Эффективность ультразвуковой терапии и фонофореза при лечении анкилозирующего спондилоартрита

Обоснование. При болезни Бехтерева аутоиммунный воспалительный процесс развивается в межпозвонковых суставах и паравертебральных мышцах и приводит к выраженному болевому синдрому и прогрессирующему сращению суставных поверхностей. Антивоспалительная и анальгетическая терапия должны проводиться ежедневно с применением больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов. При прогрессировании болезни медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной для снятия болевого синдрома и восстановления объёма движения в суставах. В связи с этим применение немедикаментозных методов лечения является необходимой мерой для лечения таких пациентов.

Цель исследования ― сравнение эффективности фонофореза и ультразвука при лечении болевого синдрома у пациентов с болезнью Бехтерева.

Материал и методы. В наше исследование были включены 30 пациентов с болезнью Бехтерева. У всех пациентов выявлены носительство антигена HLA-27, высокие показатели С-реактивного белка и увеличение скорости оседания эритроцитов, на рентгенограммах ― признаки артроза крестцово-подвздошного сочленения и признаки артрита и артроза межпозвонковых суставов позвоночника в одном или нескольких отделах. Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 9,4 балла, по болевому опроснику Мак-Гилла (McGill Pain Questionnaire, MPQ) ― 31,1 балла. Ультразвуковую терапию прошли 10 пациентов, фонофорез с Карипаином ― 10; 10 пациентов получали плацебо-терапию ― симуляцию ультразвукового воздействия.

Результаты. Анальгезирующий эффект ультразвуковой терапии по ВАШ составил в покое 57,9%, при движении позвоночника ― 55,3%. Общее снижение болевого синдрома по опроснику MPQ достигло в среднем 50%: 49,54% в сенсорном классе и 51,8% в аффективном классе. Регрессия болевого синдрома на фоне фонофореза с Карипаином по ВАШ составила в покое 60,4%, при движении позвоночника ― 54,5%. По MPQ болевой синдром снизился в целом на 49,5%: на 46,7% в сенсорном классе и на 52,8% в аффективном классе. У пациентов, прошедших курс плацебо, болевой синдром по ВАШ и MPQ сохранялся без существенной динамики.

Заключение. Доказана существенная эффективность ультразвуковой терапии и фонофореза при лечении пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и выраженным болевым синдромом. Не удалось выявить значимых отличий по анальгезирующему эффекту между ультразвуковой терапией и фонофорезом.