Холинергическая крапивница: новые аспекты патогенеза, диагностики и терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Холинергическая крапивница (ХнК) ― хроническая индуцированная крапивница, характеризующаяся появлением зудящих мелкоточечных уртикарных элементов в диаметре до 3 мм с выраженной гиперемией, возникающих после воздействия триггерных факторов, таких как активное или пассивное повышение температуры тела, физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, употребление горячей или острой пищи.

К основным аспектам патогенеза ХнК относятся реакции гиперчувствительности немедленного типа к аутоантигенам потовой жидкости, функциональные нарушения процессов потоотделения, нарушение метаболизма ацетилхолина и сосудистой проницаемости с дисфункцией иннервации кожи.

Клинические проявления ХнК могут варьировать от типичных зудящих мелкоточечных уртикарных высыпаний, ангиоотёка до анафилаксии. К атипичным формам ХнК относят холинергический зуд, холинергический дермографизм, холодовую холинергическую крапивницу и персистирующую холинергическую эритему.

Диагностика ХнК основана на данных анамнеза, клинических данных и результатах провокационных тестов.

Терапия ХнК включает применение неседативных Н1-блокаторов в стандартных и высоких дозах; изучается возможность применения генно-инженерной биологической терапии омализумабом. К перспективам персонализации терапии ХнК относят специфическую гипосенсибилизацию к антигенам потовой жидкости.

Основными направлениями научного поиска при ХнК являются оптимизация диагностических подходов, а также разработка инновационных методов терапии.

Об авторах

Елена Юрьевна Борзова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева

Автор, ответственный за переписку.
Email: eborzova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1587-9137
SPIN-код: 4779-7664

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская д. 4, стр. 1; Москва

Кристина Юрьевна Попова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: popova.derm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7855-6207

аспирант

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская д. 4, стр. 1

Марцин Куровски

Медицинский Университет

Email: marcin.kurowski@umed.lodz.pl
ORCID iD: 0000-0002-0653-7533

профессор, Клиника иммунологии и аллергологии

Польша, Лодзь

Майя Теймуразовна Рухадзе

Центр аллергии и иммунологии; Учебный университет Геомеди

Email: maiarukhadze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1413-8161

д.м.н., профессор

Грузия, Тбилиси; Тбилиси

Развигор Дарленски

Тракийски университет

Email: darlenski@abv.bg
ORCID iD: 0000-0002-4220-8040

д.м.н.

Болгария, Стара Загора

Виктория Александровна Заборова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vaz111v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5044-1152

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская д. 4, стр. 1

Владислав Викторович Куршев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: kurshev.vlad@gmail.com
SPIN-код: 2766-3925

к.м.н., ассистент

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская д. 4, стр. 1

Список литературы

  1. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Галлямова Ю.А. Российское общество дерматологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
  2. Данилычева И.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В., и др. Федеральные клинические рекомендации. Крапивница // Российский Аллергологический Журнал. 2018. № 5. С. 47–62.
  3. Magerl M., Altrichter S., Borzova E., et al. The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias ― The EAACI/GA(2)LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision // Allergy. 2016. Vol. 71, N 6. Р. 780–802. doi: 10.1111/all.12884
  4. Fukunaga A., Washio K., Hatakeyama M., et al. Cholinergic urticaria: epidemiology, physiopathology, new categorization, and management // Clin Auton Res. 2018. Vol. 28, N 1. Р. 103–113. doi: 10.1007/s10286-017-0418-6
  5. Ruft J., Asady A., Staubach P., et al. Development and validation of the Cholinergic Urticaria Quality-of-Life Questionnaire (CholU-QoL) // Clin Exp Allergy. 2018. Vol. 48, N 4. Р. 433–444. doi: 10.1111/cea.13102
  6. Maurer M. Urticaria and angioedema // Chem Immunol Allergy. 2014. Vol. 100. Р. 101–104. doi: 10.1159/000358614
  7. Duke W.W. Urticaria caused specifically by the action of physical agents // J Am Med Assoc. 1924. Vol. 5. Р. 3–9. doi: 10.1001/jama.1924.02660010007002
  8. Zuberbier T., Althaus C., Chantraine-Hess S., Czarnetzki B.M. Prevalence of cholinergic urticaria in young adults // J Am Acad Dermatol. 1994. Vol. 31, N 6. Р. 978–981. doi: 10.1016/s0190-9622(94)70267-5
  9. Godse K., Farooqui S., Nadkarni N., Patil S. Prevalence of cholinergic urticaria in Indian adults // Indian Dermatol Online J. 2013. Vol. 4. Р. 62–63. doi: 10.4103/2229-5178.105493
  10. Moore-Robinson M., Warin R.P. Some clinical aspects of cholinergic urticarial // Br J Dermatol. 1968. Vol. 80, N 12. Р. 794–799. doi: 10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x
  11. Rujitharanawong Ch., Tuchinda P., Chularojanamontri L., et al. Cholinergic urticaria: clinical presentation and natural history in a tropical country // BioMed Research International 2020. Vol. 1. Р. 6. doi: 10.1155/2020/7301652
  12. Mikhailov P., Berova N., Andreev V.C. Physical urticaria and sport // Cutis. 1977. Vol. 20, N 3. Р. 381–390.
  13. Kaplan A.P., Gray L., Shaff R.E., et al. In vivo studies of mediator release in cold urticaria and cholinergic urticarial // J Allergy Clin Immunol. 1975. Vol. 55. Р. 394–402. doi: 10.1016/0091-6749(75)90078-0
  14. Dice J.P. Physical urticarial // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. Vol. 24. Р. 225–246. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.005
  15. Sawada Y., Nakamura M., Hino R., Tokura Y. Cholinergic urticaria: studies on the muscarinic cholinergic receptor m3 in anhidrotic and hypohidrotic skin // J Investig Dermatol. 2010. Vol. 130, N 11. Р. 2683–2686. doi: 10.1038/jid.2010.188
  16. Adachi J., Aoki T., Yamatodani A. Demonstration of sweat allergy in cholinergic urticaria. J Dermatol Sci. 1994. Vol. 7, N 2. Р. 142–149. doi: 10.1016/0923-1811(94)90088-4
  17. Kurzen H., Schallreuter K.U. Novel aspects in cutaneous biology of acetylcholine synthesis and acetylcholine receptors // Exp Dermatol. 2004. Vol. 13, Suppl. 4. Р. 27–30. doi: 10.1111/j.1600-0625.2004.00258.x
  18. Bito T., Sawada Y., Tokura Y. Pathogenesis of cholinergic urticaria in relation to sweating // Allergol Int. 2012. Vol. 61, N 4. Р. 539–544. doi: 10.2332/allergolint.12-RAI-0485
  19. Commens C.A., Greaves M.W. Tests to establish the diagnosis in cholinergic urticarial // Br J Dermatol. 1978. Vol. 98. Р. 47–51. doi: 10.1111/j.1365-2133.1978.tb07332.x
  20. Magnus I.A., Thompson R.H. Cholinesterase levels in the skin in cholinogenic urticaria and pruritus // Br J Dermatol. 1956. Vol. 68. Р. 283–289. doi: 10.1111/j.1365-2133.1956.tb12819.x
  21. Takahashi K., Soda R., Kishimoto T., et al. The reactivity of dispersed human lung mast cells and peripheral blood basophils to acetylcholine // Arerugi. 1992. Vol. 41. Р. 686–692.
  22. Sawada Y., Nakamura M., Bito T., et al. Decreased expression of acetylcholine esterase in cholinergic urticaria with hypohidrosis or anhidrosis // J Investigative Dermatol. 2014. Vol. 134. Р. 276–279. doi: 10.1038/jid.2013.244
  23. Shelley W.B., Shelley E.D., Ho A.K. Cholinergic urticaria: acetylcholine-receptor-dependent immediate-type hypersensitivity reaction to copper // Lancet. 1983. Vol. 1, N 8329. Р. 843–846. doi: 10.1016/s0140-6736(83)91386-7
  24. Horikawa T., Fukunaga A., Nishigori C. New concepts of hive formation in cholinergic urticarial // Curr Allergy Asthma Reports. 2009. Vol. 9. Р. 273–279. doi: 10.1007/s11882-009-0038-x
  25. Soter N.A., Wasserman S.I., Austen F., et al. Release of mast-cell mediators and alterations in lung function in patients with cholinergic urticaria // NEJM 1980. Vol. 302, N 11. Р. 604–608. doi: 10.1056/NEJM198003133021104
  26. Murphy G.M., Greaves M.W., Zollman P.E., Winkelmann R.K. Cholinergic urticaria, passive transfer experiments from human to monkey // Dermatologica. 1988. Vol. 177, N 6. Р. 338–340. doi: 10.1159/000248603
  27. Illig L., Heinicke A. Zur pathogenese der cholinergischen urticaria. IV. Zur Frage einer echten Antigen-Antikörperreaktion [On the pathogenesis of cholinergic urticaria. IV. On the problem of a true antigen-antibody reaction] // Arch Klin Exp Dermatol. 1967. Vol. 229, N 4. Р. 360–371.
  28. Sabroe R.A., Grattan C.E., Francis D.M., et al. The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticarial // Br J Dermatol. 1999. Vol. 140. Р. 446–452. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.02707.x
  29. Takahagi S., Tanaka T., Ishii K., et al. Sweat antigen induces histamine release from basophils of patients with cholinergic urticaria associated with atopic diathesis // Br J Dermatol. 2009. Vol. 160. Р. 426–428. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08862.x
  30. Hiragun T., Ishii K., Hiragun M., et al. Fungal protein MGL_1304 in sweat is an allergen for atopic dermatitis patients // J Allergy Clin Immunol. 2013. Vol. 132, N 608–615. Р. e604. doi: 10.1016/j.jaci.2013.03.047
  31. Kobayashi H., Aiba S., Yamagishi T., et al. Cholinergic urticaria, a new pathogenic concept: hypohidrosis due to interference with the delivery of sweat to the skin surface // Dermatology. 2002. Vol. 3. Р. 173–178. doi: 10.1159/000057877
  32. Abajian M., Schoepke N., Altrichter S., et al. Physical urticarias and cholinergic urticarias // Immunol Allergy Clin North Am. 2014. Vol. 34, N 1. Р. 73–88. doi: 10.1016/j.iac.2013.09.010
  33. Dai X., Okazaki H., Hanakawa Y., et al. Eccrine sweat contains IL-1a, IL-1b and IL-31 and activates epidermal keratinocytes as a danger signal // PLoS One. 2013. Vol. 8, N 7. Р. e67666. doi: 10.1371/journal.pone.0067666
  34. Nakamizo S., Egawa G., Miyachi Y., Kabashima K. Cholinergic urticaria: pathogenesis-based categorization and its treatment options // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011. Vol. 26. Р. 114–116. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x
  35. James M.P., Eady R.A., Kobza-Black A., et al. Physical urticaria: a microscopical and pharmacological study of mast cell involvement, abstracted // J Invest Dermatol. 1980. Vol. 74. Р. 451.
  36. Haas N., Schadendorf D., Henz B.M. Differential endothelial adhesion molecule expression in early and late whealing reactions // Int Arch Allergy Immunol. 1998. Vol. 115, N 3. Р. 210–214. doi: 10.1159/000023902
  37. Winkelmann R.K. The histology and immunopathology of dermographism // J Cutan Pathol. 1985. Vol. 12, N 6. Р. 486–492. doi: 10.1111/j.1600-0560.1985.tb00447.x
  38. Федеральные клинические рекомендации по лечению крапивницы. Российская Ассоциация аллергологов и иммунологов, 2019.
  39. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticarial // Allergy. 2018. Vol. 73. Р. 1393–1414. doi: 10.1111/all.13397
  40. Maurer M., Fluhr J.W., Kha D.A. How to approach chronic inducible urticarial // J Allergy Clin Immunol Pract. 2018. Vol. 6, N 4. Р. 1119–1130. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.007
  41. Komarow H.D., Arceo S., Young M., et al. Metcalfe dissociation between history and challenge in patients with physical urticarial // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. Vol. 2, N 6. Р. 786–790. doi: 10.1016/j.jaip.2014.07.008
  42. Vadas P., Sinilaite А., Chaim M. Cholinergic urticaria with anaphylaxis: an underrecognized clinical entity // J Allergy Clin Immunol Pract. 2016. Vol. 4, N 2. Р. 284–291. doi: 10.1016/j.jaip.2015.09.021
  43. Montgomery M.D. Cholinergic urticaria and exercise-induced anaphylaxis // Curr Sports Med Rep. 2015. Vol. 14, N 1. Р. 61–63. doi: 10.1249/jsr.0000000000000111
  44. Ильина Н.И., Заболотских И.Б., Астафьева Н.Г., и др. Анафилактический шок. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020. № 3. С. 15–26. doi: 10.21320/1818-474X-2020-3-15-26
  45. Petalas K., Kontou-Fili K., Gratziou C. Bronchial hyperresponsiveness in patients with cholinergic urticarial // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009. Vol. 102, N 5. Р. 416–421. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60514-5
  46. Mayou S.C., Kobza Black A., Eady R.A., Greaves M.W. Cholinergic dermographism // Br J Dermatol. 1986. Vol. 115, N 3. Р. 371–377. doi: 10.1111/j.1365-2133.1986.tb05754.x
  47. Oda Y., Fukunaga A., Tsujimoto M., et al. Combined cholinergic urticaria and cold-induced cholinergic urticaria with acquired idiopathic generalized anhidrosis // Allergol Int. 2015. Vol. 64. Р. 214–215. doi: 10.1016/j.alit.2014.12.004
  48. Maltseva N., Borzova E., Fomina D., et al. COLD-CE steering committee. Cold urticarial ― What we know and what we do not know // Allergy. 2021. Vol. 76, N 4. Р. 1077–1094. doi: 10.1111/all.14674
  49. Murphy G.M., Black A.K., Greaves M.W. Persisting cholinergic erythema: a variant of cholinergic urticarial // Br J Dermatol. 1983. Vol. 109, N 3. Р. 343–348. doi: 10.1111/j.1365-2133.1983.tb03551.x
  50. Shoenfeld Y., Harari Z., Sheonfeld Y., Keren G. Cholinergic urticaria. A seasonal disease // Arch Intern Med. 1981. Vol. 141. Р. 1029–1030. doi: 10.1001/archinte.141.8.1029
  51. Rho N.K. Cholinergic urticaria and hypohidrosis: a clinical reappraisal // Dermatology. 2006. Vol. 213. Р. 357–358. doi: 10.1159/000096205
  52. Altrichter S., Koch K., Church M.K., Maurer M. Atopic predisposition in cholinergic urticaria patients and its implications // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016. Vol. 30. Р. 2060–2065. doi: 10.1111/jdv.13765
  53. Washio K., Fukunaga A., Onodera M., et al. Clinical characteristics in cholinergic urticaria with palpebral angioedema: report of 15 cases // J Dermatol Sci. 2017. Vol. 85. Р. 135–137. doi: 10.1016/j.jdermsci.2016.11.001
  54. Анафилактический шок // Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. Москва: Фармарус Принт Медиа, 2014. С. 35–47.
  55. Itakura A., Tani Y., Kaneko N., Hide M. Impact of chronic urticaria on quality of life and work in Japan: Results of a real-world study // J Dermatol. 2018. Vol. 45, N 8. Р. 963–970. doi: 10.1111/1346-8138.14502
  56. Poon E., Seed P.T., Greaves M.W., Kobza-Black A. The extent and nature of disability in different urticarial conditions // Br J Dermatol. 1999. Vol. 140, N 4. Р. 667–671. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.02767.x
  57. Борзова Е.Ю. Диагностика хронических индуцированных крапивниц // Российский Аллергологический Журнал. 2019. Т. 16, № 2. Р. 5–13.
  58. Kiistala R., Kiistala U. Local cholinergic urticaria at methacholine test site // Acta Derm Venereol. 1997. Vol. 77, N 1. Р. 84–85.
  59. Volcheck G.W., Li J.T. Exercise-induced urticaria and anaphylaxis // Mayo Clin Proc. 1997. Vol. 72, N 2. Р. 140–147. doi: 10.4065/72.2.140
  60. Payls J.D., Cross D. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis to corn // J Allergy Clin Immunol. 1998. Vol. 101. Р. 853–854. doi: 10.1016/s0091-6749(98)70317-3
  61. Bonini M., Palange P. Anaphylaxis and sport // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014. Vol. 14, N 4. Р. 323–327. doi: 10.1097/ACI.0000000000000074
  62. Bennett J.R. Anaphylaxis attributed to exercise: considerations for sports medicine specialists // Phys Sportsmed. 2015. Vol. 43, N 1. Р. 1–12. doi: 10.1080/00913847.2015.1000233
  63. Maulitz R.M., Pratt D.S., Schocket A.L. Exercise-induced anaphylactic reaction to shellfish // J Allergy Clin Immunol. 1979. Vol. 63, N 6. Р. 433–434. doi: 10.1016/0091-6749(79)90218-5
  64. Foong R., Giovannini M., Toit G. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 19, N 3. Р. 224–228. doi: 10.1097/ACI.0000000000000531
  65. Kounis N.G., Kounis G.N., Soufras G.D. Exercise-induced urticaria, cholinergic urticaria, and Kounis syndrome // J Pharmacol Pharmacother. 2016. Vol. 7, N 1. Р. 48–50. doi: 10.4103/0976-500X.179355
  66. Castells M.C., Horan R.F., Sheffer A.L. Exercise-induced anaphylaxis // Curr Allergy Asthma Rep. 2003. Vol. 3, N 1. Р. 15–21. doi: 10.1007/s11882-003-0005-x
  67. Luong K.V., Nguyen L.T. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature // Ann Allergy Asthma Immunol. 1998. Vol. 80. Р. 483–485. doi: 10.1016/S1081-1206(10)63071-2
  68. Kawakami Y., Gokita M., Fukunaga A., Nishigori C. Refractory case of adrenergic urticaria successfully treated with clotiazepam // J Dermatol. 2015. Vol. 42. Р. 635–637. doi: 10.1111/1346-8138.12855
  69. Muraro A., Roberts G., Worm M., et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // Allergy. 2014. Vol. 69, N 8. Р. 1026–1045. doi: 10.1111/all.12437
  70. Kobza Black A., Aboobaker J., Gibson J.R., et al. Acrivastine versus hydroxyzine in the treatment of cholinergic urticaria. A placebo-controlled study // Acta Dermatovenereol. 1988. Vol. 68. Р. 541–544.
  71. Zuberbier T., Aberer W., Burtin B., et al. Efficacy of cetirizine in cholinergic urticarial // Acta Dermatovenereol. 1995. Vol. 75. Р. 147–149. doi: 10.2340/0001555575147149
  72. Zuberbier T., Munzberger C., Haustein U., et al. Double-blind crossover study of high-dose cetirizine in cholinergic urticarial // Dermatology. 1996. Vol. 193. Р. 324–327. doi: 10.1159/000246281
  73. Wosny K., Weller K., Werner A., et al. Antihistamine updosing reduces disease activity in difficult-to-treat cholinergic urticaria patients // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 138, N 5. Р. 1483–1485.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2016.05.026
  74. Dressler C., Werner R.N., Eisert L., et al. Chronic inducible urticaria: a systematic review of treatment options // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 141, N 5. Р. 1726–1734. doi: 10.1016/j.jaci.2018.01.031
  75. Ghazanfar M.N., Holm J.G., Thomsen S.F. Omalizumab for cholinergic urticaria: 6 months prospective study and systematic review of the literature // Dermatol Ther. 2020. Vol. 33, N 6. Р. e14010. doi: 10.1111/dth.14010
  76. Gastaminza G., Azofra J., Nunez-Cordoba J.M., et al. Efficacy and safety of omalizumab (xolair) for cholinergic urticaria in patients unresponsive to a double dose of antihistamines: a randomized mixed double-blind and open-label placebo-controlled clinical trial // J Allergy Clin Immunol Pract. 2019. Vol. 7, N 5. Р. 1599–1609.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2018.12.025
  77. Metz M., Ohanyan T., Church M.K., Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: a retrospective clinical analysis // J Dermatol Sci. 2014. Vol. 73, N 1. Р. 57–56. doi: 10.1016/j.jdermsci.2013.08.011
  78. Maurer M., Metz M., Brehler R., et al. Omalizumab treatment in patients with chronic inducible urticaria: a systematic review of published evidence // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 141, N 2. Р. 638–649. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.032
  79. Sabroe R.A. Failure of omalizumab in cholinergic urticarial // Clin Exp Dermatol. 2010. Vol. 35, N 4. Р. e127–129. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03748.x
  80. Ujiie H., Shimizu T., Natsuga K., et al. Severe cholinergic urticaria successfully treated with scopolamine butylbromide in addition to antihistamines // Clin Exp Dermatol. 2006. Vol. 31, N 4. Р. 588–589. doi: 10.1111/j.1365-2230.2006.02117.x
  81. Feinberg J.H., Toner C.B. Successful treatment of disabling cholinergic urticarial // Mil Med. 2008. Vol. 173, N 2. Р. 217–220. doi: 10.7205/milmed.173.2.217
  82. Sheraz A., Halpern S. Cholinergic urticaria responding to botulinum toxin injection for axillary hyperhidrosis // Br J Dermatol. 2013. Vol. 168, N 6. Р. 1369–1370. doi: 10.1111/bjd.12200
  83. La Shell M.S., England R.W. Severe refractory cholinergic urticaria treated with danazol // J Drugs Dermatol. 2006. Vol. 5, N 7. Р. 664–667.
  84. Kozaru T., Fukunaga A., Taguchi K., et al. Rapid desensitization with autologous sweat in cholinergic urticarial // Allergol Int. 2011. Vol. 60, N 3. Р. 277–281. doi: 10.2332/allergolint.10-OA-0269
  85. Tanaka T., Ishii K., Suzuki H., et al. Cholinergic urticaria successfully treated by immunotherapy with partially purified sweat antigen // Arerugi. 2007. Vol. 56. Р. 54–57.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Триггерные факторы холинергической крапивницы. ХнК ― холинергическая крапивница.

Скачать (268KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Характерные уртикарные высыпания при холинергической крапивнице: a ― на коже руки пациента в возрасте 33 лет; б ― на коже спины пациентки в возрасте 41 года.

Скачать (310KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах