Применение немедикаментозных методов в программах реабилитации для улучшения качества жизни пациентов после эндопротезирования суставов нижней конечности

Обоснование. Остеоартроз является распространённым заболеванием и составляет 10% от всех заболеваний в популяции. В настоящее время продолжается рост частоты эндопротезирования крупных суставов, что определяет необходимость разработки новых методов комплексной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Цель исследования ― научное обоснование целесообразности комплексного применения стабилометрической многофункциональной платформы с биологической обратной связью и светотерапии у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей для улучшения качества жизни в позднем восстановительном периоде.

Материал и методы. Через 3 месяца после тотального эндопротезирования суставов нижней конечности обследованы 60 пациентов в возрасте 55–75 лет. Все пациенты методом случайной выборки были разделены на три сопоставимых по клинико-функциональным характеристикам группы по 20 человек. Пациентам основной группы осуществляли воздействия монохроматическим поляризованным некогерентным светом и проводили физические тренировки с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью COBS; в группе сравнения пациенты получали лечебную гимнастику на стабилометрическом тренажёре с биологической обратной связью; пациенты контрольной группы получали стандартные реабилитационный комплекс и медикаментозную терапию.

Результаты. При анализе показателей статического и динамического стабилометрического исследования до начала лечения было установлено неравномерное распределение нагрузки при проведении тестов с перевесом в сторону здоровой ноги. После курсового лечения у пациентов всех групп отмечались статистически значимые положительные результаты, однако более выраженное улучшение показателей наблюдалось у пациентов основной группы. В группе сравнения были получены менее выраженные, но статистически значимые результаты; у пациентов контрольной группы отмечена незначительная положительная динамика. При изучении качества жизни и эффективности лечения по данным опросника EQ-5D у обследованных больных в исходном состоянии показатель составлял в среднем 6,6±0,8 балла. После курса лечения у больных основной группы выявлено статистически значимое снижение показателей опросника EQ-5D ― с 6,7±0,9 балла в исходном состоянии до 4,2±0,9 (p <0,001), которое сохранялось до 6 месяцев. У больных группы сравнения во всех периодах наблюдения также отмечено снижение показателя, но менее выраженное, у пациентов контрольной группы ― лишь положительная тенденция. Полученные данные подтверждались результатами госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

Заключение. Применение комплексной реабилитационной программы с включением стабилометрической платформы с биологически обратной связью и поляризованного света «Биоптрон» способствует выраженному улучшению состояния равновесия, баланса и координационных способностей пациентов, нормализации мышечного тонуса, значительному снижению уровня тревоги и депрессии и позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с эндопротезами в позднем восстановительном периоде.