Пустулёзный псориаз и артропатия у больного ВИЧ-инфекцией. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен клинический случай сочетания нескольких форм псориаза (вульгарного, пустулёзного) и артропатии у больной ВИЧ-инфекцией. Диагноз псориаза подтверждён морфологическим исследованием. Признаки артропатии установлены при рентгенографии: выявлено наличие олигоартрита дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей и стоп. Степень выраженности дактилита ― 2–3 балла, индекс Ричи ― 2, дерматологический индекс качества жизни ― 28. Обсуждается необходимость междисциплинарного подхода к лечению данной больной с учётом коморбидного состояния. Рассматриваются варианты клинического течения псориаза и особенности его лечения у ВИЧ-инфицированных больных с учётом данных литературы и собственного наблюдения. Представленный случай является иллюстрацией особенностей течения и коморбидности хронического дерматоза и СПИДа, обусловленного влиянием инфекционного процесса, иммуносупрессии и антиретровирусной терапии. Развитие пустулёзной формы и артропатии создаёт дополнительную проблему назначения базового системного лечения при тяжёлом и осложнённом псориазе у ВИЧ-инфицированного больного из-за наличия противопоказаний, обусловленных коморбидностью. Комиссионно выбранный глюкокортикостероид оказался эффективным в отношении кожного и суставного процесса, не оказав негативного воздействия на течение и терапию ВИЧ-инфекции. Терапевтические методики для категории пациентов с коморбидностью требуют дальнейших разработок с последующим их включением в дополнительный раздел клинических рекомендаций по диагностике и лечению псориаза.

Об авторах

Валерий Викторович Дубенский

Тверской государственный медицинский университет

Email: valerydubensky@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2674-1096
SPIN-код: 3577-7335

доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии

Россия, 170642, Тверь, ул. Советская, дом 4

Елизавета Георгиевна Некрасова

Тверской государственный медицинский университет

Email: nekrasova-7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2805-6749
SPIN-код: 5831-5824

кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии

Россия, 170642, Тверь, ул. Советская, дом 4

Владислав Валерьевич Дубенский

Тверской государственный медицинский университет

Email: dubensky.vladislav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5583-928X
SPIN-код: 6044-8507

кандидат медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии

Россия, 170642, Тверь, ул. Советская, дом 4

Ольга Александровна Александрова

Тверской государственный медицинский университет

Email: olyaxandrova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8281-3619
SPIN-код: 8080-0721

ассистент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии

Россия, 170642, Тверь, ул. Советская, дом 4

Екатерина Сергеевна Муравьева

Тверской государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: katerisha87@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5326-4876
SPIN-код: 3332-8424

ассистент кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии

Россия, 170642, Тверь, ул. Советская, дом 4

Список литературы

  1. Галегов Г.А., Львов Д.К. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение//Эпидемиология инфекционных болезней. 2003. № 3. С. 62–64.
  2. Лоуэлл Г.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А., и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Т. 2. Второе изд. Москва : Бином, 2016. С. 1425–2118.
  3. Кацамбас Ф.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Москва : МЕДпресс-информ, 2014. С. 392–406.
  4. Кубанова А.А. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Москва : Деловой экспресс, 2016. 786 с.
  5. Сердюкова Е.А., Русинов В.И., Миронова Ю.В., Маркелов В.В. Заболевания кожи на фоне иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией//Иммунология, аллергология, инфектология. 2012. № 2. С. 66–69.
  6. Статистика по ВИЧ-инфекции в России [электронный ресурс]. O-spide.ru. Официальный интернет-портал Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИД. Available from: http://o-shide.ru/officially/statistika-po-vich-infekcii-v-rossii
  7. Гобена Д.Л., Гузей Т.Н. Заболевания кожи и слизистых оболочек у больных с ВИЧ-инфекцией//Клиническая дерматология и венерология. 2011. Т. 9, № 3. С. 19–22.
  8. Дубенский В.В., Балашова И.Ю., Максимов М.О., и др. Поражение кожи и слизистых оболочек у больного инфекцией ВИЧ//Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 4. C. 25–27.
  9. Юцковский А.Д., Бондарь Г.Н., Корниенко А.Н. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированного ребенка: эффективность антиретровирусной терапии//Клиническая дерматология и венерология. 2009. Т. 7, № 3. C. 32–34.
  10. Cedeno-Laurent F., Gómez-Flores M., Mendez N., et al. New insights into HIV-1-primary skin disorders//J Int AIDS Soc. 2011. Vol. 14. Р. 5. doi: 10.1186/1758-2652-14-5
  11. Абидова З.М., Икрамова Н.Дж., Цой М.Р. Случай опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированной больной//Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 1. C. 28–29.
  12. Молочков В.А., Снарская Е.С. Гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна у пациента с ВИЧ-инфекцией//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 5. C. 14–16.
  13. Хашиева Ф.Н., Потекаев Н.Н., Кравченко А.В., и др. Клиника простого и опоясывающего герпеса у больных ВИЧ-инфекцией//Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 4. C. 8–10.
  14. Евдокимов Е.Ю., Сундуков А.В. Псориаз у ВИЧ-инфицированных больных: клинико-лабораторная оценка, подходы к терапии//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 4. C. 227–231. doi: 10.18821/1560-9588-2017-20-4-227-231
  15. Menon K., Van Voorhees A.S., Bebo B.F., et al. Psoriasis in patients with HIV infection: From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation//Acad J Am Dermatol. 2010. Vol. 62, N 2. Р. 291–299. doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.047
  16. Mikhail M., Weinberg J.M., Smith B.L. Successful treatment with etanercept of von Zumbusch pustular psoriasis in a patient with human immunodeficiency virus//Arch Dermatol. 2008. Vol. 144, N 4. Р. 453–456. doi: 10.1001/archderm.144.4.453
  17. Morar N., Willis-Owen S.A., Maurer T., Bunker C.B. HIV associated psoriasis: pathogenesis, clinical features, and management//Lancet Infect Dis. 2010. Vol. 10, N 7. Р. 470–476. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70101-8
  18. Patel R.V. Psoriasis in the patient with human immunodeficiency virus, part 1//Cutis. 2008. Vol. 82, N 2. Р. 117–122.
  19. Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Гитинова М.М., и др. Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных тяжелыми и среднетяжелыми формами псориаза//Вестник РУДН. 2018. Т. 22, № 1. С. 92–101. doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-1-92-101
  20. Батыршина С.В., Садыкова Ф.Г. Коморбидные состояния у больных псориазом//Практическая медицина. 2014. № 8. С. 32–35.
  21. Гюльалиев Д.М. Сочетание склеродермии и псориаза//Клиническая дерматология и венерология. 2015. Т. 14, № 4. С. 20–22.
  22. Дубенский В.В., Некрасова Е.Г., Муравьева Е.С., и др. Псориаз у больной витилиго//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 4. С. 232–233. doi: 10.18821/1560-9588-2017-20-4-232-233
  23. Дубенский В.В., Некрасова Е.Г., Александрова О.А., Муравьева Е.С. Вульгарный псориаз и плоскоклеточный рак у больного дискоидной красной волчанкой//Вестник дерматологии и венерологии. 2020. Т. 96, № 4. С. 60–66. doi: 10.25208/vdv1120-2020-96-4-60-66
  24. Ковкова Г.Ю., Шабанова А.А., Матусевич С.Л., Бахлыкова Е.А. Сочетание псориаза и вульгарной пузырчатки у одного больного: клиническое наблюдение//Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17, № 1. С. 34–38. doi: 10.17116/klinderma201817134-38
  25. Тлиш М.М., Катханова О.А., Наатыж Ж.Ю., и др. Псориаз у больного ихтиозом//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. Т. 18, № 2. С. 34–39.
  26. Олисова О.Ю., Гаранян Л.Г. Эпидемиология, этиопатогенез и коморбидность при псориазе ― новые факты//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 4. С. 214–219. doi: 10.18821/1560-9588-2017-20-4-214-219
  27. Langan S.M., Seminara N.M., Shin D.V., et al. Prevalence of metaboloc syndrom in patients with psoriasis: a population – based study in the United Kingdom//J Invest Dermatol. 2012. Vol. 132, N 3, Pt 1. Р. 556–562. doi: 10.1038/jid.2011.365
  28. Yang Y.W., Keller J.J., Lin H.C. Medical comorbidity associated with psoriasis in adults: a population ― based study//Br J Dermatol. 2011. Vol. 165, N 5. Р. 1037–1043. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011
  29. Олейник А.Ф., Фазылов В.Х. Причины иммунологической неэффективности антиретровирусной терапии пациентов с ВИЧ-инфекцией//Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 4. С. 581–588.
  30. Хайрутдинов В.Р., Белоусова И.Э., Самцов А.В. Иммунный патогенез псориаза//Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 4. С. 20–26.
  31. De Socio V.L., Simonetti S., Stagni G. Clinical Improvement of Psoriasis in an AIDS patient effectively treated with combination antiretroviral therapy//Scand J Infect Dis. 2006. Vol. 38, N 1. Р. 74–75. doi: 10.1080/00365540500322296
  32. Mahil S.K., Capon F., Barker J.N. Update on psoriasis immunopathogenesis and targeted immunotherapy//Semin Immunopathol. 2016. Vol. 38, N 1. Р. 11–27. doi: 10.1007/s00281-015-0539-8
  33. Asumalahti K., Laitinen T., Itkonen-Vatjus R, et al. A candidate Gene for psoriasis near HLA-C, HCR (Pg8), is highly polymorphic with a disease-associated susceptibility allele//Hum Mol Genet. 2000. Vol. 9, N 10. Р. 1533–1542. doi: 10.1093/hmg/9.10.1533
  34. Lowes M.A., Suárez-Fariñas M., Krueger J.G. Immuno- logy of psoriasis//Annu Rev Immunol. 2014. N 32. Р. 227–255. doi: 10.1146/annurev-immunol-032713-120225
  35. Piruzian E.S., Sobolev V.V., Abdeev R.M., et al. Study of the molecular mechanisms of pathogenesis of immunological inflammatory disorders using psoriasis as an example//Acta Naturae. 2009. Vol. 1, N 3. Р. 139–150.
  36. Бутов Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 896 с.
  37. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. Москва : МДВ, 2014. 298 с.
  38. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М., Кочергин С.Н. Итоги Первой всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту//Российский медицинский журнал. 2006. № 15. С. 1151.
  39. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. Москва: БИНОМ, 2014. 341 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная И., 44 года. Пустулёзный псориаз и артропатия до лечения: а ― пустулёзный псориаз на коже ладоней; в области тенора и гипотенора ― нефолликулярные пустулы на фоне инфильтрации и гиперкератоза, чешуйко-корки; б ― псориатические высыпания на дистальных отделах пальцев кистей; выраженный гиперкератоз в сочетании с онихолизисом ногтевых пластин; признаки острого дактилита I, II, V пальцев и редискообразная дефигурация I–IV пальцев; в ― псориатические высыпания на дистальных отделах пальцев стоп; выраженный гиперкератоз в сочетании с онихолизисом ногтевых пластин; острый дактилит I, IV, V пальцев стоп.

Скачать (306KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Та же больная. Гистологическая картина пустулёзного псориаза Барбера: в препарате субкорнеально определяется спонгиоформная пустула Кагоя; на фоне акантоза имеются отдельные гранулоцитарные нейтрофильные инфильтраты. Окраска гематоксилином-эозином, ×100.

Скачать (255KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Та же больная после лечения: а ― высыпания и инфильтрация на коже ладоней разрешились с остаточной гиперпигментацией; б ― псориатические высыпания на коже кистей разрешились; онихии с гиперкератозом и онихолизисом; слабовыраженная дефигурация пальцев кистей; в ― псориатические высыпания на коже стоп разрешились; онихии с гиперкератозом и онихолизисом; слабовыраженная дефигурация пальцев стоп.

Скачать (255KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах