Физиотерапия, бальнеология и реабилитация
ISSN (print): 1681-3456, ISSN (online): 2413-2969 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Корчажкина Наталья Борисовна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Подходы лечебной физкультуры в комплексном лечении заболеваний периферических артерий и сахарного диабета
Заболевания периферических артерий (ЗПА) и сахарный диабет (СД) представляют собой актуальную медико-социальную проблему, связанную с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, ампутаций и инвалидизации. Совместное течение этих патологий значительно ухудшает прогноз выживаемости и сохранения конечностей, усиливает выраженность ишемии нижних конечностей и повышает частоту трофических нарушений тканей стопы, включая синдром диабетической стопы. Современный подход к ведению пациентов с ЗПА и СД основывается на мультидисциплинарной стратегии, где особая роль отводится врачам по лечебной физкультуре. Их компетенция охватывает оптимизацию физической активности, профилактику осложнений, уход за хроническими ранами и реабилитацию после сосудистых реконструктивных вмешательств. В обзоре представлены современные направления помощи с применением методов лечебной физкультуры: контролируемые программы упражнений (Supervised Exercise Therapy, SET) при перемежающейся хромоте, методы предоперационной подготовки, протоколы ранней мобилизации и восстановление двигательной активности после ампутаций или заживления язв. Отдельное внимание уделено стратегиям разгрузки поражённых отделов стопы, использованию физиотерапевтических методов (лазеротерапия, магнитотерапия) и индивидуализации физических нагрузок для пациентов с СД. Рассмотрены барьеры внедрения SET, включая ограниченную доступность программ, недостаток подготовленных специалистов и проблемы маршрутизации пациентов, а также необходимость образовательных программ и сертификационных курсов по уходу за хроническими ранами для специалистов по лечебной физкультуре и реабилитации. Интеграция методов лечебной физкультуры в комплексное лечение пациентов с ЗПА и СД способствует улучшению функционального статуса конечностей, снижению частоты осложнений и повышению качества жизни, что подтверждается данными клинических исследований.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Изменение массы тела у мужчин после ампутации нижних конечностей
Ампутация нижних конечностей (LLA), которая приводит к изменению массы тела, способствует реорганизации сосудистого русла, гипокинезии, стрессу, выраженным нарушениям статодинамической функции опорно-двигательной системы, оказывает существенное влияние на гомеостаз организма. Снижаются функциональные резервы кардиореспираторной системы, нарушаются обменные процессы, снижается толерантность к физической нагрузке. Нами проанализированы публикации в отечественных и зарубежных журналах на платформах РИНЦ, PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Wan Fang data, Cochrane CENTRAL и Scopus. Было выявлено, что в течение первых двух лет наблюдения средний расчётный процентный прирост веса у мужчин с ампутацией был значительно больше, чем у мужчин без ампутации. Прирост веса у мужчин с ампутацией достиг пика на второй год, за которым последовала потеря веса с пика, но не возврат к исходному весу. Более 45% мужчин, перенёсших транстибиальную (TTA) или трансфеморальную (TFA) ампутацию, набрали 10% веса к концу второго года наблюдения по сравнению с 9,2% мужчин без ампутации и 22,7% мужчин с частичной ампутацией стопы (PFA). К концу третьего года наблюдалось небольшое увеличение доли лиц, потерявших 5% своего веса по сравнению с исходным уровнем (18,5% среди мужчин без ампутации и 19,7, 13,0 и 22,5% соответственно среди мужчин с PFA, ТТА и ТFА). Мужчины с двусторонними ампутациями и те, у которых была более высокая исходная масса, чаще попадали в группу с потерей веса (12%, 20 из 166) (p <0,01), лица с ампутациями из-за травмы, отличной от взрывной, чаще попадали в группу со стабильным весом (67%, 101 из 706) (p=0,03), как и лица с отсроченными ампутациями (79%, 170 из 216) (p <0,01). Мужчины моложе 20 лет с большей вероятностью попадали в группу набора веса (44%, 17 из 39), тогда как лица старше 20 лет — в группу со стабильным весом (p=0,01). При определении жировой массы тела у мужчин, перенёсших ампутации нижних конечностей, констатировали закономерное увеличение жировой массы тела в прямой зависимости от уровня ампутации. Нарастание жировой массы происходило преимущественно за счёт массы подкожного жира. Нарушение метаболических процессов, изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы негативно сказываются на эффективности реабилитационных мероприятий, затрудняют протезирование и освоение ходьбы на протезах и в целом снижают реабилитационный потенциал.
Влияние тренировок в реабилитационной системе с 3D-видеореконструкцией на функциональное восстановление пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции тотального эндопротезирования коленного сустава
Обоснование. Операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭКС) являются золотым стандартом лечения деформирующего остеоартроза III–IV стадии, однако до 20% пациентов в ранний период реабилитации отмечают сохраняющиеся ограничения функции сустава, нарушение походки и снижение качества жизни. Одной из актуальных задач является интеграция реабилитационных технологий, обеспечивающих восстановление ходьбы с системой дополненной виртуальной реальности в условиях, приближенных к реальным жизненным ситуациям. Цель. Оценить эффективность применения тренажёра «D-Wall» (DIH S.r.l., Florence, Italy) у пациентов в раннем восстановительном периоде реабилитации после операции ТЭКС с использованием доменов Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, средний возраст 68,2±6,5 года, после перенесённой операции по первичному ТЭКС на втором этапе медицинской реабилитации. Пациенты были распределены в основную группу (n=30), получавшую в качестве реабилитационного лечения в дополнение к стандартному комплексу реабилитации тренировки на реабилитационной системе «D-Wall», и контрольную группу пациентов (n=30), получающих стандартную комплексную программу реабилитации. Оценка функционального статуса проводилась до начала процедур медицинской реабилитации и по окончании проведения курса реабилитации продолжительностью 10 дней. Результаты. Через 10 дней после окончания курса реабилитации в основной группе пациентов было отмечено статистически значимое улучшение по сравнению с пациентами группы контроля: снижение интенсивности выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале на 42% (4,1±1,2 балла в основной группе и 6,3±1,5 балла в контрольной группе пациентов, p <0,01); увеличение амплитуды сгибания коленного сустава на 25° (115±8° в основной группе и 90±10° в контрольной группе пациентов, p <0,001); отмечалось увеличение скорости ходьбы по данным диагностического инструмента «C-Mill» на 35% (0,92±0,15 м/с в основной группе и 0,68±0,12 м/с в контрольной группе пациентов, p <0,01); улучшение показателей социально-бытовой адаптации на 28% (p <0,05). Заключение. Включение реабилитационной системы с 3D-видеореконструкцией и биологической обратной связью динамических паттернов «D-Wall» в программу ранней реабилитации пациентов после операции ТЭКС способствует ускоренному восстановлению двигательной функции, коррекции походки и повышению качества жизни больных.
Сравнительная оценка эффективности высокоинтенсивной фокусированной электромагнитной стимуляции мышц тазового дна и радиочастотного воздействия в лечении сексуальной дисфункции у женщин разных возрастных групп
Обоснование. Женская сексуальная дисфункция влияет на качество жизни пациенток. Многофакторные причины включают возрастные, физические и психологические особенности. Цель. Оценка эффективности немедикаментозных методов восстановления сексуальной функции у женщин разных возрастных групп. Методы. В проспективное обсервационное исследование включены 90 женщин старше 18 лет с жалобами на сексуальную дисфункцию, которые были разделены на три равные группы: репродуктивного (21–46 лет), перименопаузального (47–53 года) и постменопаузального возраста (54–72 года). В каждой группе пациентки проходили немедикаментозное лечение — высокоинтенсивную фокусированную электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна (ВИФЭМ-терапия) аппаратом ВTL Emsella (ВTL, Великобритания), радиочастотный лифтинг аппаратом BTL EXILIS (ВTL, Великобритания) или комбинированное немедикаментозное воздействие двух методик. Анализировали данные анамнеза, клинические и инструментальные данные, проводили оценку с помощью индекса сексуальной функции женщин (The Female Sexual Function Index, FSFI) и опросника качества сексуальной жизни (Sexual Quality of Life-Female, SQOL-F) исходно и через 1 и 3 месяца после лечения. Результаты. Улучшение сексуальной функции отмечали у всех женщин. ВИФЭМ-терапия показала наибольшую эффективность у репродуктивной группы пациенток. Радиочастотное воздействие было наиболее эффективно у женщин пери- и постменопаузального возраста. Комбинированная методика превосходит по эффективности каждый метод в отдельности. Через 1 месяц терапии среди пациенток репродуктивного возраста по опроснику FSFI более 26,55 балла набрали 18 (60%) человек, в группе перименопаузального возраста — 12 (40%) человек, в группе постменопаузального возраста — 5 (17%) человек, р=0,003. По опроснику SQOL-F более 65 баллов через 3 месяца после терапии среди пациенток репродуктивного возраста набрали 28 (93%) человек, в группе перименопаузального возраста — 15 (50%) человек, в группе постменопаузального возраста — 12 (40%) человек, р=0,0001. Факторами благоприятного исхода терапии являются возраст до 57 лет, более 13,5 балла по опроснику FSFI через 1 месяц от начала терапии, перинеометрия через 1 месяц более 10,5 мм рт. ст., перинеометрия через 3 месяца более 12,5 мм рт. ст. Заключение. ВИФЭМ-терапия положительно влияет на сексуальную функцию женщин, и её эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Этот курс может быть рекомендован пациенткам репродуктивного возраста. Радиочастотное воздействие наиболее эффективно у женщин пери- и постменопаузального возраста. Комбинированная методика превосходит по эффективности каждый метод в отдельности. Критериями эффективности терапии могут быть возраст менее 57 лет, 13,5 балла и более по опроснику FSFI через 1 месяц от начала любого вида терапии.
Динамика клинико-функционального состояния пациентов с вазомоторным ринитом при проведении холодноплазменной вазотомии нижних носовых раковин в комбинации с лечебными физическими факторами
Обоснование. Вазомоторный ринит (ВР) является одним из распространённых заболеваний лор-органов, выраженные клинические проявления которого в виде назальной обструкции сопровождаются не только физическим дискомфортом, но и развитием психоэмоциональных проблем и социальной дезадаптации, существенно снижающих качество жизни. Наиболее эффективным современным методом лечения ВР является технология холодноплазменной коблации, вызывающая разрушение сосудистой сети нижней носовой раковины. Перспективной технологией реабилитации пациентов с ВР после оперативного вмешательства выступает комплексное применение низкоинтенсивной лазеротерапии (НИЛТ) и транскраниальной электростимуляции (ТЭС), оказывающих выраженное патогенетическое действие. Цель. Оценка клинической эффективности комплексного использования НИЛТ и ТЭС в послеоперационном периоде после проведения холодноплазменной вазотомии у пациентов с ВР. Методы. Выполнено проспективное контролируемое сравнительное рандомизированное исследование с участием 137 пациентов с ВР, которых методом простой рандомизации разделили на 4 группы. Первая группа (контрольная, n=34) получала только базовую терапию (БТ). Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n=35) дополнительно к БТ проводили курс НИЛТ. Третья группа пациентов (группа сравнения 2, n=34) наряду с БТ получала процедуры ТЭС. В четвёртой группе (основная, n=34) на фоне БТ применяли НИЛТ в комбинации с ТЭС. Эффективность применения физических факторов в послеоперационном периоде оценивали по динамике жалоб, реактивных воспалительных проявлений, показателям передней активной риноманометрии и опросника SNOT-22. Результаты. Дополнительное применение физических факторов способствовало усилению регресса частоты жалоб пациентов с ВР с большей выраженностью в основной группе. Изменения объективных параметров подтверждали динамику субъективной симптоматики ВР. Комплексное использование НИЛТ и ТЭС способствовало максимальному восстановлению параметров передней активной риноманометрии и времени мукоцилиарного транспорта. В динамике реактивных послеоперационных воспалительных проявлений со стороны слизистой оболочки зафиксировано положительное влияние физических факторов на оцениваемые параметры с достижением максимального результата в основной группе. Заключение. Дополнительное использование НИЛТ и ТЭС способствует ускоренному регрессу клинических проявлений ВР и объективных параметров, характеризующих функциональное состояние слизистой оболочки полости носа в послеоперационном периоде. Применение комплексных физиотерапевтических воздействий сопровождается выраженным регрессом клинических проявлений заболевания и максимальным повышением качества жизни пациентов.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Особенности походки у детей с детским церебральным параличом
Обоснование. Диагноз детского церебрального паралича (ДЦП) предопределяет наличие нарушений функции движения, среди которых нарушения функции ходьбы / походки играют центральную роль. Ограничения практического применения трёхмерного видеоанализа походки связаны с высокой стоимостью и сложностью исследования. Применение в инструментальном анализе походки инерциальных сенсоров решает эти проблемы, а изучение показателей данного метода исследования при различных формах ДЦП является актуальным вопросом. Цель. Изучить особенности походки детей с различными спастическими формами детского церебрального паралича с помощью инструментального анализа походки с применением инерциальных сенсоров и выявить ключевые патологические паттерны. Методы. Данное исследование носит характер обсервационного, одноцентрового, ретроспективного, сплошного. На базе отделения медицинской реабилитации для детей Российской детской клинической больницы были проанализированы 88 протоколов инструментального анализа походки у пациентов с подтверждённым диагнозом детского церебрального паралича в рамках первичного осмотра в период с июля 2021 по ноябрь 2024 года. Результаты. По данным инструментального анализа походки с применением инерциальных сенсоров определены наиболее значимые маркёры патологической походки в зависимости от спастической формы детского церебрального паралича — гемиплегии, диплегии, тетраплегии, включая компенсаторные изменения на стороне непаретичной ноги при гемиплегии. Заключение. Выявленные ключевые патологические паттерны являются наиболее значимыми для постановки приоритетных задач реабилитации лиц с различными спастическими формами детского церебрального паралича.
Динамика психофизиологических и вегетативных проявлений синдрома профессионального выгорания у медицинского персонала при курсовом применении метода бинауральной терапии
Обоснование. Причиной профессионального выгорания (ПВ) выступает связанный с работой хронический стресс, который приводит к негативным последствиям для физического и психического здоровья человека. Наиболее уязвимой профессиональной группой для развития ПВ является медицинский персонал, чья деятельность сопряжена с высоким уровнем стресса. Наиболее перспективным направлением для решения данной проблемы выступает применение нелекарственных технологий, и в частности метода бинауральной терапии, оказывающего позитивное влияние на работу головного мозга, улучшая его функциональную активность. Цель. Оценка эффективности курсового применения бинауральных воздействий в коррекции клинико-функциональных и психологических проявлений синдрома профессионального выгорания у медицинских специалистов. Методы. Выполнено проспективное контролируемое сравнительное рандомизированное исследование с участием 80 медицинских работников с диагностированным синдромом ПВ. Базовая терапия (БТ), проводимая для всех пациентов, включала курс физических упражнений и психологическую коррекцию. С помощью простой фиксированной рандомизации все пациенты были разделены на две группы. Первая группа (контрольная, n=40) получала только БТ. Пациентам второй группы (основная группа, n=40) дополнительно к БТ проводили курс бинауральной терапии с помощью аудиовизуального комплекса «ПРАК» в режиме альфа- и тета-воздействий. Эффективность коррекции проявлений ПВ оценивали по динамике показателей опросника MBI, теста Спилбергера–Ханина и вариабельности сердечного ритма. Результаты. Проведение курсового лечения сопровождалось положительной динамикой оцениваемых показателей, выраженность которой существенно различалась в выделенных группах. Однако результаты сравнительного анализа позволили установить значимые преимущества изменений, наблюдаемых в основной группе. При курсовом использовании бинауральной терапии отмечали дополнительный регресс значений опросника MBI, проявлений реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера–Ханина, а также изменения параметров вариабельности сердечного ритма, отчётливо указывающих на усиление влияния стресс-лимитирующих механизмов, что проявилось нормализацией индекса вагосимпатического взаимодействия и показателя активности регуляторных систем. Заключение. Курсовое использование бинауральных ритмов способствует статистически значимо более выраженному регрессу клинико-функциональных и психофизиологических проявлений ПВ. Высокий терапевтический потенциал бинауральной терапии базируется на способности физического фактора оказывать полимодальное корригирующее влияние на основные патогенетические звенья синдрома выгорания за счёт антистрессорной и противотревожной активности, а также способности восстанавливать вагосимпатический баланс регуляторных потенций вегетативной нервной системы.
Профилактика перенапряжения сердца у баскетболистов с малыми аномалиями развития сердца методом абдоминальной декомпрессии (нерандомизированное контролируемое клиническое испытание)
Обоснование. Баскетболисты в связи со спецификой отбора наиболее подвержены перенапряжению сердца. В связи с этим особое внимание следует уделять разработке и введению в тренировочный процесс методов, повышающих адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы. Цель. Установить эффективность использования метода абдоминальной декомпрессии в тренировочном процессе спортсменов-баскетболистов с малыми аномалиями развития сердца для снижения риска перенапряжения сердца. Методы. Проведено исследование состояния сердечно-сосудистой системы 53 спортсменов-баскетболистов, тренирующихся на базе ФГБОУ ВО «Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта» и Центра олимпийской подготовки по баскетболу имени В.П. Кондрашина. Критерии включения: баскетболисты, мужчины, действующие спортсмены, возраст 18–25 лет, спортивный стаж не менее 5 лет, кандидаты в мастера спорта. Критерии невключения: отсутствие малых аномалий развития сердца, потенциально опасные аритмии на момент первого исследования. Критерии исключения: плохая переносимость абдоминальной декомпрессии, пропуск процедур абдоминальной декомпрессии. Малые аномалии развития сердца диагностировали по результатам эхокардиографии. На протяжении года спортсменам основной группы (n=12) проведено 6 курсов абдоминальной декомпрессии. В контрольной группе (n=12) абдоминальная декомпрессия не проводилась. Баскетболистам контрольной и основной групп в начале общего подготовительного и в начале переходного периода было проведено обследование, включающее холтеровское суточное мониторирование ЭКГ, определение в крови антигена миокарда, определение в крови кортизола и тестостерона с последующим расчётом индекса анаболизма, определение в крови общего и эффективного альбумина с расчётом индекса токсичности, определение окисленных липопротеидов. Результаты. Малые аномалии развития сердца диагностированы у 24 (45,3%) баскетболистов. Установлена высокая эффективность метода абдоминальной декомпрессии для профилактики перенапряжения сердца у баскетболистов с малыми аномалиями развития сердца. Основной эффект абдоминальной декомпрессии для повышения адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и профилактики перенапряжения у баскетболистов связан со снижением эндогенной интоксикации и, в меньшей степени, с нормализацией метаболических процессов. Влияния курсов абдоминальной декомпрессии на выраженность оксидативного стресса нами не установлено. Нежелательные реакции на проведение абдоминальной декомпрессии у спортсменов не выявлены. Заключение. Абдоминальная декомпрессия имеет наиболее выраженный потенциал для использования у спортсменов с малыми аномалиями развития сердца для снижения эндогенной интоксикации и нормализации соотношения катаболических и анаболических процессов. На этом фоне отмечается повышение адаптации сердечно-сосудистой системы баскетболистов к тренировочным и соревновательным нагрузкам, выражающееся в снижении риска перенапряжения сердца.
Обоснование целесообразности применения мультисимбиотика пятого поколения при проведении медицинской реабилитации больных с постковидным синдромом
Обоснование. В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 серьёзной проблемой здравоохранения стал постковидный синдром, диагностируемый у 20–55% пациентов, перенёсших это заболевание. Доказано, что длительная персистенция постинфекционных нарушений функционирования различных физиологических систем организма во многом обусловлена дисбиозом кишечника, являющимся результатом как прямого цитопатического действия вируса, так и ятрогенного влияния лекарственных препаратов на кишечную микрофлору. Учитывая вышеизложенное, применение пробиотических препаратов, модулирующих состав и функциональную активность микробиоты кишечника, может стать важной составляющей процесса реабилитации, нацеленного на минимизацию тяжести его течения и ускорение регресса клинических проявлений патологического процесса. Цель. Клинико-лабораторное обоснование целесообразности применения мультисимбиотика пятого поколения ВедаБиотик при проведении комплексной медицинской реабилитации больных с постковидным синдромом. Методы. В клиническом открытом проспективном сравнительном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 128 пациентов с постковидным синдромом. Реабилитационный комплекс пациентов группы сравнения (группа I, n=64) включал лечебную физкультуру, классический ручной массаж грудной клетки, сухие углекислые ванны, воздействие пульсирующим электростатическим полем от аппарата «Хивамат» на грудную клетку, БОС-терапию с элементами дыхательного тренинга, на курс 9 ежедневных процедур. Лицам основной группы (группа II, n=32) дополнительно назначался внутренний приём мультисимбиотика пятого поколения ВедаБиотик в количестве 2 капсул 1 раз в день после завтрака. Контроль эффективности медицинской реабилитации осуществлялся путём оценки динамики клинических симптомов заболевания и актуальных лабораторных маркёров воспаления. Результаты. Доказано, что включение в реабилитационный комплекс внутреннего приёма мультисимбиотика пятого поколения приводит к формированию выраженного противовоспалительного и антитромботического эффекта, поддерживает оптимальное функционирование системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, обеспечивая тем самым существенный регресс клинических проявлений патологического процесса. Заключение. Разработанная и научно обоснованная медицинская технология реабилитации лиц с постковидным синдромом показала высокую безопасность и эффективность и может быть применена в перспективе не только для проведения медицинской реабилитации лиц с вышеуказанным патологическим состоянием, но и при прочих острых инфекционных заболеваниях, способных индуцировать постинфекционные нарушения функционирования различных физиологических систем организма.