Эффективность включения озонотерапии в комплексные программы реабилитации постковидного синдрома
- Авторы: Цветкова А.В.1,2, Конева Е.С.1,2, Малютин Д.С.2, Лысак А.М.1, Костенко А.А.1,2
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Группа компаний «МЕДСИ»
- Выпуск: Том 21, № 1 (2022)
- Страницы: 25-34
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/109423
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr109423
- ID: 109423
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Глобальный масштаб пандемии новой коронавирусной инфекции, а также большое количество публикаций, свидетельствующих о развитии постковидного синдрома у инфицированных SARS-CoV-2, потенцирует изучение вопросов реабилитации данных больных. Учитывая терапевтические эффекты системной озонотерапии (противовоспалительный, антикоагулянтный, трофический), данный метод представляется перспективным в отношении восстановительного лечения пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию.
Цель исследования ― оценить эффективность и безопасность включения общей озонотерапии в комплексное лечение пациентов, перенёсших COVID-19, на II этапе реабилитации.
Материал и методы. В исследование были включены 51 пациент в возрасте от 29 до 78 лет с подтверждённым диагнозом двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, ассоциированной с коронавирусом SARS-CoV-2 (J12.8), поступившие на II этап реабилитации. Пациенты были распределены в три статистически сопоставимые группы в соответствии с получаемым комплексом восстановительного лечения. В первой (контрольной) группе (n=17) было проведено реабилитационное лечение в объёме ежедневных процедур лечебной гимнастики и физиотерапии на область грудной клетки. Во второй (основной) группе (n=18) к комплексу стандартных мероприятий была добавлена системная озонотерапия путём внутривенного введения озонированного физиологического раствора с концентрацией озона на выходе 2,0 мг/л, проводимая ежедневно. В третьей (сравнения) группе (n=16) озонотерапия назначалась через день. С целью определения эффективности включения данной методики в комплексную программу реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19, была проведена оценка динамики сатурации крови кислородом на атмосферном воздухе, лабораторных показателей (D-димер и С-реактивный белок), а также уменьшения потребности пациентов в кислородной поддержке до и после 10-дневного курса восстановительного лечения. Отдельно оценивались динамика жалоб больных, а также изменение качества жизни пациента на фоне реабилитации на основании анкеты EQ–5D.
Результаты. Во всех трёх группах пациентов, проходивших реабилитацию, отмечена положительная динамика по всем заявленным критериям, однако при анализе различных показателей выявлена бÓльшая эффективность при назначении комплексной программы с внутривенным введением озонированного физиологического раствора. В отношении лабораторных показателей наибольший эффект отмечался у пациентов, которым проводилось внутривенное введение озонированного физиологического раствора ежедневно, чем при методике назначения озонотерапии через день.
Заключение. Включение озонотерапии в курс комплексной реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19, продемонстрировало безопасность и эффективность процедур. Требуется дальнейшее исследование на большем количестве пациентов для определения чётких показаний и критериев использования метода озонотерапии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алена Владиславовна Цветкова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Группа компаний «МЕДСИ»
Автор, ответственный за переписку.
Email: tv-aa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2698-3514
ассистент
Россия, Москва, Московская областьЕлизавета Сергеевна Конева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Группа компаний «МЕДСИ»
Email: mikhaylova003@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9859-194X
SPIN-код: 8200-2155
д.м.н., профессор
Россия, Москва; Московская областьДанил Сергеевич Малютин
Группа компаний «МЕДСИ»
Email: malutin.ds@medsigroup.ru
ORCID iD: 0000-0002-9196-9268
Россия, Московская область
Арина Михайловна Лысак
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: arinatsuprunova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9177-8229
Россия, Москва
Александра Андреевна Костенко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Группа компаний «МЕДСИ»
Email: kostenko.aa@medsigroup.ru
ORCID iD: 0000-0002-9653-2313
Россия, Москва, Московская область
Список литературы
- Horby P., Lim W.S., Emberson J.R., et al. Dexamethasone in hospitalized patients with COVID-19 // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 8. Р. 693–704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436
- Recovery Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial // Lancet. 2021. Vol. 397, N 10285. Р. 1637–1645. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00676-0
- Garg P., Arora U., Kumar A., Wig N. The post-COVID syndrome: how deep is the damage? // J Med Virol. 2021. Vol. 2, N 93. Р. 673–674. doi: 10.1002/jmv.26465
- Michelen M., Manoharan L., Elkheir N., et al. Characterising longterm Covid-19: a rapid living systematic review // medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.12.08.20246025
- Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: a cross-sectional evaluation // J Med Virol. 2021. Vol. 93, N 2. Р. 1013–1022. doi: 10.1002/jmv.26368
- McDonald L.T. Healing after COVID-19: are survivors at risk for pulmonary fibrosis? // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021. Vol. 320, N 2. Р. L257–L265. doi: 10.1152/ajplung.00238.2020
- Calabrese F., Pezzuto F., Fortarezza F., et al. Pulmonary pathology and COVID-19: lessons from autopsy. The experience of European Pulmonary Pathologists // Virchows Arch. 2020. Vol. 477, N 3. Р. 359–372. doi: 10.1007/s00428-020-02886-6
- Одилов А.А., Цимбалист Н.С., Волков А.В., Бабиченко И.И. Изменения органов, выявленные при посмертном исследовании пациентов с COVID-19 // Архив патологии. 2020. Vol. 82, N 6. Р. 63–69. doi: 10.17116/patol20208206163
- Silva A.C., Silveira K.D., Ferreira A.J., Teixeira M.M. ACE2, angiotensin-(1-7) and Mas receptor axis in inflammation and fibrosis // Br J Pharmacol. 2013. Vol. 169, N 3. Р. 477–492.doi: 10.1111/bph.12159
- Tortorici M.A., Veesler D. Structural insights into coronavirus entry // Adv Virus Res. 2019. Vol. 105. P. 93–116.doi: 10.1016/bs.aivir.2019.08.002
- Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10223. P. 497–506.doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
- Sarzi-Puttini P., Giorgi V., Sirotti S., et al. COVID-19, cytokines and immunosuppression: what can we learn from severe acute respiratory syndrome? // Clin Exp Rheumatol. 2020. Vol. 38, N 2. P. 337–342. doi: 10.55563/clinexprheumatol/xcdary
- Samaniego F., Conte G. SARS-CoV-2 infection as a thrombo-inflammatory endothelial disease // Rev Med Chil. 2020. Vol. 148, N 10. Р. 1467–1474. doi: 10.4067/S0034-98872020001001467
- Barrantes F.J. The unfolding palette of COVID-19 multisystemic syndrome and its neurological manifestations // Brain Behav Immun Health. 2021. Vol. 14. Р. 100251.doi: 10.1016/j.bbih.2021.100251
- Rostami M., Mansouritorghabeh H. D-dimer level in COVID-19 infection: a systematic review // Expert Rev Hematol. 2020. Vol. 13, N 11. Р. 1265–1275. doi: 10.1080/17474086.2020.1831383
- Войтенков В.Б., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 2. С. 81–86. doi: 10.17816/clinpract34890
- Desforges M., Le Coupanec A., Stodola J.K., et al. Human coronaviruses: viral and cellular factors involved in neuroinvasiveness and neuropathogenesis // Virus Res. 2014. Vol. 194. Р. 145–158. doi: 10.1016/j.virusres.2014.09.011
- Mao L., Jin H., Wang M., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77, N 6. Р. 683–690.doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127
- Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C., et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis // medRxiv. 2021. Vol. 11, N 1. Р. 16144.doi: 10.1101/2021.01.27.21250617
- Al Chikhanie Y., Veale D., Schoeffler M., et al. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in COVID-19 respiratory failure patients post-ICU // Respir Physiol Neurobiol. 2021. Vol. 287. Р. 103639. doi: 10.1016/j.resp.2021.103639
- Arzani P., Zavieh K.M., Khademi-Kalantari K., Baghban A.A. Pulmonary rehabilitation and exercise therapy in a patient with COVID-19: a case report // Med J Islam Repub Iran. 2020. Vol. 34. Р. 106. doi: 10.34171/mjiri.34.106
- Зуйкова А.А., Бугримов Д.Ю., Красноруцкая О.Н., Котова Ю.А. Практический опыт применения программ восстановительного лечения пациентов после COVID-19 в условиях амбулаторно-поликлинических медицинских организаций // Лечащий врач. 2020. Т. 12, № 23. С. 72–79.doi: 10.26295/OS.2020.19.74.014
- Rowen R.J., Robins H. A plausible "penny" costing effective treatment for corona virus ― ozone therapy // J Infect Dis Epidemiol. 2020. Vol. 6. Р. 113. doi: 10.23937/2474-3658/1510113
- World Federation of Ozone Therapy website. Last news: ozone and COVID-19. Режим доступа: https://www.wfoot.org/last-news-ozone-and-covid19/. Дата обращения: 06.12.2021.
- Zheng Z., Dong M., Hu K. A preliminary evaluation on the efficacy of ozone therapy in the treatment of COVID-19 // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 11. Р. 2348–2350 doi: 10.1002/jmv.26040
- Scientific Society of Oxygen Ozone Therapy website: report 7. Режим доступа: http://backoffice.ossigenoozono.it/Multimedia/Content/Report_n._7.pdf. Дата обращения: 06.12.2021.
- Scientific Society of Oxygen Ozone Therapy website: report 8. Режим доступа: http://backoffice.ossigenoozono.it/Multimedia/Content/Report_n.8_-_English.pdf. Дата обращения: 06.12.2021.
- Bocci V.A. Scientific and medical aspects of ozone therapy. State of the art // Arch Med Res. 2006. Vol. 37, N 4. Р. 425–435.doi: 10.1016/j.arcmed.2005.08.006
- Hernández A., Papadakos P.J., Torres A., et al. Two known therapies could be useful as adjuvant therapy in critical patients infected by COVID-19. // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2020. Vol. 67, N 5. Р. 245–252. doi: 10.1016/j.redar.2020.03.004
- Italian "Istituto Superiore di Sanità" biocide COVID-19 working group. Raccomandazioni ad interim sulla sanificazione di strutture non sanitarie nell'attuale emergenza COVID-19: superfici, ambienti interni e abbigliamento. Version 15th. May, 2020. Режим доступа: https://www.iss.it/rapporti-covid-19/-/asset_publisher/btw1J82wtYzH/content/id/5392909. Дата обращения: 06.12.2021.
- Murray B.K., Ohmine S., Tomer D.P., et al. Virion disruption by ozone-mediated reactive oxygen species // J Virol Methods. 2008. Vol. 153, N 1. Р. 74–77.doi: 10.1016/j.jviromet.2008.06.004
- Курильчик А.В., Смирнова Е.В., Бульда В.И. Озонотерапия в современной клинической практике // Практикуючий лікар. 2016. Т. 5, № 3. С. 92–94.
- Литус И. Озонотерапия: «за» и «против» // Косметолог. 2006. № 6. С. 48–49.
![](/img/style/loading.gif)