения и основной группе. Максимальная выраженность позитивных изменений определялась в основной группе через 6 и 12 месяцев реабилитации, превышая достигнутые значения в группе с дупилумабом. Последующий период наблюдения позволил установить, что через 18 месяцев от начала реабилитации достоверные различия между этими группами отсутствовали. Динамика параметров микроциркуляторно-тканевой системы в группах сравнения и основной группе в отдалённом периоде указывала на формирование компенсаторно-приспособительных процессов, направленных на устранение застойных явлений в слизистой оболочке полости носа и связанной с этим гипоксией, а также нормализацию кислородного обмена и трофики тканей, подверженных хроническому воспалению.

Заключение. Полученные результаты убедительно доказывают эффективность дополнительного курсового использования переменного магнитного поля в комплексе с низкоинтенсивной лазеротерапией. Является целесообразным проведение повторного курса физиотерапии на основе комплексного применения переменного магнитного поля и низкоинтенсивного лазерного излучения через 9–12 месяцев от начала медицинской реабилитации.