Физиотерапия, бальнеология и реабилитация
ISSN (print): 1681-3456, ISSN (online): 2413-2969 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Корчажкина Наталья Борисовна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Терапевтический потенциал технологии гипоксического кондиционирования в реабилитации после инсульта: от молекулярных и физиологических механизмов к клинической практике (нарративный обзор)
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, сохраняя риски развития и прогрессирования когнитивных и функциональных нарушений даже в позднем восстановительном периоде. Острота проблемы актуализирует поиск инновационных подходов к реабилитации и поддержанию удовлетворительного качества жизни таких пациентов. Технология гипоксического кондиционирования в интервальных режимах, в частности в виде курса процедур интервальных гипоксически-гипероксических экспозиций (ИГГЭ), представляет собой перспективный нефармакологический подход, способный потенцировать процессы нейропластичности, синаптогенеза, церебральную гемодинамику. Целью данного обзора является анализ терапевтического потенциала ИГГЭ в контексте пост-ОНМК реабилитации, включая её влияние на молекулярные механизмы адаптации, ангиогенез и функциональное восстановление. Методология включает систематический поиск в базах PubMed, Scopus, eLIBRARY.RU и др., с акцентом на исследования, связанные с гипоксическим прекондиционированием, нейропротекцией и клиническими исходами. Результаты демонстрируют, что ИГГЭ активирует HIF-1α-зависимые пути, стимулируя ангиогенез через VEGF и нейрогенез посредством BDNF, что подтверждено экспериментальными и клиническими данными. Умеренная интервальная гипоксия (9–16% O₂) оптимизирует окислительно-восстановительный баланс, подавляя провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α) и усиливая антиоксидантную защиту через Nrf2, что коррелирует со снижением объёма ишемического повреждения. Клинически процедуры ИГГЭ улучшают когнитивные показатели (память, внимание) и моторные функции, особенно в комбинации с аэробными тренировками, повышая толерантность к нагрузкам (увеличение дистанции теста шестиминутной ходьбы на 15–20%) и качество жизни. Кардиопротективные эффекты включают нормализацию артериального давления и снижение маркёров окислительного стресса (малоновый диальдегид), что является значимым для пациентов с полиморбидностью. Интеграция ИГГЭ в мультимодальные реабилитационные программы способствует синергизму методов, усиливая нейроваскулярное ремоделирование. Несмотря на перспективность, требуется оптимизация персонализированных протоколов с учётом возраста и сопутствующих патологий, а также проведение рандомизированных исследований для оценки долгосрочной безопасности. Обзор адресован неврологам, молекулярным биологам и реабилитологам, подчёркивая потенциал трансляции ИГГЭ в клиническую практику при условии дальнейшей валидации её эффективности.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Особенности ведения и клинического течения раннего реабилитационного периода после острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром (ОКС) остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидности во всём мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Настоящий обзор посвящён анализу современных подходов к кардиореабилитации (КР) пациентов, перенёсших ОКС, с акцентом на эпидемиологию, клинические особенности и инновационные стратегии программ КР. Ключевые аспекты КР включают физическую активность, психотерапевтические методы, диетотерапию и медикаментозное лечение, требующие, в свою очередь, персонализированного подхода для улучшения клинических исходов. Особое внимание уделяется гендерным различиям в течении ОКС и доступе к реабилитационным программам, а также влиянию последствий пандемии COVID-19 на динамику заболевания. Проанализированы данные последних исследований, доказывающие эффективность интеграции цифровых технологий, телемедицины и мобильных приложений в программы КР. Авторами рассмотрены как традиционные методы реабилитации, так и инновационные подходы, включающие высокоинтенсивные интервальные тренировки и средиземноморскую диету, что позволяет рассматривать новые подходы к разработке реабилитационных программ. Несмотря на доказанную эффективность КР, её внедрение остаётся ограниченным из-за низкой комплаентности пациентов и недостаточной доступности в регионах с ограниченными ресурсами. В разработке находятся новые клинические рекомендации по совершенствованию реабилитационных стратегий, направленные на снижение риска повторных осложнений и улучшение качества жизни пациентов.
Применение динамической электронейростимуляции и лечебной корригирующей гимнастики в программах медицинской реабилитации детей со сколиозом
Обоснование. Высокая распространённость сколиоза в структуре детской ортопедической патологии (до 27,6%), значительное прогрессирование патологического процесса у подростков (50%), возможность ранней инвалидизации ребёнка (8–9%) диктуют необходимость разработки инновационных программ медицинской реабилитации заболевания. Цель. Оценка клинической эффективности комплексного применения динамической электронейростимуляции и лечебной корригирующей гимнастики с элементами методики Катарины Шрот в медицинской реабилитации детей со сколиозом. Методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование 60 детей со сколиозом II степени в возрасте 5–18 лет (36,7% мальчиков и 63,3% девочек). Методом рандомизации все пациенты были разделены на три равные группы. Основная группа получала комплексное воздействие динамической электронейростимуляции (ДЭНС) и корригирующей лечебной гимнастики (ЛГ) с элементами методики К. Шрот. Первая группа сравнения получала только ДЭНС, вторая группа сравнения — только корригирующую ЛГ с элементами методики К. Шрот. Результаты. В ходе исследования показано, что только у пациентов основной группы, получавших комплексное воздействие ДЭНС и ЛГ с элементами методики К. Шрот, уменьшилась утомляемость мышц спины и снизилась интенсивность дорсалгии при статической и динамической нагрузке по сравнению с детьми, раздельно получавшими ДЭНС и ЛГ (p <0,05). У пациентов основной и второй группы сравнения регистрировалась регрессия патологических изменений клинико-ортопедического статуса (p <0,05). Наиболее значимая динамика роста показателей медиан силовой выносливости мышц спины и живота отмечена среди пациентов основной группы. При динамическом анализе показателей сколиометрии только у детей основной группы регистрировалось увеличение медиан показателей грудного отдела позвоночника (p <0,05). Динамический анализ данных лазерной допплеровской флоуметрии грудного отдела позвоночника выявил увеличение среднего значения параметров медиан микроциркуляции (М) и изменчивости перфузии (σ) кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, более выраженное у детей, получавших комплексное воздействие ДЭНС и ЛГ и изолированно ЛГ. Заключение. По результатам проведённого исследования доказана возможность применения ДЭНС раздельно и в комплексе с ЛГ с элементами методики К. Шрот у детей со сколиозом II степени. Статистически значимо (p <0,05) терапевтическая эффективность комплексного применения ДЭНС и ЛГ у детей составила 75,0% по сравнению с изолированным воздействием ЛГ с элементами методики К. Шрот (68,8%) и ДЭНС (53,8%). Катамнестические наблюдения, проведённые у 41,6% детей всех групп, спустя 3 и 6 месяцев после окончания курса лечения выявили сохранение достигнутых показателей.
Новый подход статистической обработки данных для оценки эффективности реабилитации на примере детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича
Обоснование. Нарушения походки являются ключевым фактором инвалидизации у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Классические шкалы и групповые статистические тесты плохо распознают малые, но клинически значимые улучшения после реабилитации. Это определяет необходимость поиска новых методов объективной оценки эффективности проводимой реабилитации. Цель. Сравнить оценку индивидуализированного статистического метода принятия решений на основе величины эффекта (magnitude-based decision, MBD) при интерпретации данных инструментального анализа походки с применением инерциальных сенсоров (ИАПИС) для определения эффективности курса реабилитации у детей с гемипаретической формой ДЦП с оценкой общепринятыми групповыми статистическими подходами (p-значение). Материалы и методы. Данное исследование является обсервационным, одноцентровым, проспективным, сплошным. Оно основано на анализе протоколов ИАПИС, проведённых в рамках оценки до и после курса реабилитации у детей 8–17 лет с гемипаретической формой ДЦП в отделении медицинской реабилитации для детей Российской детской клинической больницы. Результаты. В когорте из 23 детей с гемипаретической формой ДЦП стандартный парный t-тест не выявил статистически значимых групповых изменений пространственно-временных параметров походки (p >0,05 по всем показателям). Однако индивидуализированный анализ MBD зафиксировал клинически значимую положительную динамику у большинства пациентов: увеличение скорости шага и длины цикла на паретичной стороне (у 47 и 33% соответственно), расширение амплитуд движений в коленном (67%) и голеностопном (40%) суставах, повышение высоты подъёма стопы (47%), а также снижение патологических компенсаций в пояснично-крестцовом отделе (53%). Таким образом, метод MBD продемонстрировал более высокую чувствительность к индивидуальным эффектам реабилитации, выявив улучшения, незаметные при классическом групповом подходе. Заключение. Индивидуализированный MBD-анализ позволяет объективно регистрировать клинически значимые улучшения походки, не выявляемые классическими групповыми тестами, и обосновывает целесообразность его применения при анализе эффективности реабилитации.
Нейровизуализационные маркёры безопасности выполнения упражнений лечебной физкультуры у детей с мышечными дистрофиями
Обоснование. Мышечные дистрофии представляют собой обширную и гетерогенную группу наследственных неврологических заболеваний, которые чаще всего проявляются первичным симметричным поражением скелетных мышц в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей. Пациенты с этими заболеваниями подвержены повышенному риску травматизации мышечных волокон при неправильном подборе упражнений и их интенсивности во время лечебной физкультуры. В настоящее время отсутствуют нейровизуализационные маркёры, позволяющие оценить безопасность выполнения физических упражнений у пациентов с наследственными миопатиями. Также не разработаны количественные МРТ-критерии для выявления клинически значимых изменений в скелетных мышцах. Цель. Оценить безопасность выполнения упражнений ЛФК при помощи нейровизуализационных, клинических и лабораторных методов исследования у пациентов детского возраста с мышечными дистрофиями. Методы. В исследование были включены 86 пациентов с генетически подтверждённой мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) (средний возраст 7,5±2,4 года) и 42 пациента с конечностно-поясными мышечными дистрофиями (КПМД) (средний возраст 11,8±3,3 года). Все пациенты в течение 4 месяцев проходили курс медицинской реабилитации, включающий комбинацию упражнений ЛФК из аэробной гимнастики, упражнений на растягивание мышц, упражнения на велотренажёре. Проводилась оценка безопасности, включающая клинические, лабораторные и нейровизуализационные методы. Результаты. По результатам исследования по данным МРТ не было выявлено статистически значимого повышения сигнала Т2 от воды после выполнения аэробных упражнений без отягощения при исследовании основных мышечных групп тазового, плечевого пояса, бёдер и голеней в обеих группах, что свидетельствует об отсутствии нарастания неспецифического воспаления и отёка. Все зарегистрированные нежелательные явления характеризовались лёгким непродолжительным течением, не влияли на курс реабилитации и не требовали назначения сопутствующей медикаментозной и немедикаментозной терапии. Было зарегистрировано 8 случаев повреждения скелетных мышц, обусловленных выполнением концентрических или эксцентрических упражнений. В группе пациентов с МДД средняя интенсивность сигнала в скелетных мышцах до физических нагрузок составляла 34,9±1,0 и 44,1±3,7 мс (p <0,01) при динамическом наблюдении. В группе пациентов с КПМД интенсивность сигнала составляла 33,6±2,3 и 44,3±4,1 мс (p <0,01) соответственно. Заключение. Таким образом, разработанный комплекс медицинской реабилитации, включающий аэробные упражнения без отягощения, не приводит к повреждению скелетных мышц у пациентов с разными формами мышечных дистрофий, что подтверждается нейровизуализационными, клиническими и лабораторными методами. У пациентов с МДД наблюдалось повышение интенсивности МР-сигнала в скелетных мышцах от воды в среднем на 20,4±5,8%, а у пациентов с КПМД — на 23,8±6,3%. Это увеличение является клинически значимым и указывает на повреждение скелетных мышц, сопровождающееся соответствующей симптоматикой.
Фракционный плоскостной фототермолиз в ранней коррекции экхимозов: разработка эффективного терапевтического протокола
Обоснование. Коррекция экхимозов остаётся актуальной задачей в дерматологии и эстетической медицине. Стойкие изменения цвета кожи, обусловленные распадом гемоглобина (оксигемоглобин → дезоксигемоглобин → метгемоглобин → биливердин → билирубин → гемосидерин), вызывают психологический дискомфорт у пациентов и увеличивают сроки реабилитации после травм, операций или инвазивных процедур. Недостаточная эффективность традиционных методов (местные аппликации гепаринсодержащих средств, холод / тепло) актуализирует поиск физических технологий для ускорения резорбции кровоизлияний. Цель. Научно-практическое обоснование применения и разработка эффективного терапевтического протокола фракционного фототермолиза CO₂-лазером (10 600 нм) с оптимизированным импульсом L-образной формы у пациентов с экхимозами. Методы. Проведено проспективное сравнительное исследование эффективности и безопасности методики коррекции экхимозов с помощью фракционного фототермолиза углекислотным лазером. Включены 25 пациентов с посттравматическими / постоперационными экхимозами сроком 1–5 суток, разделённых на группы наблюдения (терапия лазером, n=15) и сравнения (традиционная терапия, n=10). Применяемые параметры: СО₂-лазер с L-образным импульсным излучением (10 600 нм) в режиме фракционного фототермолиза, мощность 6–8 Вт, плотность микротермальных лечебных зон 400–500 точек/см², 1 стек, длительность импульса 500–600 мкс. Контроль динамики кожного процесса осуществлён с помощью визуальной оценки фотодокументации, цветовой шкалы и видеодерматоскопии. Результаты. Установлена выраженная положительная динамика в группе лазеротерапии: сокращение сроков разрешения экхимозов на 40–50% (в среднем до 5±1,8 дня против 14±2,3 дня в группе сравнения; p <0,05). Отмечены ускорение перехода от сине-багровой к жёлтой окраске (к 3–4-м суткам), минимизация риска остаточной пигментации. Эффективность коррекции составила 85% (значительное улучшение). Установлен высокий профиль безопасности: у 20% пациентов зарегистрирована лёгкая транзиторная эритема, которая купировалась за 24 часа. Заключение. Терапевтическая технология фракционного СО₂-фототермолиза с L-образным импульсом является эффективным методом ранней коррекции экхимозов за счёт направленной абляции пигментированного эпидермиса и стимуляции лимфодренажа. Оптимизированные параметры (6–8 Вт, 400–500 МТЗ/см², 500–600 мкс, 1 стек) обеспечивают контролируемое воздействие на продукты распада гемоглобина без риска микротермальных повреждений окружающих интактных тканей.
Эффективность применения транскраниальной электрической стимуляции в дополнение к монофармакотерапии при постковидном синдроме с депрессивной симптоматикой и нарушениями сна
Обоснование. Изучение потенциальных методов лечения постковидного синдрома (ПКС) в рамках рандомизированных контролируемых испытаний остаётся одной из приоритетных задач. Цель. Оценка влияния применения транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС) в дополнение к монофармакотерапии на показатели депрессии, нарушений сна и уровни кортизола и серотонина в плазме крови у пациентов с постковидным синдромом. Методы. В исследование включены 150 пациентов с ПКС, рандомизированных в две группы (по 75 человек в каждой): основная группа получала ТЭС в дополнение к монофармакотерапии, группа сравнения — только монофармакотерапию. Эффективность проведённого лечения анализировали через 15 дней по шкалам HADS-D, CGI-S, индексу ISI и плазменным показателям кортизола и серотонина. Результаты. Через 15 дней лечения получены статистически значимые различия между изучаемыми группами по медианам оценок шкал HADS-D (р=0,042), CGI-S (р=0,002) и индекса ISI (р <0,001), а также значений кортизола (р=0,001) и серотонина (р=0,002). Добавление ТЭС к монофармакотерапии у пациентов с ПКС обеспечило достижение полной редукции клинических проявлений ПКС в 95% случаев. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать применение ТЭС в качестве эффективного и патогенетически обоснованного компонента комплексного лечения амбулаторных пациентов с ПКС, клиническая картина которого включает депрессивную симптоматику и нарушения сна.