Применение комбинированной лазерной терапии и аутологичной плазмы с клетками у пациентов с атрофическими рубцами постакне

Обоснование. Формирование атрофических рубцов постакне зачастую приводит пациентов к тяжёлой психологической депрессии и социальной дезадаптации. На сегодняшний день описано множество вариантов лечения постакне, в частности фракционная неаблятивная лазерная шлифовка, воздействие богатой тромбоцитами плазмой, однако стандартной линии терапии до сих пор не существует.

Цель исследования — изучить эффективность комбинированной терапии неодимовым (Nd:YAG) и эрбиевым (Er:YAG) лазером и обогащённой тромбоцитами аутологичной плазмой у пациентов с различными фенотипами атрофических рубцов постакне.

Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты (n=58) в возрасте старше 18 лет с разными типами (сколотый, прямоугольный, ладьевидный) атрофических рубцов постакне, которых в зависимости от метода терапии разделили на 2 группы. В группе 1А (n=28) проводилась фототерапия с использованием комбинированного воздействия неодимового (Nd:YAG) и эрбиевого (Er:YAG) лазера; пациентам группы 1В (n=30) непосредственно после лазерного воздействия на кожу лица наносилась аутологичная обогащённая тромбоцитами плазма.

Для оценки эффективности терапии применяли Манчестерскую шкалу рубцовых деформаций по пяти показателям ― цвет, текстура, рельеф, смещение окружающих тканей, плотность (MSS) и Международную шкалу глобального эстетического улучшения (GAIS). Показатели эластичности кожи в очагах атрофии определяли с помощью кутометрии; эпидермально-дермальную структуру (толщину, эхогенность) оценивали ультразвуковым методом. Оценку клинической картины проводили до и после лечения.

Результаты. Эффективность терапии подтверждалась динамикой симптомов по шкале MSS, в частности улучшением показателей «цвет» на 54,8% в группе 1А, на 83,7% — в группе 1В, «текстура» — на 57,1 и 78,1%, «рельеф» — на 43,8 и 66,7%, «смещение» — на 54,9 и 82,1% соответственно. Доля пациентов с оптимальным результатом по GAIS в группе 1А составила 50%, в группе 1В — 90%; со значительным улучшением — 50 и 10% соответственно. Данные кутометрии и ультразвукового исследования также показали более высокие результаты в группе терапии, дополненной аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмой.

Заключение. Таким образом, комплексное лечение, включающее применение комбинированной лазерной терапии (эрбиевый и неодимовый лазеры) и аутологичной плазмы с клетками, является высокоэффективной методикой терапии атрофических рубцов постакне.