Отдалённые результаты комплексной медицинской реабилитации пациентов после реконструкции передней крестообразной связки, выполненной в разные сроки после травмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на общий успех артроскопической реконструкции передней крестообразной связки, в научной литературе встречаются сообщения о высокой частоте возникновения рецидивов (до 30%), нередко сопровождающихся другими поражениями, такими как разрывы мениска и повреждение хряща. В качестве основных причин такого развития событий рассматривают повторную травму передней крестообразной связки, возможные технические ошибки во время операции, а также сроки выполнения реконструктивных операций после травмы.

Цель исследования ― оценка отдалённых (через 1 год) результатов комплексной медицинской реабилитации пациентов после реконструкции передней крестообразной связки, выполненной с разные сроки после травмы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 175 пациентов в возрасте 18–55 лет с изолированным разрывом передней крестообразной связки коленного сустава, которым после выполнения артроскопической реконструкции повреждённой связки проводились реабилитационные мероприятия. Методом стратификации все пациенты были разделены на две группы в зависимости от времени выполнения пластики передней крестообразной связки коленного сустава после травмы: в группе ранней реконструкции (n=88) операции проводились со 2-й по 6-ю неделю включительно, у пациентов второй группы (n=87) ― в сроки от 7-й недели до 1 года. Каждая из указанных стратификационных групп методом простой фиксированной рандомизации была разделена на две подгруппы: контрольную (с проведением базового реабилитационного комплекса) и основную (с дополнительным включением высокочастотной магнитотерапии и ультрафонофореза гидрокортизона). Основу катамнестического исследования составили результаты опросников субъективной оценки функционального состояния суставов, а также оценка уровня качества жизни пациентов, полученная с помощью MOS SF-36.

Результаты. Сопоставление отдалённых результатов, полученных в группах, где артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки была выполнена в ранние после травмы сроки, позволило установить преимущество предложенного комплекса медицинской реабилитации на основе высокочастотной магнитотерапии и ультрафонофореза гидрокортизона, а именно достоверно низкий уровень боли по визуальной аналоговой шкале и статистически значимое превышение баллов по шкалам субъективной оценки функционального состояния коленного сустава.

Заключение. Положительная динамика состояния коленного сустава пациентов через 1 год после реконструкции передней крестообразной связки и проведённой реабилитации свидетельствует о восстановлении стабильности и кинематики коленного сустава. Вместе с тем сравнение полученных результатов между основными группами с различными сроками восстановления передней крестообразной связки позволило установить, что оцениваемые параметры выгодно отличаются у пациентов с ранней реконструкцией передней крестообразной связки.

Об авторах

Иван Иванович Радыш

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: dr-ivo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1585-5402
SPIN-код: 4780-5985
Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Лариса Сергеевна Круглова

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Валерий Владимирович Бояринцев

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: wpx@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9707-3262
SPIN-код: 2491-7199

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Сергей Николаевич Нагорнев

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1190-1440
SPIN-код: 2099-3854

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Список литературы

  1. Анастасиева Е.А., Симагаев Р.О., Кирилова И.А. Актуальные вопросы хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 1. С. 117–128. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-117-128
  2. Sonesson S., Gauffin H., Kvist J. Early knee status affects self-reported knee function 1 year after non-surgically treated anterior cruciate ligament injury // Phys Ther Sport. 2021. N 50. P. 173–183. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.05.007
  3. Von Essen C., Eriksson K., Barenius B. Acute ACL reconstruction shows superior clinical results and can be performed safely without an increased risk of developing arthrofbrosis // Knee Sur Sports Traumat Arthrosc. 2020. Vol. 28, N 7. P. 2036–2043. doi: 10.1007/s00167-019-05722-w
  4. Ferguson D., Palmer A., Khan S., et al. Early or delayed anterior cruciate ligament reconstruction: Is one superior? A systematic review and meta-analysis // Eur J Orthopaedic Sur Traumatology. 2019. Vol. 29, N 6. P. 1277–1289. doi: 10.1007/s00590-019-02442-2
  5. Silvers-Granelli H. Why female athletes injure their acl’s more frequently? What can we do to mitigate their risk? // IJSPT. 2021. Vol. 16, N 4. P. 971–977. doi: 10.26603/001c.25467
  6. Marmura H., Bryant D.M., Getgood A.M. Infographic. Sex differences and ACL injuries // Br J Sports Med. 2021. Vol. 55, N 22. P. 1313–1314. doi: 10.1136/bjsports-2021-104134
  7. Parsons J.L., Coen S.E., Bekker S. Anterior cruciate ligament injury: Towards a gendered environmental approach // Br J Sports Med. 2021. Vol. 55, N 17. P. 984–990. doi: 10.1136/bjsports-2020-103173
  8. Shi H., Jiang Y., Ren S., et al. Sex differences in the knee orthopaedic injury patterns among recreational alpine skiers // BMC Sports Sci Med Rehabil. 2020. Vol. 12, N 1. P. 74–81. doi: 10.1186/s13102-020-00224-6
  9. Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Майсигов М.Н., и др. Перевод, валидация и культурная адаптация ортопедического опросника IKDC 2000 для оценки состояния коленного сустава // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 348–354. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-348-354
  10. Filbay S.R., Grindem H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019. Vol. 33, N 1. P. 33–47. doi: 10.1016/j.berh.2019.01.01
  11. Аксенов С.Ю. Анализ отдаленных результатов пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатами из сухожилий подколенных сгибателей и связки надколенника с различными типами фиксации: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Москва, 2015. 18 с.
  12. Diquattro E., Jahnke S., Traina F., et al. ACL surgery: Reasons for failure and management // EFORT Open Rev. 2023. Vol. 8, N 5. P. 319–330. doi: 10.1530/EOR-23-0085
  13. Vrmeeijden H.D., Yang X.A., van der List J.P., et al. Trauma and femoral tunnel position are the most common failure modes of anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020. Vol. 28, N 11. P. 3666–3675. doi: 10.1007/s00167-020-06160-9
  14. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Буйлова Т.В. Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение): клинические рекомендации // Вестник восстановительной медицины. 2017. № 4. С. 72–79.
  15. Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (консервативное лечение): федеральные клинические рекомендации. Москва, 2015. 39 с.
  16. Королев А.В., Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., и др. Отдаленные результаты сшивания менисков при артроскопической пластике передней крестообразной связки // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 3. С. 44–53. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-44-53
  17. Гудзь Ю.В., Ветошкин А.А. Специализированная медицинская помощь пациентам с патологией хряща коленного сустава: учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург, 2020. 58 с.
  18. Bentley G., Biant L.C., Carrington R.W., et al. A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee // J Bone Joint Surg Br. 2003. Vol. 85, N 2. P. 223–230. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.13543
  19. Lysholm J., Tegner Y. Knee injury rating scales // Acta Orthopaedica. 2007. Vol. 78, N 4. Р. 445–453. doi: 10.1080/17453670710014068
  20. Tegner Y., Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries // Clin Orthop Relat Res. 1985. N 198. P. 43–49.
  21. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. SF-36 Health Survey. Manuаl and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000. 150 p.
  22. Ware J.E., Kosinski M., Grandek B. SF-36 Health Survey: Manuаl and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Inc., 2005. 238 p.
  23. Каерова Е.В., Шестера А.А., Журавская научный сотрудник , и др. Анализ показателей качества жизни неврологических больных в процессе физической реабилитации // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 2. С. 114. doi: 10.17513/spno.29625
  24. Płocki J. Quality of life of patients after anterior cruciate ligament reconstruction using LARS synthetic graft and autogenous ST/GR graft // Medical Studies. 2017. Vol. 33, N 3. Р. 208–213. doi: 10.5114/ms.2017.70347
  25. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») // Научно-практическая ревматология. 2008. № 1. С. 6–15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов после ранней реконструкции передней крестообразной связки через 1 год после операции.

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов с поздними сроками реконструкции передней крестообразной связки через 1 год после операции.

Скачать (77KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах