Том 23, № 5 (2020)

Представлен анализ зарубежных источников литературы, описывающих возможности применения различных методов диагностики и их сочетания с аналитическим программным обеспечением, искусственным интеллектом для диагностики доброкачественных и злокачественных меланоцитарных новообразований кожи; проведена оценка их эффективности, описаны недостатки методов по результатам зарубежных исследований последних лет.

The review presents data on a new low-dose medicine approach in several dermatoses such as psoriasis, atopic dermatitis and vitiligo based on the signaling molecules, which are responsible for the cross-talk between the psychoneuroendocrine and immune system and regulate the cellular responses to internal and external stimuli. An imbalance of specific signal molecules leads to inflammatory, allergic and autoimmune disorders. The mechanisms of signal molecules’ action and aspects of Psycho-neuro-endocrine-immunology are presented. Recent studies on efficacy of low-dose medicine along with recommended strategies in psoriasis vulgaris (IL-4, IL-10, IL-11), atopic dermatitis (IL-12, IFNγ), and vitiligo (IL-10, IL-4, anti-IL-1, b-FGF) are observed.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Экзема, на долю которой приходится 30–40% в структуре кожной патологии, относится к распространённым заболеваниям с поражением 1–2% взрослого населения планеты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 68 больных идиопатической экземой кистей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Неврологическая симптоматика выявлена у 75% больных; наиболее часто регистрировали миодефанс (66,1%) и нарушение чувствительности по корешковому типу (52,9%). Нарушения психоэмоционального состояния больных проявлялись признаками депрессии у 38,1% больных, личностной и реактивной тревожностью у 63,8 и 72% больных соответственно. Превалирование показателей депрессии и реактивной тревожности установлено у мужчин, а личной тревожности – у женщин. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника выявлены у 91,1% больных, у 52,9% обследованных – два и более состояния. Наиболее выраженные изменения наблюдались в С5–С7 сегментах позвоночника и в 57,3% совпадали со стороной воспалительного процесса на коже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные обосновывают коррекцию психовегетативного синдрома и лечение дорсопатии при экземе кистей.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Лечение розацеа представляет большие трудности. В статье приведен обзор современной концепции этиопатогенеза и социальной значимости розацеа, а также результаты зарубежных исследований по изучению эффективности применения 0,5% геля бримонидина тартрата (Мирвазо Дерм) и 1% крема ивермектина (Солантра) при эритемато-телеангиэктатическом и папулопустулезном подтипах розацеа.

ЦЕЛЬ – изучить эффективность и безопасность ивермектина и бримонидина тартрата в лечении розацеа.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Представлены результаты собственного опыта применения топических препаратов при розацеа у 87 пациентов. В зависимости от подтипа и степени тяжести розацеа наши пациенты получали гель Мирвазо Дерм (59%), крем Солантра и мазь такролимус (41%) при эритематозно-телеангиэктатическом подтипе (ЭТПР); доксициклин в дозе 0,1–0,2 г 2 раза в день и крем Солантра (29%), миноциклин в дозе 0,05–0,1 г 1 раз в день и крем Солантра (37%) при папулопустулёзном подтипе (ПППР), а также комбинированную терапию антибактериальным препаратом (доксициклин или миноциклин), гелем Мирвазо Дерм и кремом Солантра (34%). Кроме того, все больные независимо от степени тяжести процесса ежедневно использовали средства линейки Cetaphil PRO для кожи, склонной к покраснениям (ранее – Cetaphil Redness Control). В среднем длительность антибактериальной терапии составила 1,5–2 мес. Местная терапия назначалась на больший срок – от 8 мес до 2 лет для геля Мирвазо Дерм, от 3 до 10 мес для крема Солантра.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По 5-балльной шкале оценки заболевания исследователем (IGA) 43% пациентов с ПППР достигли отметки «0» (чистая кожа), 55% – «1» (почти чистая кожа); при ЭТПР IGA 0 отмечался у 41% пациентов, IGA 1 – у 50%. Спустя год состояние чистой и почти чистой кожи (IGA 0–1) сохранялось у 87 и 79% пациентов с ПППР и ЭТПР соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Продемонстрированы высокая эффективность и безопасность геля Мирвазо Дерм и крема Солантра в лечении розацеа.

АКТУАЛЬНОСТЬ. В 2019 г. мир столкнулся с серьёзной угрозой – новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), которая повлекла за собой большие социальные и экономические потери. В связи с массовым распространением COVID-19 в 2020 г. актуальным на сегодняшний день является изучение способов профилактики, используемых для предупреждения распространения заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Мы провели анализ научных публикаций, посвящённых изучению вопросов профилактики, в таких базах данных, как Scopus, Web of Science, CyberLeninka. Особый интерес вызвали антисептические препараты, поэтому в данной статье описаны неспецифические профилактические мероприятия с применением лекарственного препарата антисептического действия Мирамистина. Препарат имеет широкий антимикробный и противовирусный спектр действия; оказывает бактерицидный эффект на аэробные и анаэробные бактерии и их ассоциацию; действует на грибковую микрофлору; влияет на вирусы герпеса, иммунодефицита человека, гепатита, а также на возбудителей заболеваний, передаваемых половым путём, поэтому на протяжении многих лет активно используется в качестве средства профилактики. Существуют научные данные о том, что Мирамистин может также использоваться в качестве средства для инактивации коронавирусов. Полученные данные свидетельствуют о том, что препарат в концентрации 0,0001% снижает инфекционную активность коронавируса человека почти в 2 раза, а в концентрации 0,005% и выше полностью его нейтрализует. Доказано, что Мирамистин, оказывая иммуноадъювантное действие, приводит к усилению защитных реакций кожи и способствует усилению её регенерации за счёт активации клеточного и гуморального иммунного ответа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Важным преимуществом препарата является его избирательное действие на патогенные микроорганизмы, не затрагивающее тканей организма.

ОБОСНОВАНИЕ. Разработка и внедрение минимальных инвазивных методик лифтинга, являясь востребованной и актуальной задачей современной дерматокосметологии, позволяют получить эффект безоперационного лифтинга с минимальными нарушениями гармонии лица за счёт активации максимального количества ключевых анатомических ориентиров благодаря процедуре одновременного введения лифтинговых нитей и филлеров гиалуроновой кислоты.

ЦЕЛЬ – изучить клиническую эффективность и безопасность миниинвазивной техники лифтинга и восполнения дефицита объёма ткани методом нитевого тредлифтинга путём темпорального доступа в сочетании с аугментацией филлерами гиалуроновой кислоты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В группу исследования включены 193 пациентки (средний возраст 41,3 ± 8,5 года) с гравитационным птозом 1, 2, 3-й степени тяжести. Первую (основную) группу составили 42 (21,8%) пациентки, которым выполняли лифтинг методом имплантации 12 нитей с формованными шипами из полидиоксанона DG-Lift и введением 2 мл бифазного филлера гиалуроновой кислоты; 2-ю группу (сравнения) – 64 (33,2%) пациентки, которым выполняли лифтинг только с использованием от 12 до 20 нитей из полидиоксанона DG-Lift; 3-ю группу (сравнения) – 87 (45%) пациенток, которым выполняли волюмизацию тканей бифазным филлером гиалуроновой кислоты (от 4 до 8 мл в каждом случае).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В 1-й группе оптимальный косметический эффект и полную удовлетворённость результатом по шкале GAIS отметили 82% пациенток, во 2-й – 59%, в 3-й – 48%. Частота осложнений в 1-й группе была ниже (6,4%), чем во 2-й (9,1%) и 3-й (17,7%) группах, что связано с малой инвазивностью процедур и меньшей травматизацией тканей при использовании меньшего количества филлеров и нитей для получения оптимального косметического эффекта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенная методика лифтинга биодеградируемыми нитями DG-Lift путём темпорального доступа, сочетанного с волюмизацией тканей филлерами гиалуроновой кислоты, безопасна и максимально эффективна для пациентов с гравитационным птозом 1, 2 и 3-й степени.

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек из группы папулёзных дерматозов, реже поражающее ногти и волосы. В статье представлены фотографии пациентов с различными клиническими формами КПЛ с комментариями для проведения более тщательной дифференциальной диагностики данного заболевания.